# 목뼈 부위를 다친 뒤 팔의 마비가 다리보다 심하게 나타난 환자를 만났다. 의심할 수 있는 척수손상 증후군은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=594750  
> language: ko  
> subject: 물리치료 진단평가

## 문제

목뼈 부위를 다친 뒤 팔의 마비가 다리보다 심하게 나타난 환자를 만났다. 의심할 수 있는 척수손상 증후군은?

## 보기

1. 말총증후군
2. 중심척수증후군 **✔ 정답**
3. 앞척수증후군
4. 뒤척수증후군
5. 척수반절단증후군

**정답: 2**

## 해설

중심척수증후군은 목뼈 부위의 과다폄 손상에서 흔하며 척수의 중심부가 먼저 손상되어 팔을 지배하는 안쪽 섬유가 더 크게 영향을 받는다. 그 결과 다리보다 팔의 마비가 심하게 나타나며 대개 노인의 목뼈 협착이 있는 상태에서 발생한다.

## 심화 해설

중심척수증후군은 목뼈 부위 손상 후 팔의 마비가 다리보다 심하게 나타나는 대표적인 불완전 척수손상 증후군입니다. 정답은 중심척수증후군입니다.

병태생리와 임상 양상

중심척수증후군은 척수의 중심부, 특히 회백질과 겉질척수로가 손상받는 질환입니다. 척수에서 팔로 가는 신경섬유는 다리로 가는 섬유보다 척수 단면의 안쪽(중심부)에 배열되어 있습니다. 따라서 척수 중심부에 손상이 생기면 팔을 지배하는 신경섬유가 다리 섬유보다 더 많이 침범되어 상지의 운동마비가 하지보다 뚜렷하게 나타납니다. [1][2]

혼동 주의! 중심척수증후군에서 '중심'이라는 용어는 손상 부위가 척수의 중심이라는 뜻이지, 몸의 중심(몸통) 마비를 의미하지 않습니다. 팔이 다리보다 심하게 마비되는 이유는 척수 중심부에 상지 지배 섬유가 배열되어 있기 때문입니다.

손상 기전

중심척수증후군은 주로 두 가지 기전으로 발생합니다. 고령 환자에서는 기존의 목뼈 척추관협착(퇴행성 목뼈 척추증)이 있는 상태에서 저에너지 낙상이나 목의 과다폄(hyperextension) 손상 후 척수가 눌리거나 타박상을 입어 발생합니다. 젊은 환자에서는 고에너지 외상에 의해 발생할 수 있습니다. [1][2][4]

감별 진단

| 증후군 | 운동마비 양상 | 주요 특징 |
| --- | --- | --- |
| 중심척수증후군 | 팔 > 다리 | 상지 마비가 하지보다 심함, 손의 감각 이상 동반 가능 |
| 앞척수증후군 | 손상 부위 아래 완전 마비 | 통증·온도감각 소실, 위치감각·진동감각은 보존 |
| 뒤척수증후군 | 운동마비는 경미하거나 없음 | 위치감각·진동감각 소실, 보행실조 |
| 척수반절단증후군 | 손상 쪽 마비 | 손상 쪽 위치감각 소실, 반대쪽 통증·온도감각 소실 |
| 말총증후군 | 하지 마비 | 허리 아래 마비, 방광·배변 기능 장애, 안장감각 소실 |

핵심! 문제에서 '목뼈 부위 손상'과 '팔 마비가 다리보다 심함'이라는 두 가지 단서가 동시에 제시되면 중심척수증후군을 가장 먼저 떠올려야 합니다. [1][2]

예후와 평가

중심척수증후군은 다른 척수손상 증후군에 비해 신경학적 회복이 비교적 양호한 편입니다. 진단은 신경학적 검진을 바탕으로 하며, 손상의 중증도 분류에는 미국척수손상협회(ASIA) 손상척도가 사용됩니다. [2][4]참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Central Cord Syndrome일반논문Margetis K, Munakomi S, Gillis CC. (2026)

- [2]Traumatic Central Cord Syndrome.일반논문Carr MT, Harrop JS, Houten JK (2024) · DOI: 10.1097/BSD.0000000000001703

- [4]Traumatic central cord Syndrome: An integrated neurosurgical and neurocritical care perspective.일반논문Martínez-Palacios K, Rubiano AM, Demetriades AK, Vásquez-García S (2025) · DOI: 10.1016/j.bas.2025.104281

## 임상 시나리오

중심척수증후군 임상 가이드목뼈 손상 후 팔 마비가 다리보다 심할 때 의심
중심척수증후군은 척수 중심부 손상으로 발생하며, 상지 지배 섬유가 척수 단면의 안쪽에 배열되어 있어 팔 마비가 다리보다 뚜렷합니다. 고령 환자에서는 기존 목뼈 척추관협착이 있는 상태에서 저에너지 낙상이나 목의 과다폄 손상 후 흔히 발생합니다.

신경학적 검진에서 상지 근력 저하가 하지보다 심하고, 손의 감각 이상이나 저림이 동반될 수 있습니다. 진단은 신경학적 검진을 바탕으로 하며 중증도 분류에는 ASIA 손상척도를 사용합니다. 예후는 다른 척수손상 증후군에 비해 비교적 양호한 편입니다.

주의‘중심’이라는 용어가 몸의 중심 마비를 의미하지 않습니다. 팔이 다리보다 심하게 마비되는 이유는 척수 중심부에 상지 섬유가 배열되어 있기 때문이므로, 목뼈 손상 환자에서 상지 위약이 두드러지면 중심척수증후군을 우선 고려해야 합니다.

## 핵심 개념

- **중심척수증후군** — 척수 중심부 손상으로 상지 마비가 하지보다 심하게 나타나는 불완전 척수손상 증후군
- **겉질척수로** — 대뇌겉질에서 척수로 내려가는 운동 신경로로, 상지 섬유가 하지 섬유보다 척수 단면 안쪽에 배열됨
- **척추관협착** — 척추관이 좁아져 척수를 압박하는 퇴행성 질환으로 중심척수증후군의 주요 선행 요인
- **ASIA 손상척도** — 미국척수손상협회에서 제정한 척수손상의 신경학적 중증도 분류 체계
- **불완전 척수손상** — 척수의 일부 기능이 보존된 손상으로, 증후군별로 특징적인 마비 양상을 보임

## 같은 주제 문제

- [다음 중 활력징후의 정상범위로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252084)
- [몸통 폄 근력검사에 설명으로 가장 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252085)
- [어깨관절 굽힘의 관절운동범위 측정 시 각도계 고정팔의 위치로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252086)
- [아래팔 손엎침 근력 검사 시 대상 작용을 일으키는 근육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252087)
- [엉덩관절 모음의 근력검사 시 가(Poor)등급의 검사 자세로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252088)
- [응급차에 실려 내원한 남자 환자는 지남력이 부정확하고 행동이나 말이 부적합하며, 의식이 희미한 상태로 집중하지 못한다. 또한 최근 기억에 대한 장애와 최근 사건을…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252089)
- [물리치료실에 방문한 40대 남자의 근육분절검사를 위해 치료사는 어깨세모근(deltoid)과 위팔두갈래근(biceps brachii)을 검사 중이다. 해당 신경뿌리…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252090)
- [다음에서 설명하는 감각검사 방법으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252091)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._