# 고유수용성신경근촉진법의 하지 대각선 패턴에서 굽힘 패턴에 공통으로 포함되는 발목의 움직임은?

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> subject: 물리치료 중재

## 문제

고유수용성신경근촉진법의 하지 대각선 패턴에서 굽힘 패턴에 공통으로 포함되는 발목의 움직임은?

## 보기

1. 발바닥굽힘
2. 가쪽번짐 단독
3. 안쪽번짐 단독
4. 중립 유지
5. 발등굽힘 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

하지의 D1과 D2 굽힘 패턴은 모두 엉덩관절과 무릎의 굽힘에 발목의 발등굽힘이 결합된다. 굽힘 패턴에서는 발이 몸쪽으로 당겨지고 폄 패턴에서는 발바닥굽힘이 결합되며, 번짐 방향은 D1과 D2에서 서로 반대가 된다.

## 심화 해설

PNF 하지 대각선 굽힘 패턴의 공통 요소: 발등굽힘

PNF 하지 패턴도 상지처럼 D1과 D2의 두 대각선에 굽힘과 폄이 있습니다. 하지 패턴에서는 엉덩관절 움직임이 두 대각선을 가르고, 발목과 발가락의 움직임은 굽힘과 폄을 가릅니다. 이 문제는 굽힘 패턴이라면 D1이든 D2든 반드시 따라오는 발목의 움직임을 묻습니다.

정답은 5번 발등굽힘입니다. 하지 굽힘 패턴에서는 엉덩관절이 굽힘되고, 발목은 발등굽힘과 함께 D1에서는 안쪽번짐, D2에서는 가쪽번짐이 더해집니다. 발가락은 폄이 결합되어 발 전체가 몸쪽으로 당겨 올라오는 방향이 됩니다. 반대로 폄 패턴에서는 엉덩관절이 폄되고 발목은 발바닥굽힘에 번짐이 결합됩니다. 즉 발목 위아래 방향은 굽힘·폄이 결정하고, 번짐 방향은 D1·D2가 결정합니다.

보기별 해설

1번: 발바닥굽힘 — 발바닥굽힘은 하지 폄 패턴에서 결합되는 움직임입니다. 굽힘 패턴에서는 발이 몸쪽으로 당겨지므로 방향이 반대입니다.

2번: 가쪽번짐 단독 — 가쪽번짐은 D2 굽힘에서 발등굽힘과 함께 일어나지만 단독으로 일어나는 것이 아니며, D1 굽힘에서는 안쪽번짐이 쓰이므로 공통 요소가 될 수 없습니다.

3번: 안쪽번짐 단독 — 안쪽번짐은 D1 굽힘에서 발등굽힘과 함께 일어나는 번짐이지만 D2 굽힘에서는 가쪽번짐으로 바뀌므로 공통이 아닙니다. 또한 번짐은 발등굽힘과 함께 결합됩니다.

4번: 중립 유지 — 굽힘 패턴에서 발목은 가장 큰 움직임 요소를 담당하므로 중립으로 두지 않습니다. 대각선 패턴은 모든 관절이 함께 움직여야 합니다.

임상 적용 관점

하지 패턴을 적용할 때 가장 흔한 실수는 발목을 마지막에 따로 움직이게 하는 것입니다. 실제로는 발목이 패턴 시작과 함께 먼저 움직이며, 치료사 손의 방향 지시와 저항이 엉덩관절과 발 두 곳에 함께 걸려야 합니다. 발등굽힘이 약하거나 발이 처지는 환자에서는 굽힘 패턴에서 발목 움직임이 얼마나 나오는지를 먼저 관찰하고, 필요하면 스트레치나 저항으로 촉진합니다.

시험에서는 번짐 방향을 D1과 D2에서 바꿔 놓거나, 굽힘 패턴에 발바닥굽힘을 섞은 보기가 자주 나옵니다. 굽힘은 발등굽힘, 폄은 발바닥굽힘이라는 짝을 확실히 외워 두면 됩니다.

추가로 하지 패턴은 보행과 직접 연결되어 있다는 점을 알아 두면 좋습니다. 보행의 유각기에 엉덩관절 굽힘과 발등굽힘이 함께 일어나는데 이것이 하지 굽힘 패턴과 닮았고, 입각기의 체중지지와 발바닥굽힘은 폄 패턴과 닮았습니다. 그래서 편마비 환자의 보행 훈련 전에 하지 패턴으로 근 활성을 준비시키는 방법이 쓰이기도 합니다.

정리하면 하지 굽힘 패턴에서는 D1과 D2 모두 발목이 발등굽힘되므로 정답은 5번입니다.

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