# 뇌졸중 후 6개월 된 60세 남성. 4주간 보행 훈련 후 10m 걷기 속도가 0.6m/s에서 0.9m/s로 향상됨. 보행 분석 결과 분속수(cadence)는 100보/분에서 108보/분으로, 활보장(stride length)은 0.72m에서 1.0m로 증가함. 이 환자의 보행 속도 향상에 가장 크게 기여한 변수는?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=594887  
> language: ko  
> subject: 실기시험

## 문제

뇌졸중 후 6개월 된 60세 남성. 4주간 보행 훈련 후 10m 걷기 속도가 0.6m/s에서 0.9m/s로 향상됨. 보행 분석 결과 분속수(cadence)는 100보/분에서 108보/분으로, 활보장(stride length)은 0.72m에서 1.0m로 증가함.
이 환자의 보행 속도 향상에 가장 크게 기여한 변수는?

## 보기

1. 분속수의 증가
2. 측정 오차
3. 양쪽 모두 비슷하게 기여
4. 보행 보조도구의 변경
5. 활보장의 증가 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

보행 속도(m/min) = (분속수/2) × 활보장으로 계산할 수 있다. 초기: (100/2)×0.72=36m/min=0.6m/s, 향상 후: (108/2)×1.0=54m/min=0.9m/s로 지문의 속도 변화와 일치한다. 분속수는 8% 증가한 반면 활보장은 약 39% 증가하여, 속도 향상에는 활보장 증가가 더 크게 기여하였다.

## 심화 해설

보행 속도(gait speed)는 분속수(cadence)와 활보장(stride length)의 곱으로 결정됩니다. 이 환자의 경우 10m 걷기 속도가 0.6m/s에서 0.9m/s로 50% 향상되었고, 분속수는 100보/분에서 108보/분으로 8% 증가한 반면, 활보장은 0.72m에서 1.0m로 약 39% 증가했습니다. 보행 속도 향상의 주된 기여 변수는 상대적 변화율이 훨씬 큰 활보장(stride length)의 증가입니다.

뇌졸중 후 만성기 환자의 시공간적 보행 변수(spatiotemporal gait parameter) 변화를 분석한 연구들은 이러한 해석을 뒷받침합니다. Tanaka 등(2019)은 만성 뇌졸중 환자에서 로봇 보행 훈련 후 보행 속도 개선과 관련된 시공간적 특성을 조사했는데, 보행 속도 향상은 단순히 분당 걸음 수가 늘어나는 것보다 활보장(stride length)과 같은 공간적 변수의 회복과 더 밀접하게 연관될 수 있음을 시사합니다[3]. Pressler 등(2025)의 연구 맥락에서도 최대 속도 보행 훈련이 만성 뇌졸중 환자의 보행 생체역학적 적응을 유도한다고 보고하였는데, 이는 보행 속도 증가가 분속수 단독 증가보다 보폭(stride length) 확보를 포함한 시공간 변수의 복합적 개선에 기인함을 의미합니다[1].

혼동 주의! 분속수(cadence)와 활보장(stride length)은 모두 보행 속도에 기여하지만, 뇌졸중 환자의 보행 속도 향상에서 어느 변수가 우세한지는 환자의 손상 양상과 훈련 방식에 따라 달라질 수 있습니다. 다만 이 문제에서는 두 변수의 변화율을 직접 비교하여 더 큰 변화를 보인 활보장을 선택하는 것이 타당합니다. 핵심! 보행 속도(m/s) = 분속수(보/분) × 활보장(m)의 관계를 이용하면, 분속수 증가만으로는 0.6m/s에서 0.9m/s로의 도약을 설명하기 어렵다는 점을 수치적으로 확인할 수 있습니다. Buesing 등(2015)의 연구에서도 착용형 외골격 보행 훈련 후 시공간적 보행 특성의 변화를 평가할 때 활보장과 같은 공간 변수의 개선이 보행 능력 회복의 중요한 지표로 다루어졌습니다[2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Effects of maximal speed locomotor training on spatiotemporal gait changes in individuals with chronic stroke: A secondary analysis of a randomized controlled trial.RCT/임상시험Pressler D, Schwab-Farrell SM, Reisman DS, Billinger SA, Boyne P (2025) · DOI: 10.1016/j.gaitpost.2025.07.325

- [2]Effects of a wearable exoskeleton stride management assist system (SMA®) on spatiotemporal gait characteristics in individuals after stroke: a randomized controlled trial.RCT/임상시험Buesing C, Fisch G, O'Donnell M, Shahidi I, Thomas L, Mummidisetty CK (2015) · DOI: 10.1186/s12984-015-0062-0

- [3]Spatiotemporal gait characteristic changes with gait training using the hybrid assistive limb for chronic stroke patients.일반논문Tanaka H, Nankaku M, Nishikawa T, Hosoe T, Yonezawa H, Mori H (2019) · DOI: 10.1016/j.gaitpost.2019.05.003

## 임상 시나리오

뇌졸중 환자 보행 속도 향상 분석분속수와 활보장의 기여도 비교
보행 속도는 분속수와 활보장의 곱으로 결정됩니다. 이 환자는 분속수가 100보/분에서 108보/분으로 8% 증가한 반면, 활보장은 0.72m에서 1.0m로 39% 증가하여 활보장의 기여도가 더 큽니다.

만성 뇌졸중 환자에서 보행 속도 개선은 분속수 단독 증가보다 활보장과 같은 공간적 변수의 회복과 더 밀접하게 연관됩니다. 최대 속도 보행 훈련이나 로봇 보행 훈련 후에도 활보장 확보가 중요한 지표로 다루어집니다.

주의분속수와 활보장 모두 보행 속도에 기여하지만, 환자의 손상 양상과 훈련 방식에 따라 우세 변수가 달라질 수 있습니다. 임상에서는 두 변수의 변화율을 직접 비교하여 해석해야 합니다.

## 핵심 개념

- **보행 속도** — 분속수와 활보장의 곱으로 결정되는 이동 속도 지표
- **분속수** — 1분당 걸음 수로 시간적 보행 변수
- **활보장** — 한쪽 발뒤꿈치 접지부터 같은 쪽 발뒤꿈치가 다시 접지될 때까지의 거리로 공간적 보행 변수
- **시공간적 보행 변수** — 보행의 시간적, 공간적 특성을 나타내는 변수들의 총칭

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