# 무릎 수술 후 양쪽 목발을 사용하는 50세 여자가 계단을 오르내리는 방법을 배웠지만, 내려오는 중 목발이 먼저 아래 계단에 닿지 않고 몸이 앞으로 쏠리는 동작이 반복 관찰되었다. 이 환자에게 계단 내려가기 훈련 시 다음 방문에서 가장 강조할 단계는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=595394  
> language: ko  
> subject: 실기시험

## 문제

무릎 수술 후 양쪽 목발을 사용하는 50세 여자가 계단을 오르내리는 방법을 배웠지만, 내려오는 중 목발이 먼저 아래 계단에 닿지 않고 몸이 앞으로 쏠리는 동작이 반복 관찰되었다.
이 환자에게 계단 내려가기 훈련 시 다음 방문에서 가장 강조할 단계는?

## 보기

1. 몸을 앞으로 숙이며 목발 없이 한 계단씩 뛰어내리기
2. 건강한 다리를 먼저 아래 계단에 내리고 목발을 함께 내리기
3. 목발 두 개를 먼저 아래 계단에 놓은 후 수술한 다리를 내리고 건강한 다리를 따라 내리기 **✔ 정답**
4. 수술한 다리를 먼저 아래 계단에 내리고 목발은 나중에 놓기
5. 목발을 사용하지 않고 난간만 잡고 내려가기

**정답: 3**

## 해설

계단 내려갈 때는 목발이 먼저 아래 계단에 닿아 지지를 확보한 후 수술한 다리(아픈 다리)를 내리고 건강한 다리가 따라 내려온다. 목발이 먼저 놓이지 않으면 몸이 앞으로 쏠려 낙상 위험이 높아진다.

## 심화 해설

양쪽 목발로 계단 내려가기: 목발을 먼저 내리는 순서

이 문제는 무릎 수술 후 양쪽 목발을 쓰는 환자가 계단을 내려갈 때 지켜야 할 순서를 묻습니다. 환자는 내려오는 중 목발이 먼저 아래 계단에 닿지 않고 몸이 앞으로 쏠립니다. 이는 내려가기에서 지지 도구를 먼저 확보해야 한다는 순서가 지켜지지 않았다는 뜻입니다.

보기 3번 목발 두 개를 먼저 아래 계단에 놓은 뒤 수술한 다리를 내리고 건강한 다리를 따라 내리기가 정답입니다. 내려갈 때는 몸의 무게중심이 앞쪽 아래로 이동하므로, 목발이 먼저 아래 계단에 안정적으로 놓여야 몸이 떨어지는 속도를 조절할 지지점이 생깁니다. 그다음 체중 부하가 제한된 수술한 다리를 내리고, 마지막으로 건강한 다리가 따라 내려옵니다. 오를 때는 반대로 건강한 다리가 먼저 올라가고 목발과 수술한 다리가 뒤따릅니다. 그래서 흔히 '오를 때는 좋은 다리, 내릴 때는 나쁜 다리'로 외웁니다.

보기별 해설

1번: 몸을 앞으로 숙이며 목발 없이 뛰어내리기 — 목발을 쓰지 않고 뛰어내리는 것은 낙상과 수술 부위 손상의 위험이 매우 큰 위험 행동입니다.

2번: 건강한 다리를 먼저 내리고 목발을 함께 내리기 — 건강한 다리를 먼저 내리면 수술한 다리와 목발이 뒤에 남아 균형을 잃기 쉽고, 건강한 다리에 모든 충격이 실립니다. 오를 때의 순서와 혼동한 보기입니다.

4번: 수술한 다리를 먼저 내리고 목발은 나중에 놓기 — 다리가 먼저 내려가고 목발이 나중이면 지지 도구 없이 체중이 앞으로 쏠립니다. 정답과 순서가 반대입니다.

5번: 목발 없이 난간만 잡고 내려가기 — 난간 하나로만 내려가는 것은 보조도구 지도가 아니라 도구를 포기하는 것이며, 수술한 다리에 대한 보호가 되지 못합니다.

임상 적용 관점

계단 훈련을 할 때 오를 때는 환자의 뒤쪽 아래에서, 내려갈 때는 환자의 앞쪽 아래에서 서서 앞으로 쏠릴 때 바로 잡을 수 있도록 보호합니다. 먼저 평지에서 목발 앞으로 짚기와 한 발 들기 연습을 하고, 한 단짜리 낮은 계단에서 순서를 입으로 말하게 하면서 반복하면 순서 오류가 줄어듭니다.

이 문제와 같은 유형은 오르기와 내리기를 섞어 놓는 오답이 핵심입니다. 오르기는 건강한 다리가 먼저, 내리기는 목발과 수술한 다리가 먼저라는 짝을 반드시 구분하세요.

낙상을 막으려면 목발을 놓을 때 계단 가장자리에서 너무 멀거나 가깝지 않게 발판 중앙에 안정적으로 놓도록 알려 줍니다. 환자가 불안해하면 처음에는 난간과 목발 하나를 함께 쓰는 방법을 쓸 수도 있지만, 그 경우에도 순서의 원칙은 같습니다. 순서를 소리 내어 외우게 하면 훨씬 빨리 익힙니다.

요약하면, 목발로 계단을 내려갈 때는 목발이 먼저, 수술한 다리가 그다음, 건강한 다리가 마지막입니다.

## 같은 주제 문제

- [위의 증상으로 보아 의심할 수 있는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252214)
- [위의 환자에게서 손상 후기에 나타날 수 있는 증상으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252215)
- [위의 사례의 환자의 증상으로 나타날 수 있는 합병증으로 가장 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252216)
- [X-ray 촬영 결과 앞쪽 탈구되면서 관절와순의 전하방 부분이 손상되는 병변이 발생되었다. 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252217)
- [위의 환자에게 아래와 같이 침대 모서리에 환자를 엎드리게 한 후 손목에 약 3 kg의 추를 달아 20~25분 견인하며 정복하는 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252218)
- [위의 사례에서 환자에게 일어난 골절로 가장 의심할 수 있는 것으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252219)
- [위의 환자의 중재에 대한 내용으로 가장 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252220)
- [위의 사례로 손상받기 쉬운 신경으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252221)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._