# 팔꿉을 90도로 굽혀 몸통에 붙인 자세에서 아래팔 뒤침의 관절가동범위를 측정하려 한다. 이때 운동팔을 놓는 기준으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 물리치료 진단평가

## 문제

팔꿉을 90도로 굽혀 몸통에 붙인 자세에서 아래팔 뒤침의 관절가동범위를 측정하려 한다. 이때 운동팔을 놓는 기준으로 옳은 것은?

## 보기

1. 손바닥면과 직각인 선
2. 환자가 쥔 막대의 긴축 **✔ 정답**
3. 노뼈붓돌기와 자뼈붓돌기를 이은 선
4. 손등의 셋째 손허리뼈 긴축
5. 위팔뼈 긴축과 나란한 선

**정답: 2**

## 해설

아래팔 돌림은 손목과 손허리뼈의 움직임이 섞이기 쉬워 환자에게 막대를 쥐게 하고 그 막대의 긴축을 운동팔의 기준으로 삼는다. 어깨가 벌어지거나 몸통이 기울면 값이 커지므로 팔꿉을 몸통에 붙여 고정한 상태에서 측정한다.

## 심화 해설

아래팔 뒤침 측정에서 운동팔의 기준

아래팔 돌림(뒤침·엎침)은 노뼈가 자뼈 둘레를 도는 움직임이어서 팔꿉관절이나 손목처럼 뚜렷한 접이식 축이 없습니다. 그래서 측정법이 다른 관절과 달리 막대 같은 도구를 쥐게 하는 방식으로 정해져 있고, 이 문제는 그 기준선을 묻고 있습니다.

보기 2번 환자가 쥔 막대의 긴축이 정답입니다. 환자가 손에 연필이나 막대를 쥐고 팔꿉을 90도로 굽혀 몸통에 붙인 채 돌리면, 막대가 아래팔 돌림 각도를 그대로 따라 움직입니다. 시작 자세에서 막대가 바닥과 수직이 되게 두고 고정팔을 수직으로 맞춘 뒤, 운동팔을 막대의 긴축에 맞추면 손목의 굽힘·폄이나 손가락 움직임이 섞이지 않고 순수한 돌림 각도만 읽을 수 있습니다. 팔꿉을 몸통에 붙이는 이유는 어깨의 모음·벌림이 돌림 값에 더해지는 것을 막기 위해서입니다.

보기별 해설

1번: 손바닥면과 직각인 선 — 손바닥은 손목이나 손가락 움직임에 따라 모양이 변하고 평평하지 않아 기준선으로 일정하게 잡기 어렵습니다. 선이 흔들리면 측정자마다 값이 달라지므로 표준 기준이 되지 못합니다.

3번: 노뼈붓돌기와 자뼈붓돌기를 이은 선 — 두 붓돌기를 잇는 선은 손목 부위의 뼈 표지를 이용한 방법입니다. 그러나 피부 위에서 가까운 두 점을 잇기 때문에 작은 위치 차이에도 각도가 크게 달라져 오차가 큽니다. 이 문제에서 묻는 표준 기준선은 막대를 쥐는 방법입니다.

4번: 손등의 셋째 손허리뼈 긴축 — 셋째 손허리뼈 긴축은 손목 굽힘·폄 측정에서 운동팔 방향과 관련된 선입니다. 아래팔 돌림 측정에 이 선을 쓰면 손목의 움직임이 함께 반영될 수 있어 부적절합니다.

5번: 위팔뼈 긴축과 나란한 선 — 위팔뼈 긴축은 돌림 측정에서 움직이지 않는 쪽의 참고선, 즉 고정팔 방향입니다. 운동팔을 이 선에 맞추면 돌림이 일어나도 각도가 변하지 않아 값이 읽히지 않습니다.

임상 적용 관점

아래팔 돌림 제한은 노뼈 먼쪽 끝 골절 후 석고 고정을 푼 환자나 외상 후 노자관절 구축에서 자주 확인합니다. 이때 막대를 쥐게 하면 환자도 목표 방향을 이해하기 쉽고, 돌릴 때 팔꿉이 몸에서 떨어지는 보상을 검사자가 바로 알아챌 수 있습니다.

뒤침(supination)과 엎침(pronation)은 시작 자세에서 막대를 수직으로 둔 상태를 0도로 보고 각각 측정합니다. 정상 범위는 교과서마다 약간 차이가 있으므로 수치보다 반대쪽 팔과 비교하는 습관이 더 실용적입니다.

실기 평가에서는 막대를 쥔 손목이 꺾이지 않았는지, 팔꿉이 몸통에서 떠 있지 않은지를 먼저 봅니다. 이 두 가지가 지켜지지 않으면 돌림 각도가 실제보다 크게 나오므로, 환자에게 팔꿉 아래에 수건을 끼워 몸통에 붙인 느낌을 기억하게 하는 방법도 쓰입니다.

아래팔 돌림 측정은 팔꿉을 90도로 굽혀 몸통에 붙이고 막대를 쥔 상태에서 막대의 긴축을 운동팔 기준으로 삼는 방법입니다. 손바닥이나 손허리뼈, 붓돌기 같은 손 쪽 표지는 손목 움직임이 섞이므로 피합니다.

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