# 심근경색 후 안정 상태에서 감독하 심장재활을 받는 68세 남성이다. 재활팀은 현재 회기에서 심박수 90~110회/분과 Borg CR10 3~5 범위를 사용하도록 개별 계획을 세웠다. 운동 전 혈압은 118/72mmHg였다. 걷기 종료 직후 심박수는 105회/분, Borg CR10은 4였으며 흉통·어지럼증·새로운 호흡곤란은 없었다. 추가 검사·관찰 기록: 운동 직후: 수축기 혈압(mmHg) 148, 이완기 혈압(mmHg) 80. 운동 3분 뒤: 수축기 혈압(mmHg) 132, 이완기 혈압(mmHg) 75 자료와 개별 운동 계획을 함께 고려한 판단으로 가장 적절한 것은? MyMerci 자체 제작 (라이선스 없음)

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> language: ko  
> subject: 실기시험

## 문제

심근경색 후 안정 상태에서 감독하 심장재활을 받는 68세 남성이다. 재활팀은 현재 회기에서 심박수 90~110회/분과 Borg CR10 3~5 범위를 사용하도록 개별 계획을 세웠다. 운동 전 혈압은 118/72mmHg였다. 걷기 종료 직후 심박수는 105회/분, Borg CR10은 4였으며 흉통·어지럼증·새로운 호흡곤란은 없었다.
추가 검사·관찰 기록: 운동 직후: 수축기 혈압(mmHg) 148, 이완기 혈압(mmHg) 80. 운동 3분 뒤: 수축기 혈압(mmHg) 132, 이완기 혈압(mmHg) 75
자료와 개별 운동 계획을 함께 고려한 판단으로 가장 적절한 것은?

![실기시험 · PT2P-R3-Q039;운동 직후 수축기 혈압이 148로 상승하고 3분 뒤에도 132로 안정 시보다 높은 상태 (교육용 도판)](https://mymerci.kr/data/asset/image/1465.webp)

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## 보기

1. 3분 뒤 혈압이 안정 시와 같아졌으므로 다음부터 강도를 바로 높인다.
2. 제시된 반응만으로 과도한 강도라 단정하지 않고 현재 계획에서 증상과 회복을 관찰한다. **✔ 정답**
3. 수축기혈압이 조금이라도 상승했으므로 모든 유산소운동을 금지한다.
4. 심박수가 처방 상한을 넘었으므로 응급 제세동을 시행한다.
5. Borg CR10이 처방 범위를 초과했으므로 당일 운동 기록은 무시한다.

**정답: 2**

## 해설

심박수와 자각피로도가 제시된 개별 범위 안에 있고 이상 증상이 없다. 운동 후 수축기혈압이 상승했다가 회복하는 이 자료만으로 과도한 혈압 반응이라고 단정할 수 없다. 다만 3분 뒤에도 안정 시 혈압과 완전히 같아진 것은 아니므로 회복과 증상을 계속 관찰하며, 이 정보만으로 운동량을 즉시 늘리지 않는다.

## 심화 해설

개별 처방 범위와 운동 후 혈압 회복을 함께 해석하는 심장재활 판단

이 문제는 심장재활에서 하나의 수치만 떼어 보지 않고 처방된 개별 범위, 자각 강도, 증상, 회복 양상을 묶어 판단할 수 있는지를 묻습니다. 심근경색 후 환자는 운동 중 혈압이 오르는 것이 정상적인 반응이며, 문제는 오름 폭과 회복이 개별 기준에 비추어 적절한가입니다.

보기 2번 제시된 반응만으로 과도한 강도라 단정하지 않고 현재 계획에서 증상과 회복을 관찰한다이 정답입니다. 운동 직후 심박수 105회/분은 계획 범위 90~110회/분 안이고, Borg CR10 4도 3~5 범위 안입니다. 흉통, 어지럼증, 새로운 호흡곤란이 없다는 점도 안전 신호입니다. 혈압은 안정 시 118/72에서 직후 148/80으로 오른 뒤 3분 뒤 132/75로 내려왔으므로 상승 후 회복하는 전형적인 모양입니다. 다만 132/75는 안정 시 값과 같지는 않아 회복이 진행 중이라고 보는 것이 정확하며, 그래서 강도를 곧바로 올리지 않고 현재 계획을 유지하며 관찰한다는 결론이 나옵니다.

보기별 해설

1번: 3분 뒤 혈압이 안정 시와 같아졌으므로 강도를 바로 높인다 — 사실 판단부터 틀렸습니다. 132/75는 안정 시 118/72보다 여전히 높습니다. 또 강도 증가는 한 회기의 반응만으로 정하지 않고 여러 회기의 반응과 담당팀의 계획을 보고 단계적으로 결정합니다.

3번: 수축기혈압이 조금이라도 올랐으므로 모든 유산소운동 금지 — 운동 중 수축기혈압 상승은 정상 생리 반응입니다. 증상도 없고 개별 기준을 넘지 않았는데 운동을 전면 금지하는 것은 과잉 대응이며 재활 목표에도 반합니다.

4번: 심박수가 처방 상한을 넘었으므로 응급 제세동 — 전제가 틀렸습니다. 105회/분은 상한 110 아래입니다. 더구나 제세동은 심실세동 등 치명적 리듬에서 쓰는 처치로 이 상황과 거리가 멉니다.

5번: Borg CR10이 처방 범위를 초과했으므로 기록을 무시 — 이 역시 전제가 틀렸고, 설령 초과했더라도 기록은 무시하지 않고 보고하는 것이 맞습니다. 정확한 기록은 다음 회기의 처방을 정하는 근거입니다.

임상 적용 관점

감독하 심장재활에서는 처방 범위를 숫자로 외우는 것보다 운동 전, 중, 직후, 회복기의 값을 시간 순서로 나란히 놓고 읽는 습관이 중요합니다. 문제의 그림 자료가 있더라도 본문 수치만으로 판단할 수 있도록 구성되어 있으니 범위 안인지, 증상이 있는지, 회복 방향인지 세 가지를 차례로 점검하십시오.

심근경색 후 재활에서 운동 후 혈압은 오르고 곧 내려오는 모양이 정상적인 반응의 기본형입니다. 반대로 운동 강도가 올라도 수축기혈압이 오히려 떨어지거나 증상이 생기면 위험 신호로 봅니다. 이 문제의 환자는 상승 폭과 회복 방향이 모두 무난하고 증상이 없으므로 중단이나 증량을 서둘러 결정할 이유가 없고, 같은 조건에서 다음 회기의 반응을 비교하는 것이 가장 합리적입니다.

정리하면, 개별 범위 안의 심박수와 자각도, 증상 없음, 회복 중인 혈압을 근거로 현재 계획을 유지하며 관찰하는 2번이 정답입니다.

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