# 상처 치유 과정에서 콜라겐이 활발히 합성되고 육아조직이 형성되는 단계는?

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> language: ko  
> subject: 물리치료 진단평가

## 문제

상처 치유 과정에서 콜라겐이 활발히 합성되고 육아조직이 형성되는 단계는?

## 보기

1. 성숙기
2. 지혈기
3. 괴사기
4. 증식기 **✔ 정답**
5. 염증기

**정답: 4**

## 해설

상처 치유는 지혈기와 염증기를 거쳐 증식기에서 섬유모세포가 콜라겐을 합성하고 신생혈관이 자라 육아조직을 만들며 상피가 덮인다. 이후 성숙기에서 콜라겐이 재배열되어 장력이 커지며 이 과정은 수개월에서 수년까지 이어진다.

## 심화 해설

상처 치유 단계에서 증식기의 역할

상처 치유는 크게 지혈기, 염증기, 증식기, 성숙기(재형성기)의 순서로 겹치면서 진행됩니다. 물리치료사는 욕창, 당뇨발, 수술 후 상처를 다루면서 지금 환자의 상처가 어느 단계에 있는지를 판단해야 적절한 물리적 인자와 드레싱을 고를 수 있습니다. 이 문제는 콜라겐 합성과 육아조직 형성이라는 키워드로 단계를 찾는 문제입니다.

보기 4번 증식기가 정답입니다. 증식기에는 섬유모세포(fibroblast)가 상처 부위로 이동해 증식하면서 콜라겐을 활발히 합성하고, 새로운 혈관이 자라나 밝은 붉은색의 알갱이 모양 육아조직(granulation tissue)을 형성합니다. 이 조직이 상처 바닥을 메우고, 가장자리에서는 상피세포가 이동해 상처를 덮으며 상처 수축이 일어납니다. 상처 표면에 붉고 울퉁불퉁한 조직이 올라오면 증식기로 판단할 수 있습니다.

보기별 해설

1번: 성숙기 — 이미 만들어진 콜라겐이 재배열되고 가교가 늘어 인장강도가 증가하는 단계입니다. 콜라겐을 처음 대량으로 만드는 시기가 아니라 다듬는 시기이며, 수개월에서 길게는 수년까지 이어집니다.

2번: 지혈기 — 손상 직후 혈관이 수축하고 혈소판이 응집되어 혈전이 만들어지는 초기 단계입니다. 콜라겐 합성과는 거리가 멉니다.

3번: 괴사기 — 정상적인 상처 치유의 단계에 속하지 않는 용어입니다. 조직 괴사는 상처의 상태를 설명할 때 쓰는 말이지 치유 단계의 이름이 아니므로 오답입니다.

5번: 염증기 — 호중구와 대식세포가 모여 세균과 손상된 조직을 제거하는 단계로, 발적, 열감, 부종, 통증이 나타납니다. 이 시기의 대식세포가 증식기를 시작하게 하는 신호를 만들지만, 육아조직이 형성되는 시기는 아닙니다.

임상 적용 관점

단계별로 치료 목표가 달라집니다. 염증기에는 감염 예방과 괴사 조직 제거를 우선하고, 증식기에는 육아조직이 손상되지 않도록 습윤 환경을 유지하며 과도한 마찰이나 압력을 피합니다. 성숙기에는 흉터가 굳어 움직임을 제한하지 않도록 부드럽게 늘이는 운동과 흉터 마사지를 적용합니다. 치유를 방해하는 요인으로는 당뇨, 영양불량, 흡연, 허혈 등이 있습니다.

암기 요령은 "지혈은 막고, 염증은 청소하고, 증식은 채우고, 성숙은 다듬는다"입니다. 육아조직과 콜라겐 합성이라는 말이 나오면 증식기, 인장강도와 재배열이 나오면 성숙기로 연결하십시오.

상처를 본 경험이 없어도 색과 질감으로 단계를 짐작할 수 있습니다. 검붉은 피딱지와 주변의 열감이 있으면 초기, 선명한 붉은색에 촉촉한 알갱이 모양이면 증식기, 분홍빛으로 평평해지면서 점차 흰빛으로 바뀌면 성숙기 쪽입니다. 같은 환자에서도 상처 부위마다 단계가 조금씩 다를 수 있다는 점도 기억해 두십시오.

정리하면, 섬유모세포가 콜라겐을 합성하고 육아조직이 형성되는 시기는 증식기이며, 성숙기는 이를 재배열해 강도를 높이는 후속 단계입니다.

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