# 보행주기에서 디딤기의 시작을 알리는 구간은?

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> language: ko  
> subject: 물리치료 기초

## 문제

보행주기에서 디딤기의 시작을 알리는 구간은?

## 보기

1. 발바닥 닿기
2. 중간 디딤기
3. 발꿈치 들기
4. 발가락 떼기
5. 첫 닿기 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

디딤기는 발이 바닥에 닿는 첫 닿기로 시작해 발가락 떼기로 끝나며, 그 사이에 부하 반응기와 중간 디딤기, 끝 디딤기, 이전 흔듦기가 이어진다. 흔듦기는 발가락 떼기 직후부터 다시 첫 닿기 전까지의 구간이다.

## 심화 해설

보행주기의 구분과 디딤기의 시작점

이 문제는 보행분석의 가장 기본 틀인 보행주기(gait cycle)를 어떻게 나누는지 묻습니다. 한 발이 바닥에 닿은 순간부터 같은 발이 다시 닿는 순간까지를 한 주기로 보며, 이 주기는 발이 바닥에 있는 디딤기(stance phase)와 공중에 떠 있는 흔듦기(swing phase)로 크게 나뉩니다. 비정상 보행을 평가할 때 어느 구간에서 문제가 생기는지 짚으려면 각 구간의 시작과 끝을 정확히 알아야 하므로, 시작점을 묻는 이 문항은 기초 중의 기초입니다.

정답은 보기 5번 첫 닿기(initial contact)입니다. 디딤기는 발의 어느 부위든 처음 바닥에 닿는 순간 시작되고, 정상 보행에서는 발꿈치가 먼저 닿기 때문에 예전 교재에서는 '발뒤꿈치 닿기(heel strike)'라고 불렀습니다. 다만 보행 이상이 있는 환자는 발꿈치가 아니라 발바닥 전체나 앞쪽이 먼저 닿는 경우가 흔해서, 부위와 상관없이 접촉 순간을 가리키는 '첫 닿기'라는 용어를 씁니다. 이 순간부터 체중이 서서히 다리로 실리는 부하 반응기가 이어지므로 디딤기의 문턱은 곧 첫 닿기입니다.

보기별 해설

1번: 발바닥 닿기 — 발바닥 전체가 바닥에 평평하게 닿는 시점으로, 첫 닿기 직후 부하 반응기가 끝나갈 때 나타나는 구간입니다. 디딤기의 시작이 아니라 이미 디딤기가 진행 중일 때 해당합니다.

2번: 중간 디딤기 — 반대쪽 다리가 흔듦기에 들어가 땅에서 떨어진 뒤 몸이 디딘 다리 위를 지나가는 구간입니다. 한 다리로만 체중을 지탱하는 단하지 지지가 시작되는 구간이므로 디딤기의 중간쯤이지 시작이 아닙니다.

3번: 발꿈치 들기 — 몸이 앞으로 나아가면서 발꿈치가 바닥에서 떨어지는 구간으로, 끝 디딤기에 속합니다. 디딤기가 마무리로 향하는 단계이므로 시작과는 반대편에 있습니다.

4번: 발가락 떼기 — 발가락이 바닥에서 떨어지는 순간으로 디딤기의 마지막입니다. 이 순간을 지나면 흔듦기가 시작되므로 시작점이 아니라 끝점을 묻는 보기입니다.

시험 포인트

국시에서는 용어의 위치를 순서대로 묻는 형태가 자주 나옵니다. 디딤기는 첫 닿기, 부하 반응기, 중간 디딤기, 끝 디딤기, 이전 흔듦기 순으로 이어지고 마지막이 발가락 떼기라는 흐름을 한 줄로 외워 두면, 보기에 나온 용어가 앞쪽인지 뒤쪽인지 즉시 가려낼 수 있습니다. 흔듦기가 발가락 떼기 직후부터 시작해 다음 첫 닿기 직전까지라는 점도 같이 연결해 두십시오.

임상에서는 뇌졸중 환자의 첨족처럼 발끝이 먼저 닿는 경우를 '첫 닿기 이상'으로 기술하고, 보행 속도가 느린 환자는 두 다리가 모두 땅에 닿는 양하지 지지 구간이 길어진다는 점을 함께 관찰합니다. 이런 관찰의 출발점이 바로 첫 닿기의 정확한 정의입니다.

보행 관찰 예를 하나 들면, 뇌졸중 후 족저굴곡근이 과긴장된 환자는 발끝이나 발바닥 전체가 먼저 닿아 첫 닿기 양상이 달라집니다. 이때 정상 발꿈치 닿기를 기준으로만 보면 이상을 놓치므로, 첫 닿기에서 어느 부위가 먼저 닿는지, 이후 발이 바닥에 평평해지는 속도가 어떤지를 순서대로 기록합니다. 또 디딤기와 흔듦기의 비율, 양하지 지지 시간의 길이도 같은 틀 위에서 비교하므로 구간 정의를 정확히 알고 있어야 보행 평가 기록지를 읽을 수 있습니다.

정리하면 디딤기는 첫 닿기로 시작해 발가락 떼기로 끝나며, 발바닥 닿기·중간 디딤기·발꿈치 들기는 그 사이를 채우는 구간이므로 시작점은 보기 5번 첫 닿기입니다.

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