# 18세 배드민턴 선수가 최근 3개월 사이 발목 가쪽 염좌가 두 차례 재발하였다. 급성 증상은 모두 가라앉았고 발목 관절가동범위와 근력은 정상이다. 선수는 매일 훈련과 주말 시합에 참여하고 있으며 보호대 착용을 원한다. 추가 검사·관찰 기록: 한 발 서기(눈 뜨고): 환측 28초, 건측 30초, 비고 약간 흔들림. Y-균형 검사 후방내측 도달: 환측 78 cm, 건측 89 cm, 비고 통증 없음. 별 도달 검사 종합 점수: 환측 86%, 건측 100%, 비고 거리 정규화. 발목 관절가동범위(발등굽힘): 환측 12°, 건측 15°, 비고 정상 범위 내. 등척성 안쪽번짐 근력: 환측 4.2 N·m/kg, 건측 4.5 N·m/kg, 비고 도수근력 5등급 동일 이 선수의 발목 재손상 위험을 줄이기 위한 중재로 가장 적절한 것은? MyMerci 자체 제작 (라이선스 없음)

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=594925  
> language: ko  
> subject: 실기시험

## 문제

18세 배드민턴 선수가 최근 3개월 사이 발목 가쪽 염좌가 두 차례 재발하였다. 급성 증상은 모두 가라앉았고 발목 관절가동범위와 근력은 정상이다. 선수는 매일 훈련과 주말 시합에 참여하고 있으며 보호대 착용을 원한다.
추가 검사·관찰 기록: 한 발 서기(눈 뜨고): 환측 28초, 건측 30초, 비고 약간 흔들림. Y-균형 검사 후방내측 도달: 환측 78 cm, 건측 89 cm, 비고 통증 없음. 별 도달 검사 종합 점수: 환측 86%, 건측 100%, 비고 거리 정규화. 발목 관절가동범위(발등굽힘): 환측 12°, 건측 15°, 비고 정상 범위 내. 등척성 안쪽번짐 근력: 환측 4.2 N·m/kg, 건측 4.5 N·m/kg, 비고 도수근력 5등급 동일
이 선수의 발목 재손상 위험을 줄이기 위한 중재로 가장 적절한 것은?

![실기시험 · PT5P-R3-Q064;환측의 한 발 서기 시간과 Y-균형 후방내측 도달 거리가 건측보다 낮아 동적 균형 및 고유감각 저하가 확인되어야 한다. (교육용 도판)](https://mymerci.kr/data/asset/image/1370.webp)

MyMerci 자체 제작 (라이선스 없음)

## 보기

1. 보호대 착용만으로 충분하므로 운동은 생략한다.
2. 발목 근력 강화운동만으로 충분하며 균형 훈련은 불필요하다.
3. 보호대를 착용하면 관절이 약해지므로 운동 없이 테이핑만 허용한다.
4. 모든 훈련과 시합을 1개월 중단하고 보호대 없이 일상생활만 하게 한다.
5. 고유감각 운동과 균형 훈련을 먼저 시행하고 경기 중 보호대 사용을 병행한다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

재발성 발목 염좌에서는 고유감각과 균형 훈련이 핵심이며, 보호대나 테이핑은 운동 중 추가 보조 수단으로 사용할 수 있다. 한 달 훈련 중단은 선수에게 비현실적이며, 근력 운동만으로는 동적 제어 부족을 보완하지 못한다.

## 심화 해설

발목 가쪽 염좌가 3개월 사이 두 차례 재발한 18세 배드민턴 선수는 급성 증상이 소실되었고 관절가동범위와 도수근력검사상 정상 범위에 있으나, 한 발 서기와 Y-균형 검사, 별 도달 검사에서 환측과 건측 간 뚜렷한 비대칭이 관찰됩니다. 이는 만성 발목 불안정성(chronic ankle instability, CAI) 또는 기능적 발목 불안정성(functional ankle instability, FAI)에서 전형적으로 나타나는 고유감각(proprioception) 및 동적 균형 조절 능력의 저하를 시사합니다. 발목 염좌 후 인대와 관절낭이 손상되면 관절 위치 감각이 저하되어 발목이 무너지는 느낌과 재발성 염좌가 발생할 수 있다는 점은 근거 자료에서도 확인됩니다 [2].

이 선수의 검사 결과를 해석하면, 한 발 서기 시간 자체는 환측 28초, 건측 30초로 큰 차이가 없어 보이지만, Y-균형 검사 후방내측 도달 거리(환측 78 cm, 건측 89 cm)와 별 도달 검사 종합 점수(환측 86%, 건측 100%)에서 환측의 동적 자세 조절 능력이 건측에 비해 명확히 떨어져 있습니다. 발등굽힘 관절가동범위(환측 12°, 건측 15°)와 등척성 안쪽번짐 근력(환측 4.2 N·m/kg, 건측 4.5 N·m/kg)은 정상 범위 내로 기술되어 있어, 이 선수의 주된 결손은 근력이나 관절가동범위보다 동적 균형과 고유감각 기반의 신경근 조절 능력에 있다고 판단할 수 있습니다.

