# 골절 부위가 정상적인 기간 안에 유합되지 않고 움직임과 통증이 지속되는 상태는?

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> language: ko  
> subject: 물리치료 중재

## 문제

골절 부위가 정상적인 기간 안에 유합되지 않고 움직임과 통증이 지속되는 상태는?

## 보기

1. 가관절 예방 상태
2. 정상 재형성
3. 불유합 **✔ 정답**
4. 지연유합
5. 부정유합

**정답: 3**

## 해설

불유합은 골절부가 치유될 것으로 기대되는 기간이 지나도 유합이 이루어지지 않아 이상 움직임과 통증이 남는 상태다. 지연유합은 예상보다 늦지만 결국 유합되는 상태이고, 부정유합은 유합은 되었으나 정렬이 어긋난 상태를 가리킨다.

## 심화 해설

골절 치유 지연과 불유합의 구분

골절은 부위와 나이에 따라 걸리는 시간이 다르지만 대체로 예상되는 치유 기간이 있습니다. 이 기간이 지나도 뼈가 이어지지 않는 경우를 치유 이상이라 하며, 그 양상에 따라 지연유합, 불유합, 부정유합으로 구분합니다. 이 문제는 '정상 기간 안에 유합되지 않고 움직임과 통증이 지속되는 상태'라는 서술에서 용어를 고르게 합니다.

보기 3번 불유합이 정답입니다. 불유합(nonunion)은 골절 치유가 멈추어 더 이상 진행하지 않는 상태입니다. 골절 부위에 이상 움직임이 남고 체중부하나 움직임에서 통증이 지속되며, 방사선에서 골절선이 그대로 보이고 가골 형성이 멈춘 모습을 보입니다. 혈류 부족, 불안정한 고정, 감염, 흡연, 영양 불량, 연부조직 끼임 등이 원인이 되며 대개 추가 치료(수술이나 자극 요법 등)가 필요합니다.

보기별 해설

1번: 가관절 예방 상태 — 가관절(pseudarthrosis)은 불유합이 오래되어 골절 부위에 관절처럼 움직이는 구조가 생긴 상태를 가리킵니다. 그것을 '예방하는 상태'라는 것은 의학 용어가 아니며 문제의 서술과도 맞지 않습니다.

2번: 정상 재형성 — 정상적인 재형성은 골절이 순조롭게 이어진 뒤 뼈 구조가 다듬어지는 과정입니다. 유합되지 않고 통증이 계속되는 상태와는 정반대입니다.

4번: 지연유합 — 지연유합(delayed union)은 예상보다 늦기는 해도 치유가 계속 진행되어 결국 유합될 가능성이 있는 상태입니다. 문제는 움직임과 통증이 지속되며 치유가 정체된 상태를 말하므로 불유합이 더 적합합니다. 두 용어의 구분이 이 문제의 핵심입니다.

5번: 부정유합 — 부정유합(malunion)은 뼈가 이어지기는 했으나 정렬이 어긋난 채로 굳은 상태입니다. 유합이 이루어졌다는 점에서 이 문제의 상태와 다릅니다.

시험 포인트

세 용어를 한 줄로 외우면 좋습니다. 늦지만 이어지는 것은 지연유합, 이어지지 않는 것은 불유합, 이어졌지만 비뚤어진 것은 부정유합입니다. 물리치료사는 환자가 정해진 기간이 지났는데도 골절 부위의 통증과 움직임이 계속되면 이를 의사에게 알려야 하며, 그 사이 해당 부위에 과도한 부하를 주는 운동은 피해야 합니다.

임상에서는 불유합의 위험 요인(흡연, 당뇨, 감염, 불안정한 고정 등)을 알고 환자 교육에 활용할 수 있습니다. 예를 들어 흡연은 뼈 치유를 늦추므로 금연을 권하는 것이 물리치료사의 건강 교육 범위에 포함됩니다.

불유합은 다시 두 가지 모양으로 나누기도 합니다. 혈류가 풍부하여 가골이 과도하게 자라지만 이어지지 않는 유형과, 혈류가 부족하여 가골이 거의 없는 유형이 있으며 원인에 따라 치료 방법이 달라집니다. 이 구분의 상세한 치료는 의사의 영역이지만 위험 요인을 이해하면 환자 교육에 도움이 됩니다.

요약하면, 정상 기간이 지나도 유합되지 않고 이상 움직임과 통증이 남는 상태는 불유합이며, 지연유합과 부정유합은 이와 구분됩니다.

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