# 물리치료사의 직업윤리에서 환자에게 해를 끼치지 않아야 한다는 원칙은?

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> language: ko  
> subject: 물리치료 진단평가

## 문제

물리치료사의 직업윤리에서 환자에게 해를 끼치지 않아야 한다는 원칙은?

## 보기

1. 자율성 존중의 원칙
2. 선행의 원칙
3. 정의의 원칙
4. 성실의 원칙
5. 악행금지의 원칙 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

악행금지의 원칙은 환자에게 해가 되는 행위를 하지 않아야 한다는 원칙으로, 이익을 적극적으로 주어야 한다는 선행의 원칙과 구분된다. 자율성 존중은 환자의 결정을 존중하는 것이고, 정의의 원칙은 자원과 기회를 공정하게 배분하는 것이다.

## 심화 해설

생명윤리 4원칙과 악행금지의 원칙

보건의료 윤리의 기본 틀로 자주 쓰이는 것이 자율성 존중, 악행금지, 선행, 정의의 네 가지 원칙입니다. 물리치료사는 근력이 약한 노인, 통증이 심한 환자, 의사 표현이 어려운 환자를 직접 다루므로 치료 중 해를 끼칠 가능성을 늘 인식해야 합니다. 이 문제는 "해를 끼치지 않아야 한다"는 설명이 어느 원칙인지를 묻는 정의 문제입니다.

보기 5번 악행금지의 원칙(non-maleficence)이 정답입니다. 이 원칙은 환자에게 고의로 해를 가하지 않는 것은 물론, 부주의나 지식 부족으로 인한 위험도 피해야 한다는 뜻을 담습니다. 물리치료 현장의 예로는 골다공증 환자에게 과한 도수 압력을 가하지 않는 것, 열이나 전기 자극 후 피부 상태를 확인하는 것, 환자의 현재 상태를 넘어서는 운동 강도를 처방하지 않는 것이 있습니다.

보기별 해설

1번: 자율성 존중의 원칙 — 환자가 충분한 정보를 바탕으로 스스로 결정할 권리를 존중하는 원칙입니다. 동의서를 받는 것과 거부권을 인정하는 것이 여기에 속합니다. 해를 끼치지 않는다는 설명과는 초점이 다릅니다.

2번: 선행의 원칙 — 환자에게 이익이 되는 일을 적극적으로 하라는 원칙입니다. 해를 피하는 것과 이익을 주는 것은 비슷해 보이지만, 악행금지는 하지 말아야 할 일, 선행은 해야 할 일에 가깝다는 점에서 구별됩니다.

3번: 정의의 원칙 — 한정된 자원과 기회를 환자에게 공정하게 나누는 원칙입니다. 대기 순서나 치료 시간 배분에서 차별하지 않는 것이 예입니다.

4번: 성실의 원칙 — 흔히 쓰는 생명윤리 4원칙에는 속하지 않는 표현입니다. 성실이나 신뢰는 전문직의 덕목으로 다뤄질 수 있지만, 이 문제처럼 "해를 끼치지 않는다"를 설명하는 원칙의 이름은 아닙니다.

시험 포인트

네 원칙은 한 줄 정의로 외우면 됩니다. 자율성은 스스로 결정, 악행금지는 해를 주지 않음, 선행은 이익을 줌, 정의는 공정한 분배입니다. 시험에서는 선행과 악행금지를 서로 바꿔 놓은 보기가 흔하므로 "하지 않는다"와 "한다"를 구분해 읽으십시오. 치료의 이익과 위험이 함께 있는 경우에는 두 원칙을 저울질하는 것이 임상 윤리의 실제 모습입니다.

악행금지가 선행보다 우선한다고 보는 이유도 알아 두면 좋습니다. 이익을 줄 수 있는지는 불확실해도 해를 끼치지 않는 것은 최소한의 의무로 여겨지기 때문입니다. 그래서 효과가 입증되지 않았고 위험이 있는 기법은 환자가 원하더라도 신중히 판단해야 합니다. 이 판단은 자율성 존중과 부딪힐 때가 있으며, 그때는 충분한 설명으로 조율합니다.

정리하면, 환자에게 해를 끼치지 않아야 한다는 원칙은 악행금지의 원칙이며, 이익을 적극 제공하는 선행의 원칙과 구별됩니다.

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