보기 1과 2는 각각 보호대 착용만으로 충분하다거나 근력 강화운동만으로 충분하다고 단정하므로 적절하지 않습니다. 근거 자료에 따르면 신경근 훈련(neuromuscular training, NMT)은 근육과 인대 손상을 줄이기 위한 예방 전략으로, 발목 손상 예방 효과를 보입니다 [1]. 또한 만성 발목 불안정성이 있는 사람들에게 균형 훈련과 근력 훈련 모두 고유감각 개선에 효과적일 수 있으나, 이 선수처럼 근력은 정상이고 동적 균형 결손이 두드러진 경우에는 균형 훈련의 우선순위가 높습니다 [2][3]. 보기 3은 보호대 착용이 관절을 약하게 만든다는 전제를 포함하는데, 이는 제공된 근거 자료에서 지지되지 않는 주장입니다. 보기 4는 모든 훈련과 시합을 중단하도록 하는 과도한 제한으로, 급성 증상이 없는 선수에게 적절하지 않습니다.

핵심! 발목 염좌 재발 예방에서 가장 중요한 중재는 고유감각과 동적 균형을 회복시키는 신경근 훈련을 먼저 시행하고, 경기나 고강도 훈련 중에는 보호대를 병행하여 외적 지지를 제공하는 접근입니다. 고유감각 균형 보드 프로그램이 발목 염좌 예방에 효과적이라는 전향적 대조군 연구 결과도 이를 뒷받침합니다 [4]. 엘리트 청소년 축구 선수를 대상으로 한 연구에서도 근력 훈련과 균형 훈련이 기능적 발목 불안정성의 개선에 활용되었으며, 주 3회, 6주간의 훈련이 적용되었습니다 [3]. 이 선수는 매일 훈련과 주말 시합에 참여하고 있으므로, 훈련 세션 전후나 별도 시간에 균형 보드나 불안정한 지지면을 이용한 고유감각 운동, 한 발 자세에서의 동적 도달 훈련, 방향 전환 동작을 포함한 신경근 훈련을 구성하고, 시합 중에는 발목 보호대를 착용하여 재손상 위험을 낮추는 병행 전략이 가장 타당합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Neuromuscular training for preventing ankle joint injuries in athletes: a systematic review and meta-analysis.메타분석/체계고찰Xiang H, Yang K, Liao H, Zhang X, Zhang Y, Jeong HC. (2026) · DOI: 10.3389/fphys.2026.1854319

- [2]Effects of Balance and Strength Training for Ankle Proprioception in People with Chronic Ankle Instability: A Randomized Controlled Study.RCT/임상시험Yekdaneh A, Mutlu ÇY (2024) · DOI: 10.7547/23-008

- [3]The Effect of Strength and Balance Training on Kinesiophobia, Ankle Instability, Function, and Performance in Elite Adolescent Soccer Players with Functional Ankle Instability: A Prospective Cluster Randomized Controlled Trial.RCT/임상시험Park HS, Oh JK, Kim JY, Yoon JH (2024) · DOI: 10.52082/jssm.2024.593

- [4]The effect of a proprioceptive balance board training program for the prevention of ankle sprains: a prospective controlled trial.일반논문Verhagen E, van der Beek A, Twisk J, Bouter L, Bahr R, van Mechelen W (2004) · DOI: 10.1177/0363546503262177

## 임상 시나리오

발목 염좌 재발 예방 중재만성 발목 불안정성 선수의 신경근 훈련과 보호대 병행
급성 증상이 사라지고 근력·관절가동범위가 정상이라도 Y-균형 검사와 별 도달 검사에서 환측-건측 비대칭이 10% 이상이면 고유감각·동적 균형 결손을 의심해야 한다.

중재 우선순위는 신경근 훈련이다. 균형 보드, 불안정 지지면에서 한 발 서기, 동적 도달 훈련을 주 3회, 6주 이상 적용한다.

경기·고강도 훈련 중에는 발목 보호대를 병행하여 외적 지지를 제공한다. 보호대는 운동을 대체하지 않으며, 재손상 예방을 위한 보조 수단으로 사용한다.

주의보호대 착용만으로는 고유감각 회복이 되지 않는다. 근력이 정상이어도 동적 균형 결손이 남아 있으면 재발 위험이 높으므로 균형 훈련을 생략하지 말 것. 훈련 전면 중단은 오히려 기능 저하를 초래할 수 있다.

## 핵심 개념

- **만성 발목 불안정성** — 발목 염좌 후 반복적인 무너짐, 불안정감, 재발성 염좌가 나타나는 상태
- **고유감각** — 관절 위치와 움직임을 감지하는 감각으로, 인대 손상 시 저하됨
- **동적 균형** — 움직임 중 자세를 유지하고 조절하는 능력, Y-균형 검사 등으로 평가
- **신경근 훈련** — 고유감각과 근육 반응을 통합하여 관절 안정성을 회복시키는 운동
- **기능적 발목 불안정성** — 구조적 이완 없이 고유감각·근력 조절 저하로 발목이 불안정한 상태

## 같은 주제 문제

- [위의 증상으로 보아 의심할 수 있는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252214)
- [위의 환자에게서 손상 후기에 나타날 수 있는 증상으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252215)
- [위의 사례의 환자의 증상으로 나타날 수 있는 합병증으로 가장 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252216)
- [X-ray 촬영 결과 앞쪽 탈구되면서 관절와순의 전하방 부분이 손상되는 병변이 발생되었다. 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252217)
- [위의 환자에게 아래와 같이 침대 모서리에 환자를 엎드리게 한 후 손목에 약 3 kg의 추를 달아 20~25분 견인하며 정복하는 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252218)
- [위의 사례에서 환자에게 일어난 골절로 가장 의심할 수 있는 것으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252219)
- [위의 환자의 중재에 대한 내용으로 가장 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252220)
- [위의 사례로 손상받기 쉬운 신경으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252221)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._