# 85세 여성. 경도 치매 진단을 받았고 요양원에 거주 중이다. 그룹 운동 프로그램에 참여하지만 집중력이 낮아 자주 멈칫한다. 근력은 양손 악력 16kg, 보행은 도움 없이 10초에 4m 가능하다. 운동 프로그램의 효과를 판단하기 위한 결과 지표로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 실기시험

## 문제

85세 여성. 경도 치매 진단을 받았고 요양원에 거주 중이다. 그룹 운동 프로그램에 참여하지만 집중력이 낮아 자주 멈칫한다. 근력은 양손 악력 16kg, 보행은 도움 없이 10초에 4m 가능하다.
운동 프로그램의 효과를 판단하기 위한 결과 지표로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 운동 시간 동안 웃는 횟수만을 결과 지표로 삼는다.
2. 악력 수치 하나만을 유일한 결과 지표로 설정한다.
3. 6개월 후 MMSE 점수 향상만을 결과 지표로 추적한다.
4. 보행 속도, 근력과 같은 신체 기능 지표와 함께 일상생활에서의 도움 필요 정도를 함께 평가한다. **✔ 정답**
5. 보호자 만족도 설문만을 유일한 결과 지표로 삼는다.

**정답: 4**

## 해설

치매를 동반한 노인의 운동 프로그램 효과는 근력이나 보행 속도와 같은 단일 신체 기능 지표만으로 판단하기보다, 이러한 신체 기능 지표와 함께 일상생활에서 실제 도움이 필요한 정도(예: ADL 의존도)를 함께 평가하는 것이 가장 포괄적이고 타당하다. 나머지 선택지는 단일 지표에 국한되거나 임상적으로 기대하기 어려운 결과를 유일한 지표로 삼고 있어 부적절하다.

## 심화 해설

경도 치매(mild dementia) 노인에게 운동 프로그램을 적용할 때 결과 지표는 단일 영역이 아니라 다차원적으로 설정해야 합니다. 노인 평가는 기능적 능력(functional ability), 신체 건강, 인지·정신 건강, 사회환경적 상황을 함께 보는 다차원적·다학제적 평가가 원칙입니다[4]. 특히 요양원 거주 경도 치매 환자는 인지 저하로 집중력이 낮고 운동 수행이 자주 중단될 수 있으므로, 운동 효과를 판단할 때 인지 점수 하나나 근력 수치 하나만으로 평가하면 실제 생활에서의 변화를 놓치기 쉽습니다.

신체 기능(physical function) 평가는 노인에게서 전통적으로 일상생활동작(ADL)이나 수단적 일상생활동작(IADL) 같은 과제 수행 능력에 초점을 맞추어 왔습니다[2]. 그러나 최근 수십 년간 신체 수행 능력(physical performance)과 근력(muscle strength)을 직접 측정하는 검사들이 병행 개발되었고, 이들은 노인의 기능적 상태를 더 객관적으로 보여줍니다[2]. 이 환자의 악력 16kg과 보행 속도 4m/10초(0.4m/s)는 신체 수행의 한 지점을 보여주지만, 운동 프로그램의 효과를 판단하려면 이 수치들의 변화와 함께 일상생활에서 실제로 도움이 필요한 정도가 어떻게 달라지는지 함께 추적해야 합니다.

경도 인지장애(MCI) 환자를 대상으로 한 메타분석에서는 유산소 운동과 비유산소 운동이 인지 기능에 미치는 효과를 비교하였습니다[1]. 이는 운동이 인지 영역에도 영향을 줄 수 있음을 시사하지만, 해당 연구의 결과 지표는 인지 기능에 초점을 둔 것이므로 신체 기능이나 일상생활 의존도 변화를 대체할 수 없습니다. 또한 PrAISED 무작위 대조시험은 초기 치매 또는 경도 인지장애 환자에게 운동 및 기능적 활동 치료 중재를 적용하면서, 단순한 인지 점수 향상보다 활동(activity), 독립성(independence), 안정성(stability)을 함께 증진하는 것을 목표로 설계되었습니다[3]. 이는 중재 효과를 평가할 때 신체 기능과 일상생활 의존도를 함께 보는 접근이 임상시험 설계에서도 타당함을 보여줍니다.

혼동 주의! MMSE 점수 향상만을 추적하는 것은 인지 영역에 국한된 평가입니다. 경도 치매 환자에서 운동 프로그램의 일차 목표는 인지 점수 상승보다 신체 기능 유지, 낙상 예방, 일상생활 독립성 보존인 경우가 많습니다. 핵심! 노인의 운동 중재 효과는 신체 기능 지표(보행 속도, 근력)와 일상생활 도움 필요 정도를 함께 평가해야 다차원적 변화를 포착할 수 있습니다. 웃는 횟수나 보호자 만족도는 보조 지표가 될 수 있으나 단독 결과 지표로는 중재 효과를 객관적으로 판단하기 어렵습니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Efficacy of Aerobic Versus Non-aerobic Exercise in Mild Cognitive Impairment: A Systematic Review and Meta-Analysis Based on RCTs.메타분석/체계고찰Zhou Q, Chen Y, Qian M, Feng X, Shi W, Tang Z. (2026) · DOI: 10.4103/aian.aian_1227_25

- [2]Physical Functional Assessment in Older Adults.일반논문Patrizio E, Calvani R, Marzetti E, Cesari M (2021) · DOI: 10.14283/jfa.2020.61

- [3]Promoting Activity, Independence, and Stability in Early Dementia and mild cognitive impairment (PrAISED): randomised controlled trial.RCT/임상시험Harwood RH, Goldberg SE, Brand A, van Der Wardt V, Booth V, Di Lorito C (2023) · DOI: 10.1136/bmj-2023-074787

- [4]The geriatric assessment.일반논문Elsawy B, Higgins KE (2011)

## 임상 시나리오

경도 치매 노인 운동 효과 판단신체 기능과 일상생활 의존도를 함께 추적하라
경도 치매 노인의 운동 중재 효과는 단일 지표가 아닌 다차원적 평가로 판단해야 한다. 보행 속도 0.4m/s, 악력 16kg과 같은 신체 수행 지표의 변화와 함께 일상생활동작에서 도움 필요 정도가 어떻게 달라지는지 함께 추적한다.

인지 점수나 근력 수치 하나만으로는 실제 생활에서의 변화를 놓치기 쉽다. PrAISED 시험처럼 활동, 독립성, 안정성을 함께 목표로 설계된 접근이 임상적으로 타당하다.

주의MMSE 점수 향상만 추적하거나 보호자 만족도만 보는 것은 중재 효과를 객관적으로 판단하기 어렵다. 웃는 횟수나 만족도는 보조 지표로만 활용한다.

## 핵심 개념

- **다차원적 평가** — 노인의 기능적 능력, 신체 건강, 인지·정신 건강, 사회환경적 상황을 함께 평가하는 원칙
- **신체 수행 능력** — 보행 속도, 악력 등 객관적으로 측정 가능한 신체 기능 지표
- **일상생활동작** — ADL, IADL 등 실제 생활에서 도움이 필요한 정도를 나타내는 지표
- **PrAISED** — 초기 치매 또는 경도 인지장애 환자에게 활동, 독립성, 안정성 증진을 목표로 한 운동 중재 시험
- **경도 치매** — 인지 저하가 있으나 일상생활의 기본적 수행은 유지되는 치매 초기 단계

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