# 한쪽 눈에 빛을 비추었을 때 반대쪽 눈의 동공이 함께 작아지는 반응을 무엇이라 하는가?

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> subject: 물리치료 진단평가

## 문제

한쪽 눈에 빛을 비추었을 때 반대쪽 눈의 동공이 함께 작아지는 반응을 무엇이라 하는가?

## 보기

1. 직접대광반사
2. 조절반사
3. 각막반사
4. 눈꺼풀반사
5. 간접대광반사 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

빛을 비춘 쪽 눈의 동공이 작아지는 것을 직접대광반사, 반대쪽 눈의 동공이 함께 작아지는 것을 간접대광반사라 한다. 시각신경이 들신경, 눈돌림신경이 날신경으로 작용하므로 두 반응을 비교하면 병변의 위치를 좁힐 수 있다.

## 심화 해설

동공 대광반사: 직접과 간접의 구분

동공 대광반사(pupillary light reflex)는 빛 자극에 대해 동공이 수축하는 반사로, 시각신경(제2뇌신경)과 눈돌림신경(제3뇌신경)의 기능을 한 번에 확인하는 간단한 검사입니다. 어느 쪽 눈에 빛을 비추고 어느 쪽 눈의 반응을 보는지에 따라 직접과 간접으로 나뉘므로 용어를 정확히 구분해야 합니다.

보기 5번 간접대광반사(consensual light reflex)가 정답입니다. 한쪽 눈에 빛을 비추면 빛 정보가 시각신경을 타고 올라가 중뇌 부위를 거쳐 양쪽 눈돌림신경의 부교감 경로로 전달됩니다. 그 결과 빛을 받은 눈뿐 아니라 반대쪽 눈의 동공도 함께 작아집니다. 이처럼 자극하지 않은 반대쪽 눈에서 일어나는 수축이 간접대광반사입니다.

보기별 해설

1번: 직접대광반사 — 빛을 비춘 바로 그 눈의 동공이 작아지는 반응입니다. 문제는 반대쪽 눈의 반응을 묻고 있으므로 해당하지 않습니다.

2번: 조절반사 — 먼 곳을 보다 가까운 곳을 볼 때 동공이 작아지고 눈이 모이며 수정체가 두꺼워지는 반응입니다. 빛이 아니라 거리 변화에 의한 반응이므로 구분됩니다.

3번: 각막반사 — 각막을 가볍게 건드리면 눈을 감는 반사로 삼차신경이 들신경, 얼굴신경이 날신경으로 작용합니다. 동공 반응과는 관계가 없습니다.

4번: 눈꺼풀반사 — 눈꺼풀이 위협이나 접촉에 감기는 반사로 동공의 크기 변화를 보는 것이 아닙니다.

임상 적용 관점

두 반응을 비교하면 병변의 위치를 좁힐 수 있습니다. 한쪽 시각신경이 손상되면 그 눈에 빛을 비출 때는 양쪽 모두 반응이 약하지만 반대쪽 눈에 비추면 양쪽이 모두 정상적으로 수축하는 양상이 나옵니다. 반면 눈돌림신경이 손상된 쪽은 어느 눈에 비춰도 그 눈의 동공이 작아지지 않습니다. 머리 손상이나 뇌졸중 환자의 신경학적 악화를 확인할 때 한쪽 동공이 커지고 반응이 느려지는지를 관찰하는 것이 중요합니다. 검사는 조명이 어두운 곳에서 옆쪽에서 빛을 비추어야 정확합니다.

이 검사를 실제로 할 때는 환자에게 먼 곳을 바라보게 하고, 펜라이트를 눈의 바깥쪽에서 안쪽으로 천천히 가져와 반응을 봅니다. 동공이 크기, 모양, 좌우 대칭성, 수축 속도를 함께 확인하고 "PERRL"처럼 동공이 같은 크기에 둥글며 빛에 반응한다는 의미로 기록하기도 합니다. 반응이 둔하거나 양쪽 크기가 다른 경우는 두개 내 압력 상승이나 뇌줄기 압박의 신호일 수 있어 즉시 의료진에게 보고해야 합니다. 약물이나 노화, 수술 병력도 동공에 영향을 주므로 소견을 해석할 때는 환자의 배경을 함께 고려합니다.

요약하면 빛을 받은 눈의 수축은 직접, 반대쪽 눈의 수축은 간접대광반사이며 시각신경이 들신경, 눈돌림신경이 날신경 역할을 한다는 점을 함께 기억하면 됩니다.

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