# PCI 후 감독하 심장재활을 받는 63세 남성이다. 담당팀은 이 환자에게 당일 수축기혈압이170mmHg를 넘으면 운동을 중단하고 보고하도록 개별 지시했다. 물리치료사가 걷기 운동 중과 중단 후 활력징후를 기록하였다. 추가 검사·관찰 기록: 운동 전: 수축기 혈압(mmHg) 130, 이완기 혈압(mmHg) 85, 심박수(회/분) 70. 운동 3분: 수축기 혈압(mmHg) 150, 이완기 혈압(mmHg) 90, 심박수(회/분) 95. 운동 6분: 수축기 혈압(mmHg) 180, 이완기 혈압(mmHg) 100, 심박수(회/분) 112. 운동 중단 후 회복3분: 수축기 혈압(mmHg) 160, 이완기 혈압(mmHg) 90, 심박수(회/분) 105 자료를 개별 지시와 비교할 때 운동6분 시점의 적절한 대응은? MyMerci 자체 제작 (라이선스 없음)

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=595423  
> language: ko  
> subject: 실기시험

## 문제

PCI 후 감독하 심장재활을 받는 63세 남성이다. 담당팀은 이 환자에게 당일 수축기혈압이170mmHg를 넘으면 운동을 중단하고 보고하도록 개별 지시했다. 물리치료사가 걷기 운동 중과 중단 후 활력징후를 기록하였다.
추가 검사·관찰 기록: 운동 전: 수축기 혈압(mmHg) 130, 이완기 혈압(mmHg) 85, 심박수(회/분) 70. 운동 3분: 수축기 혈압(mmHg) 150, 이완기 혈압(mmHg) 90, 심박수(회/분) 95. 운동 6분: 수축기 혈압(mmHg) 180, 이완기 혈압(mmHg) 100, 심박수(회/분) 112. 운동 중단 후 회복3분: 수축기 혈압(mmHg) 160, 이완기 혈압(mmHg) 90, 심박수(회/분) 105
자료를 개별 지시와 비교할 때 운동6분 시점의 적절한 대응은?

![실기시험 · PT2P-R3-Q043;운동6분 혈압이 사례에 명시한 개별 중단 기준을 초과함 (교육용 도판)](https://mymerci.kr/data/asset/image/1466.webp)

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## 보기

1. 운동 전보다 심박수가 증가했으므로 측정 기록을 오류로 처리한다.
2. 회복기 혈압이 낮아질 것으로 예상하여 다음 단계 강도를 바로 높인다.
3. 증상이 없으면 개별 혈압 기준을 무시하고 현재 강도를 유지한다.
4. 수축기혈압은 무시하고 이완기혈압 변화만 관찰한다.
5. 개별 중단 기준을 초과했으므로 운동을 중단하고 담당팀에 보고한다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

운동6분의 수축기혈압180mmHg는 이 사례에서 담당팀이 정한170mmHg 초과 시 중단 기준에 해당한다. 따라서 운동을 중단하고 상태를 확인하여 보고한다. 이는 개별 지시를 적용하는 문항이며,180mmHg가 모든 환자·모든 운동검사의 보편적 중단 기준이라는 뜻은 아니다.

## 심화 해설

개별 중단 기준과 측정값을 직접 대조하는 심장재활 판단

이 문제는 PCI 후 감독하 심장재활에서 표준 수치를 외우는 것이 아니라, 담당팀이 이 환자에게 정해 준 개별 지시를 실제 측정값에 적용하는 능력을 묻습니다. 중단 기준은 환자의 병변, 약물, 이전 반응에 따라 달라질 수 있으므로 지시문에 적힌 값이 곧 그날의 기준입니다.

보기 5번 개별 중단 기준을 초과했으므로 운동을 중단하고 담당팀에 보고한다가 정답입니다. 자료를 시간 순서로 보면 수축기혈압은 운동 전 130, 3분 150, 6분 180으로 계속 올랐고, 지시된 상한 170을 6분 시점에 넘었습니다. 심박수도 70에서 95, 112로 올랐지만 이것은 운동에 따른 정상 반응이어서 중단 사유가 아닙니다. 중단 후 3분의 160/90, 105회/분은 회복이 시작되었음을 보여 주므로, 보고할 때는 중단 시점의 값과 회복기 값, 증상 유무를 함께 전달하면 됩니다. 이 문항은 개별 지시를 적용하는 것이며 180이 모든 환자의 보편적 중단 기준이라는 뜻은 아닙니다.

보기별 해설

1번: 운동 전보다 심박수가 증가했으므로 기록을 오류로 처리 — 운동 중 심박수 상승은 정상이며 기록을 오류로 처리할 근거가 없습니다. 측정값을 임의로 폐기하면 안 됩니다.

2번: 회복기 혈압이 낮아질 것으로 예상하여 다음 단계 강도를 바로 높임 — 기준을 넘긴 직후에 예측만으로 강도를 높이는 것은 안전 원칙에 어긋납니다. 강도 증가는 담당팀의 재평가 뒤에 결정합니다.

3번: 증상이 없으면 개별 혈압 기준을 무시하고 현재 강도 유지 — 증상이 없어도 지시된 객관 기준은 지켜야 합니다. 무증상 상태에서 위험이 진행될 수 있어서 기준이 정해진 것입니다.

4번: 수축기혈압은 무시하고 이완기혈압 변화만 관찰 — 이 지시는 수축기혈압을 기준으로 삼고 있으므로 해당 값을 무시하면 지시 위반입니다.

임상 적용 관점

실제 업무에서 중단 후에는 환자를 앉히거나 눕히고, 증상을 묻고, 혈압과 심박수를 회복 시점마다 다시 재서 기록한 뒤 보고합니다. 보고에는 시점, 값, 증상 유무, 취한 조치를 적습니다. 시험에서는 지시문의 숫자와 측정표의 숫자를 한 줄로 맞대어 비교하는 습관이 정답으로 가는 지름길입니다.

PCI 후 환자는 막혔던 관상동맥이 넓혀진 상태이지만 운동 중 혈압 반응은 약물과 혈관 상태에 따라 달라서, 일률적인 숫자보다 담당팀이 정한 숫자가 우선합니다. 같은 180이어도 다른 환자의 지시가 190이라면 계속할 수 있고, 160이라면 더 일찍 멈춰야 합니다. 시험에서 이런 문항은 지시문의 숫자를 먼저 밑줄 치고 측정표에서 그 숫자를 넘는 첫 시점을 찾는 순서로 풀면 실수가 줄어듭니다.

정리하면, 6분의 수축기혈압 180이 지시된 상한 170을 넘었으므로 중단하고 보고하는 5번이 정답입니다.

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