# 창상 드레싱을 선택할 때 지켜야 할 기본 원칙으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 물리치료 중재

## 문제

창상 드레싱을 선택할 때 지켜야 할 기본 원칙으로 옳은 것은?

## 보기

1. 상처를 완전히 건조시킨다
2. 매번 소독약으로 세게 문지른다
3. 삼출물의 양과 무관하게 같은 재료를 쓴다
4. 드레싱을 교환하지 않고 오래 둔다
5. 상처 바닥을 촉촉하게 유지한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

습윤 환경은 상피세포의 이동과 자가분해를 도와 치유를 빠르게 하므로 상처 바닥을 촉촉하게 유지하는 것이 기본 원칙이다. 삼출물의 양과 감염 여부, 상처의 깊이에 따라 흡수력이 다른 재료를 골라야 하며 과도한 소독은 새 조직을 손상시킨다.

## 심화 해설

창상 드레싱 선택의 기본: 습윤 환경

창상 치유는 지혈, 염증, 증식, 재형성의 단계로 진행되며, 드레싱은 이 과정이 잘 일어나도록 상처의 환경을 만들어 주는 치료입니다. 이 문제는 드레싱 재료의 종류를 외우기 전에 모든 선택의 바탕이 되는 원칙이 무엇인지 묻습니다.

보기 5번 상처 바닥을 촉촉하게 유지한다가 정답입니다. 상처 바닥이 적당히 젖어 있으면 상피세포가 마른 가피 밑을 파고드는 대신 표면을 따라 쉽게 이동하여 상처를 덮습니다. 삼출물 안에 있는 성장인자와 효소가 괴사조직의 자가분해를 돕고, 새로 생긴 육아조직이 마르지 않아 보호됩니다. 드레싱을 뗄 때 새 조직이 떨어져 나가는 일도 줄어 통증이 적습니다. 다만 너무 젖어 상처 주변 피부가 짓무르는 것도 문제이므로 적절한 습윤이 중요합니다.

보기별 해설

1번: 상처를 완전히 건조시킨다 — 과거에는 건조시켜 딱지를 앉히는 방식이 일반적이었지만, 건조한 환경은 세포 이동을 방해하고 치유를 늦춥니다. 현재 원칙과 반대입니다.

2번: 매번 소독약으로 세게 문지른다 — 강한 소독약은 세균뿐 아니라 새로 자라는 섬유모세포와 상피세포에도 독성을 보일 수 있고, 문지르면 기계적으로 조직을 다칩니다. 일반적으로는 생리식염수로 부드럽게 세척합니다.

3번: 삼출물의 양과 무관하게 같은 재료를 쓴다 — 삼출물이 많으면 흡수력이 큰 재료가, 적으면 수분을 공급하거나 유지하는 재료가 필요합니다. 재료 선택은 삼출물의 양, 감염 여부, 상처 깊이, 주변 피부 상태에 따라 달라져야 합니다.

4번: 드레싱을 교환하지 않고 오래 둔다 — 삼출물과 세균이 쌓이고 주변 피부가 짓무를 수 있습니다. 재료마다 교환 주기가 정해져 있으며, 삼출물이 새거나 감염 징후가 있으면 더 빨리 확인해야 합니다. 다만 상처를 불필요하게 자주 열어 보는 것도 온도와 환경을 해칩니다.

임상 적용 관점

물리치료사가 창상을 다룰 때는 먼저 상처의 크기와 깊이, 조직 색(괴사, 부육, 육아, 상피), 삼출물의 양과 냄새, 주변 피부를 평가하고, 이 평가에 맞춰 드레싱을 고릅니다. 삼출물이 많은 상처에는 흡수형, 마른 상처에는 수분을 더해 주는 형태, 감염 위험이 있으면 항균 성분이 있는 형태를 고려하는 식입니다. 평가는 매 교환 시마다 반복하여 상처가 좋아지는지 확인하고, 호전이 없으면 원인(압력, 순환, 영양, 감염)을 다시 찾습니다.

재료를 예로 들면, 삼출물이 거의 없는 얕은 상처에는 필름형이나 수화겔처럼 습기를 유지해 주는 재료를 쓰고, 삼출물이 많은 깊은 상처에는 흡수력이 높은 폼이나 알지네이트 계열을 고려합니다. 이처럼 습윤이라는 원칙은 같아도 재료는 삼출물의 양에 따라 달라집니다.

정리하면 드레싱의 기본 원칙은 건조가 아니라 적절한 습윤을 유지하고, 상처 상태에 맞는 재료를 고르며, 과도한 소독과 방치를 피하는 것입니다.

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