# 만성폐쇄성폐질환에서 나타나는 환기 장애의 형태로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 물리치료 중재

## 문제

만성폐쇄성폐질환에서 나타나는 환기 장애의 형태로 옳은 것은?

## 보기

1. 들숨만 선택적으로 어려워지는 장애
2. 환기와 관류가 모두 정상인 상태
3. 기도의 저항이 오히려 낮아지는 장애
4. 날숨의 기류 제한이 특징인 폐쇄성 장애 **✔ 정답**
5. 폐활량이 줄어드는 제한성 장애

**정답: 4**

## 해설

만성폐쇄성폐질환은 기도 염증과 허파꽈리 파괴로 날숨 때 작은 기도가 무너져 기류가 제한되는 폐쇄성 환기장애를 보인다. 그 결과 공기가 갇혀 잔기량이 늘고 가슴우리가 과팽창되어 가로막이 편평해지며 호흡일이 커진다.

## 심화 해설

만성폐쇄성폐질환(COPD)의 환기장애 유형

COPD는 만성 기관지염과 폐기종이 겹쳐 나타나는 질환으로, 호흡물리치료 대상자 중 가장 흔합니다. 환기장애를 폐쇄성과 제한성으로 나누는 것은 폐기능검사 해석의 기본이며, 환자에게 맞는 호흡 훈련과 운동 처방을 정하는 근거가 됩니다.

보기 4번 날숨의 기류 제한이 특징인 폐쇄성 장애가 정답입니다. 기도 염증과 점액 증가로 기도 내경이 좁아지고, 폐기종에서는 허파꽈리벽이 파괴되어 기도를 밖에서 당겨 열어 주던 탄성 지지가 약해집니다. 그래서 숨을 내쉴 때 작은 기도가 일찍 무너져 공기가 잘 빠져나가지 못합니다. 폐기능검사에서는 1초간 강제날숨량(FEV1)과 그 비율이 감소하는 것이 특징입니다. 내쉬지 못한 공기가 폐에 갇혀 잔기량과 기능적 잔기량이 늘고, 가슴우리가 과팽창되어 통 모양이 되며, 가로막이 납작해져 수축 효율이 떨어지고 호흡일이 커집니다.

보기별 해설

1번: 들숨만 선택적으로 어려워지는 장애 — COPD의 어려움은 주로 날숨 쪽입니다. 들숨이 선택적으로 제한되는 경우는 흉곽 가동성 저하나 호흡근 약화, 폐 팽창 자체의 제한과 관련이 있습니다.

2번: 환기와 관류가 모두 정상인 상태 — COPD는 환기가 고르지 않아 환기-관류 불균형이 생깁니다. 정상이라면 질환이라고 할 수 없습니다.

3번: 기도의 저항이 오히려 낮아지는 장애 — 반대입니다. 기도 내경이 좁아지고 분비물이 차서 기도 저항은 올라갑니다.

5번: 폐활량이 줄어드는 제한성 장애 — 제한성 장애는 폐 팽창이 제한되어 폐용적이 전반적으로 줄어드는 형태로, 폐섬유증이나 흉곽 변형, 신경근 질환에서 볼 수 있습니다. COPD는 오히려 잔기량과 총폐용량이 늘어나는 쪽입니다.

임상 적용 관점

이 병태생리가 호흡물리치료의 도구를 설명합니다. 날숨 때 작은 기도가 무너지기 쉽기 때문에 입술오므리기 호흡으로 날숨 중 기도에 압력을 남겨 조기 허탈을 줄입니다. 가로막이 납작해져 있으므로 가로막 호흡과 호흡근 훈련, 상체를 앞으로 기대는 자세로 호흡 보조근 부담을 줄이는 방법도 쓰입니다. 분비물이 많은 환자는 능동순환호흡기법 등으로 배출을 돕습니다. 운동 중 호흡곤란 정도를 관찰하며 점진적으로 강도를 올립니다.

폐기능검사 소견으로 정리하면, 폐쇄성 장애에서는 1초 강제날숨량이 줄고 그 비율이 낮아지며 잔기량이 증가합니다. 제한성 장애에서는 폐활량과 총폐용량이 줄지만 비율은 유지되거나 오히려 높게 나옵니다. 환자의 호흡곤란이 날숨 문제인지 들숨 문제인지 구별하는 틀이므로 숫자의 방향만이라도 기억해 두면 좋습니다.

요약하면 COPD는 작은 기도의 허탈로 날숨이 제한되는 폐쇄성 환기장애이며, 공기 갇힘으로 잔기량과 호흡일이 증가합니다.

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