# 피부가 붉게 변했지만 눌러도 색이 돌아오지 않는 부위를 발견하였다. 이 단계의 욕창에 대한 관리로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=594831  
> language: ko  
> subject: 물리치료 중재

## 문제

피부가 붉게 변했지만 눌러도 색이 돌아오지 않는 부위를 발견하였다. 이 단계의 욕창에 대한 관리로 옳은 것은?

## 보기

1. 그대로 두고 색이 돌아오기를 기다린다
2. 해당 부위에 체중을 실어 자극을 준다
3. 뜨거운 물주머니를 대어 혈류를 늘린다
4. 압력을 없애고 자세를 자주 바꾸어 준다 **✔ 정답**
5. 붉은 부위를 세게 문질러 순환을 늘린다

**정답: 4**

## 해설

눌러도 색이 돌아오지 않는 발적은 초기 단계의 욕창으로 그 부위에 실리는 압력을 없애고 자세를 자주 바꾸며 피부를 청결하고 건조하게 유지하는 것이 관리의 핵심이다. 문지르거나 열을 가하는 처치는 조직 손상을 키울 수 있어 피한다.

## 심화 해설

눌러도 돌아오지 않는 발적: 1단계 욕창의 관리

이 문제는 욕창의 초기 단계를 알아보고 알맞은 처치를 고르는 능력을 묻습니다. 피부를 눌렀다 뗐을 때 하얗게 되었다가 곧 붉은색이 돌아오면 정상적인 반응성 충혈입니다. 눌러도 붉은색이 그대로인 비창백성 발적(non-blanchable erythema)은 피부가 아직 터지지 않았어도 조직 손상이 시작되었다는 뜻이며 1단계 욕창으로 봅니다.

보기 4번 압력을 없애고 자세를 자주 바꾸어 준다가 정답입니다. 욕창의 근본 원인은 지속적인 압력과 마찰, 전단력으로 혈류가 막히는 것이므로 처치의 중심도 그 압력을 줄이는 것입니다. 욕창은 뼈 돌출부 위에서 압력과 마찰, 전단력 때문에 생기는 국소 손상이며, 치료에서는 압력 제거(off-loading)와 영양 최적화가 핵심으로 정리됩니다. 자세 변경은 거동이 제한된 성인의 욕창 예방에서 중요한 전략으로 평가되지만, 2시간 간격과 4시간 간격을 비교한 시험에서는 발생 위험에 뚜렷한 차이가 없었습니다[1]. 이 환자도 발적 부위에 체중이 실리지 않게 하고 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하며, 압력을 분산하는 지지면을 쓰는 방향으로 관리합니다.

보기별 해설

1번: 그대로 두고 색이 돌아오기를 기다린다 — 원인인 압력이 계속되면 손상이 깊어져 2단계 이상으로 진행할 수 있습니다. 가만히 기다리는 것은 관리가 아닙니다.

2번: 해당 부위에 체중을 실어 자극을 준다 — 이미 눌려서 손상된 부위에 압력을 더하는 것이므로 가장 위험한 선택입니다.

3번: 뜨거운 물주머니를 대어 혈류를 늘린다 — 열은 대사 요구량을 올리는데 혈류는 막혀 있어 조직 손상을 키울 수 있습니다. 감각이 떨어진 환자에서는 화상 위험도 있습니다.

5번: 붉은 부위를 세게 문질러 순환을 늘린다 — 문지르면 이미 약해진 조직에 마찰과 미세 손상이 더해집니다. 뼈 돌출부의 발적 부위는 마사지하지 않는 것이 원칙입니다.

임상 적용 관점

물리치료사는 거동이 어려운 환자를 평가할 때 뼈 돌출부(엉치뼈, 큰돌기, 뒤꿈치, 팔꿈치 등)의 피부를 눌러 보는 습관이 필요합니다. 자세 변경은 환자 상태와 지지면에 맞추어 정하고, 침대에서는 30도 옆으로 눕히는 자세를 쓰고 침대 머리를 높이는 각도를 줄여 전단력을 낮춥니다. 휠체어에서는 체중 이동 운동을 가르치고, 습기·영양·감각 저하 같은 위험 요인을 함께 살핍니다.

