# 머리가 앞으로 나온 자세를 가진 목 통증 환자에게 목뼈 심부굽힘근 훈련을 적용하려고 한다. 올바른 방법은?

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> language: ko  
> subject: 물리치료 중재

## 문제

머리가 앞으로 나온 자세를 가진 목 통증 환자에게 목뼈 심부굽힘근 훈련을 적용하려고 한다. 올바른 방법은?

## 보기

1. 목을 좌우로 빠르게 돌리는 동작을 반복하게 한다
2. 어깨를 귀 쪽으로 올린 채 자세를 유지하게 한다
3. 턱을 앞으로 내밀며 목을 길게 늘이게 한다
4. 턱을 살짝 당겨 끄덕이는 동작을 유지하게 한다 **✔ 정답**
5. 머리를 힘껏 들어 올려 목을 크게 굽히게 한다

**정답: 4**

## 해설

목뼈 심부굽힘근 훈련은 턱을 살짝 당겨 위목뼈를 끄덕이듯 굽히는 낮은 강도의 동작을 정확하게 유지하는 방식으로 시행한다. 머리를 크게 들어 올리면 목빗근 같은 겉의 근육이 주로 작용하므로 목적하는 깊은 근육의 지구력 훈련이 되지 않는다.

## 심화 해설

머리 내밈 자세(forward head posture)를 동반한 목 통증 환자에게 목뼈 심부굽힘근(deep cervical flexor, DCF) 훈련을 적용할 때 핵심은 머리뼈와 목뼈의 정렬을 유지한 채 위쪽 목뼈만 가볍게 굽히는 ‘턱 당김 끄덕임’ 동작을 낮은 강도로 오래 유지하는 것입니다. 보기 4번의 ‘턱을 살짝 당겨 끄덕이는 동작’이 바로 이 원칙에 해당합니다.

목빗근(sternocleidomastoid)이나 목갈비근(scalene) 같은 표면 굽힘근이 과도하게 개입하면 심부굽힘근의 선택적 활성화가 떨어지므로, 턱을 당길 때 목의 큰 굽힘이 일어나지 않도록 해야 합니다. 보기 5처럼 머리를 힘껏 들어 올리면 표면 근육이 주로 동원되고, 보기 3처럼 턱을 앞으로 내미는 것은 머리 내밈 자세를 악화시킵니다. 보기 1의 빠른 돌림 동작과 보기 2의 어깨 올림 유지는 심부굽힘근 훈련과 무관하거나 오히려 보상 패턴을 유발합니다.

혼동 주의! ‘턱 당김’을 ‘목 전체 굽힘’으로 오해하면 안 됩니다. 심부굽힘근 훈련에서 요구되는 동작은 머리와 목의 정렬을 유지한 채 위쪽 목뼈만 굽히는 머리 끄덕임(craniocervical flexion)이며, 아래쪽 목뼈까지 크게 굽히는 동작과는 구분됩니다.

임상에서는 압력 생체되먹임(pressure biofeedback) 장비를 목뒤에 두고 20~30 mmHg의 낮은 압력에서 시작해 단계적으로 올리는 방식으로 심부굽힘근의 지구력과 협응을 훈련합니다. 근거 자료에서도 DCF 활성화 운동이 목 통증, 목 장애지수(Neck Disability Index, NDI), 머리 내밈 자세 개선에 효과적이라고 보고되었습니다 [1][2]. 또한 머리 내밈 자세 대상 연구에서 DCF 운동이 위쪽 목뼈·위쪽 등뼈 관절가동술과 비교되거나 [3], 목 뒤당김 운동과 함께 중재로 적용되어 자세와 근력 개선에 기여한 점은 [4] 이 훈련이 자세 조절과 통증 완화를 위한 능동적 중재로 타당함을 뒷받침합니다.

핵심! 심부굽힘근 훈련은 ‘턱을 살짝 당겨 끄덕이는 동작’을 낮은 강도로 유지하며 표면 근육의 보상 없이 수행하는 것이 원칙입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Clinical effects of deep cervical flexor muscle activation in patients with chronic neck pain.일반논문Kim JY, Kwag KI (2016) · DOI: 10.1589/jpts.28.269

- [2]Effect of Deep Cervical Flexor Muscle Training Using Pressure Biofeedback on Pain and Forward Head Posture in School Teachers with Neck Pain: An Observational Study.일반논문Alghadir AH, Iqbal ZA (2021) · DOI: 10.1155/2021/5588580

- [3]Upper cervical and upper thoracic spine mobilization versus deep cervical flexors exercise in individuals with forward head posture: A randomized clinical trial investigating their effectiveness.RCT/임상시험Cho J, Lee E, Lee S (2019) · DOI: 10.3233/BMR-181228

- [4]Efficacy of ultrasound therapy with neck retraction exercises vs. ultrasound therapy with deep cervical flexor training for excessive screen time users: a pilot randomized controlled study.RCT/임상시험Watthanasuwakul M, Hanphitakphong P, Poomsalood S (2024) · DOI: 10.1589/jpts.36.303

## 임상 시나리오

목뼈 심부굽힘근 훈련 적용 가이드머리 내밈 자세 환자의 올바른 턱 당김 끄덕임 운동
환자에게 머리뼈와 목뼈의 정렬을 유지한 채 위쪽 목뼈만 가볍게 굽히는 턱 당김 끄덕임을 지시한다. 목 전체를 크게 굽히지 않도록 낮은 강도로 시작해 10초 유지, 10회 반복한다.

압력 생체되먹임 장비를 목뒤에 두고 20~30 mmHg의 낮은 압력에서 시작해 단계적으로 올린다. 표면 굽힘근인 목빗근이나 목갈비근의 과도한 개입이 보이면 강도를 낮춘다.

주의턱을 앞으로 내미는 동작은 머리 내밈 자세를 악화시키고, 머리를 힘껏 들어 올리면 표면 근육이 주로 동원되므로 절대 피한다. 어깨를 귀 쪽으로 올리는 보상 패턴도 확인하여 교정한다.

## 핵심 개념

- **목뼈 심부굽힘근** — 긴목근과 긴머리근 등 목뼈 앞쪽 깊은 곳에 위치한 근육으로, 머리뼈와 목뼈의 정렬 유지와 미세한 굽힘 조절을 담당한다.
- **머리 끄덕임** — 머리뼈와 목뼈의 정렬을 유지한 채 위쪽 목뼈만 가볍게 굽히는 동작으로, 심부굽힘근 훈련의 핵심 동작이다.
- **압력 생체되먹임** — 목뒤에 압력 센서를 두고 20~30 mmHg의 낮은 압력에서 시작해 단계적으로 올리며 심부굽힘근의 지구력과 협응을 훈련하는 장비이다.
- **머리 내밈 자세** — 머리가 앞으로 나와 귓구멍이 어깨 중심선보다 앞에 위치하는 자세로, 목뼈 신전근과 표면 굽힘근의 불균형을 유발한다.
- **표면 굽힘근** — 목빗근과 목갈비근 등 목의 큰 굽힘을 담당하는 근육으로, 심부굽힘근 훈련 시 과도하게 개입하면 선택적 활성화를 저해한다.

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