# 치료 중 알게 된 환자의 개인 정보를 다루는 상황에서 물리치료사가 지켜야 할 원칙으로 옳은 것은?

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> subject: 물리치료 진단평가

## 문제

치료 중 알게 된 환자의 개인 정보를 다루는 상황에서 물리치료사가 지켜야 할 원칙으로 옳은 것은?

## 보기

1. 동료가 물으면 자유롭게 알려 주어도 된다
2. 환자가 동의해도 끝까지 알리지 않는다
3. 가족이 요구하면 조건 없이 모두 공개한다
4. 연구 목적이라면 별도의 절차 없이 사용한다
5. 원칙적으로 지키되 법이 정한 예외를 따른다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

업무상 알게 된 환자의 정보는 비밀로 지키는 것이 원칙이며 환자 본인의 동의가 있거나 법령에서 정한 신고 의무처럼 예외에 해당하는 경우에만 공개할 수 있다. 치료에 직접 관여하지 않는 동료나 가족에게 임의로 알리는 것은 원칙에 어긋난다.

## 심화 해설

환자 개인정보 보호는 단순한 행정 절차가 아니라 치료적 신뢰 관계의 핵심 기반입니다. 근거 자료 [1]은 비밀유지(confidentiality)가 의사-환자 관계의 기초를 형성하며, 정직한 대화를 촉진한다고 명시합니다. 물리치료사-환자 관계에서도 동일하게 적용되는 원칙으로, 환자가 자신의 신체적 제한·통증·일상생활의 어려움을 솔직하게 드러낼 수 있어야 정확한 평가와 중재가 가능합니다.

비밀유지 의무는 절대적이지 않으며, 윤리적 의무와 법적 책임의 경계 안에서 예외가 인정됩니다. 근거 자료 [3]은 모든 주에서 특정 상황에서의 법적 비밀유지 의무를 인정하면서도, 동시에 그 의무에 대한 예외도 인정한다고 기술합니다. 따라서 보기 5번의 '원칙적으로 지키되 법이 정한 예외를 따른다'가 가장 정확한 표현입니다.

혼동 주의! 보기 2번 '환자가 동의해도 끝까지 알리지 않는다'는 비밀유지의 원칙을 지나치게 절대화한 오답입니다. 환자가 정보 공개에 동의한 경우, 치료 목적이나 연계 서비스 제공을 위해 필요한 범위에서 공유할 수 있습니다. 근거 자료 [2]는 환자가 제3자와의 의사소통에 동의하지 않을 때 복잡한 의사결정이 발생한다고 설명하는데, 이는 반대로 환자가 동의하면 일정한 정보 공유가 가능함을 전제로 합니다.

혼동 주의! 보기 1번과 3번은 개인정보 보호의 기본 원칙을 위반합니다. 동료라 하더라도 해당 환자의 치료에 직접 관여하지 않는다면 알 권리가 없으며, 가족의 요구 역시 환자의 동의나 법적 근거 없이는 충족될 수 없습니다. 근거 자료 [4]는 원격의료 환경에서 누가 정보에 접근할 수 있는지에 대한 동의와 통제가 핵심 윤리 과제임을 지적합니다.

보기 4번의 연구 목적 사용도 별도의 절차 없이는 불가능합니다. 연구에 환자 정보를 활용하려면 기관윤리위원회(IRB) 승인, 정보주체의 동의, 비식별화 등 제도적 절차가 선행되어야 합니다. 근거 자료 [1]이 강조하듯, 임상 실무의 변화 속에서 환자 프라이버시 보호는 윤리적 의무와 법적 책임에 대한 미묘한 이해를 요구합니다.

물리치료사는 평가·중재 과정에서 획득한 모든 정보를 치료적 목적으로만 사용하고, 공개 여부는 환자의 동의와 법령이 정한 예외 사유를 기준으로 판단해야 합니다. 예를 들어 환자가 자신이나 타인에게 심각한 위해를 가할 우려가 있거나, 법원의 명령이 있는 경우, 감염병 예방 등 공중보건상 필요한 경우 등이 법적 예외에 해당할 수 있습니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Guardians of Trust: The Legal and Ethical Dimensions of Protecting Doctor-Patient Confidentiality in Clinical Practice.일반논문Pai SN. (2026) · DOI: 10.1007/s43465-025-01449-8

- [2]Balancing patient care and confidentiality: considerations in obtaining collateral information.일반논문Petrik ML, Billera M, Kaplan Y, Matarazzo B, Wortzel H (2015) · DOI: 10.1097/PRA.0000000000000072

- [3]Legal requirements for confidentiality in hospice care.일반논문Dellinger AM (1997) · DOI: 10.1080/0742-969x.1997.11882856

- [4]Ensuring privacy in telemedicine: Ethical and clinical challenges.일반논문Mishkin AD, Zabinski JS, Holt G, Appelbaum PS (2023) · DOI: 10.1177/1357633X221134952

## 임상 시나리오

환자 개인정보 보호의 임상 적용비밀유지 원칙과 법적 예외의 균형
물리치료사는 평가와 중재 과정에서 얻은 모든 정보를 치료적 목적으로만 사용해야 하며, 공개 여부는 환자의 동의와 법령이 정한 예외 사유를 기준으로 판단한다. 비밀유지는 절대적이지 않으며, 환자가 자신이나 타인에게 심각한 위해를 가할 우려가 있거나 법원의 명령이 있는 경우, 감염병 예방 등 공중보건상 필요한 경우에는 공개가 허용될 수 있다.

환자가 정보 공개에 동의한 경우, 치료 연계나 서비스 제공을 위해 필요한 범위에서 공유할 수 있다. 그러나 동료라도 해당 환자의 치료에 직접 관여하지 않으면 알 권리가 없으며, 가족의 요구도 환자 동의나 법적 근거 없이는 충족될 수 없다. 연구 목적 활용은 IRB 승인, 정보주체 동의, 비식별화 등 절차가 선행되어야 한다.

주의비밀유지 의무를 지나치게 절대화하여 환자가 동의했는데도 정보를 끝까지 공개하지 않는 것은 오히려 치료 연계를 저해할 수 있다. 반대로 동료나 가족의 요구를 조건 없이 수용하는 것은 명백한 위반이므로, 공개 전에 반드시 동의 여부와 법적 근거를 확인해야 한다.

## 핵심 개념

- **비밀유지** — 치료 관계에서 알게 된 환자 정보를 제3자에게 공개하지 않을 의무로, 치료적 신뢰의 기초가 된다.
- **법적 예외** — 환자가 자신이나 타인에게 심각한 위해를 가할 우려, 법원 명령, 공중보건상 필요 등 법이 정한 공개 사유.
- **IRB** — 기관윤리위원회로, 연구 목적의 환자 정보 활용 시 승인을 받아야 하는 제도적 절차.
- **비식별화** — 개인을 알아볼 수 없도록 정보를 가공하는 조치로, 연구 등 2차 활용 시 필수적으로 고려된다.
- **정보주체 동의** — 환자 본인이 자신의 정보 공개나 활용에 대해 사전에 동의하는 것으로, 공개의 기본 요건이다.

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