요약하면, 눌러도 색이 돌아오지 않는 발적은 1단계 욕창이므로 압력을 없애고 자세를 자주 바꾸며, 문지르기나 열 적용은 피합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Repositioning for pressure injury prevention in adults: An abridged Cochrane systematic review and meta-analysis.메타분석/체계고찰Gillespie BM, Walker RM, Latimer SL, Thalib L, Whitty JA, McInnes E (2021) · DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2021.103976

## 임상 시나리오

엉치 부위가 붉어진 와상 환자1단계 욕창 관리
며칠째 침대에 누워 지내는 환자의 엉치뼈 부위가 붉게 변해 있다. 치료사는 손가락으로 눌렀다 떼어 색이 돌아오는지 본다. 하얗게 되었다가 곧 붉은색이 돌아오면 정상 충혈이지만, 눌러도 붉은색이 그대로인 비창백성 발적이라면 피부가 터지지 않았어도 조직 손상이 시작된 1단계 욕창으로 본다.

욕창의 원인은 뼈 돌출부에 지속되는 압력과 마찰, 전단력으로 혈류가 막히는 것이다. 그래서 처치의 중심은 그 부위의 압력 제거이다. 환자를 옆으로 돌려 해당 부위가 바닥에 닿지 않게 하고, 자세를 자주 바꾸며 피부를 청결하고 건조하게 유지한다.

침대 머리를 많이 올려 몸이 미끄러지지 않게 하고, 시트 주름을 펴며 환자를 끌지 않고 들어 옮긴다. 붉은 부위의 크기와 색을 매 교대 때 기록하고 악화되면 간호팀과 공유한다.

주의붉은 부위를 세게 문지르거나 뜨거운 물주머니를 대는 것은 조직 손상을 키운다. 해당 부위에 체중을 싣는 자세도 피한다.

## 핵심 개념

- **욕창(Pressure Injury)** — 뼈 돌출부 위의 피부와 연조직이 지속적인 압력과 마찰, 전단력으로 손상되는 상태이다.
- **비창백성 발적(Non-blanchable Erythema)** — 눌러도 붉은색이 사라지지 않는 피부 변화로 1단계 욕창을 의심하게 하는 소견이다.
- **압력 제거(Off-loading)** — 손상 부위에 실리는 압력을 없애는 처치로 자세 변경과 압력 분산 용구를 쓴다.
- **전단력(Shear Force)** — 피부는 한쪽에 머물고 깊은 조직은 반대 방향으로 끌려 층이 어긋나는 힘이다.
- **반응성 충혈(Reactive Hyperemia)** — 압박이 풀린 뒤 혈류가 늘어 일시적으로 붉어지는 정상 반응으로 눌렀을 때 색이 돌아온다.

## 같은 주제 문제

- [강한 힘에 의해 눌려서 발생하며 접시나 물받이 모양으로 뼈가 함몰된 골절로 주로 머리뼈에서 발생하는 불완전골절로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252129)
- [소아에서 빈발하고 볼크만허혈성구축이 흔히 나타나는 팔꿈치관절골절로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252130)
- [손등으로 짚고 넘어지면서 발생한 골절로 젊은 층에서 호발하며 매우 드물게 발생하는 골절로 노뼈 먼쪽 골절면이 앞쪽으로 전위 또는 굽혀저 정원삽변형이 나타나는 손목…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252131)
- [다음의 검사에서 알 수 있는 질환으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252132)
- [다음 중 넓적다리뼈목골절(femoral neck fracture)에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252133)
- [위팔 절단에서 발생하기 쉬운 변형으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252134)
- [탈구를 통해 나타난 손상 후기의 증상으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252135)
- [젖힌무릎(genu recurvatum)을 가진 환자에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252136)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._