# 깊은힘줄반사를 검사한 결과 반사가 정상보다 항진되어 있고 클로누스가 함께 관찰되었다면 시사되는 병변은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=595278  
> language: ko  
> subject: 물리치료 진단평가

## 문제

깊은힘줄반사를 검사한 결과 반사가 정상보다 항진되어 있고 클로누스가 함께 관찰되었다면 시사되는 병변은?

## 보기

1. 위운동신경세포 병변 **✔ 정답**
2. 아래운동신경세포 병변
3. 말초신경의 탈수초
4. 근육 자체의 질환
5. 신경근이음부의 이상

**정답: 1**

## 해설

깊은힘줄반사의 항진과 클로누스, 병적반사의 출현은 위운동신경세포의 억제가 사라졌음을 뜻하며 뇌나 척수의 손상을 시사한다. 아래운동신경세포 병변에서는 반사가 감소하거나 소실되고 근위축과 섬유다발수축이 함께 나타난다.

## 심화 해설

반사 항진과 클로누스가 가리키는 병변 수준

깊은힘줄반사(deep tendon reflex)는 신장반사이지만 중추신경계에서 내려오는 억제 신호의 영향을 받습니다. 그래서 반사의 강도는 말초신경과 근육의 문제뿐 아니라 위운동신경세포의 상태를 반영하며, 신경계 환자 평가에서 병변 위치를 구분하는 중요한 단서가 됩니다.

보기 1번 위운동신경세포 병변이 정답입니다. 대뇌와 척수를 연결하는 위운동신경세포는 평소 아래운동신경세포의 흥분을 억제합니다. 뇌졸중이나 척수손상으로 이 경로가 끊기면 억제가 풀려 반사 호가 과민해지고, 반사가 항진되며 한 번 늘리면 규칙적으로 떨리는 클로누스(clonus)가 나옵니다. 근긴장도 상승과 바빈스키 징후 같은 병적 반사도 함께 나타나는 경우가 많습니다.

보기별 해설

2번: 아래운동신경세포 병변 — 반사호의 날신경이 손상되므로 반사가 감소하거나 소실됩니다. 근긴장도 저하, 근위축, 섬유다발수축이 함께 나타나며 항진과 클로누스는 일반적으로 나타나지 않습니다.

3번: 말초신경의 탈수초 — 신경 전도가 느려져 반사가 감소하거나 소실되고 감각 이상이 동반됩니다. 길랭-바레 증후군처럼 반사 저하가 특징적입니다.

4번: 근육 자체의 질환 — 근육병증에서는 근력이 약해지지만 반사 호는 대체로 유지되다가 병이 진행하면 감소합니다. 반사 항진이나 클로누스를 보이지 않습니다.

5번: 신경근이음부의 이상 — 중증근무력증처럼 신경근접합부에 문제가 있으면 피로성 근력 저하가 중심이고 반사는 대체로 정상입니다.

임상 적용 관점

반사를 점수로 기록할 때는 0부터 4까지의 등급을 쓰는 방식이 흔하며, 좌우를 비교하고 상지·하지 위아래 차이도 함께 봅니다. 발목 클로누스를 확인하려면 환자의 발목을 빠르게 발등 쪽으로 굽혀 그대로 유지하고 반복되는 떨림이 있는지 관찰합니다. 위운동신경세포 병변 환자에서는 이러한 항진이 경직과 같이 나타나므로 스트레칭과 체위 관리, 보행 훈련의 계획에서 경직을 고려해야 합니다.

위운동신경세포 병변에서 나타나는 징후를 한꺼번에 묶어 두면 시험에 대비하기 좋습니다. 반사 항진, 클로누스, 근긴장도 증가에 따른 경직, 바빈스키 징후 양성, 미세한 운동 기술의 저하가 대표적입니다. 반대로 아래운동신경세포 병변은 약화, 위축, 섬유다발수축, 근긴장도 감소와 반사 저하가 한 묶음으로 나옵니다. 급성 뇌손상 직후에는 반사가 오히려 줄어드는 시기가 있어 항진 소견이 시간이 지난 뒤에 나타나는 점도 알아 두어야 합니다. 따라서 반사는 시기와 다른 소견을 함께 해석해야 합니다.

요약하면 반사 항진과 클로누스는 위운동신경세포 병변의 소견이며, 반사 감소나 소실은 아래운동신경세포나 말초신경 병변의 소견입니다.

## 같은 주제 문제

- [다음 중 활력징후의 정상범위로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252084)
- [몸통 폄 근력검사에 설명으로 가장 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252085)
- [어깨관절 굽힘의 관절운동범위 측정 시 각도계 고정팔의 위치로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252086)
- [아래팔 손엎침 근력 검사 시 대상 작용을 일으키는 근육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252087)
- [엉덩관절 모음의 근력검사 시 가(Poor)등급의 검사 자세로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252088)
- [응급차에 실려 내원한 남자 환자는 지남력이 부정확하고 행동이나 말이 부적합하며, 의식이 희미한 상태로 집중하지 못한다. 또한 최근 기억에 대한 장애와 최근 사건을…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252089)
- [물리치료실에 방문한 40대 남자의 근육분절검사를 위해 치료사는 어깨세모근(deltoid)과 위팔두갈래근(biceps brachii)을 검사 중이다. 해당 신경뿌리…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252090)
- [다음에서 설명하는 감각검사 방법으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252091)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._