# 폐기능 지표를 정리하던 물리치료사가 편안하게 숨을 내쉰 뒤 폐에 남아 있는 공기의 양을 나타내는 용어를 찾고 있다. 이에 해당하는 지표는?

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> subject: 물리치료 진단평가

## 문제

폐기능 지표를 정리하던 물리치료사가 편안하게 숨을 내쉰 뒤 폐에 남아 있는 공기의 양을 나타내는 용어를 찾고 있다. 이에 해당하는 지표는?

## 보기

1. 기능적잔기량 **✔ 정답**
2. 일회호흡량
3. 들숨예비량
4. 폐활량
5. 총폐용량

**정답: 1**

## 해설

편안한 날숨이 끝난 시점에 폐에 남아 있는 공기의 양은 기능적잔기량으로 날숨예비량과 잔기량을 더한 값이다. 일회호흡량은 한 번의 편안한 호흡에서 드나드는 양이고 폐활량은 최대로 들이마신 뒤 최대로 내쉴 수 있는 양으로 서로 구분된다.

## 심화 해설

기능적잔기량(FRC, Functional Residual Capacity)은 편안하게 숨을 내쉰 뒤 폐에 남아 있는 공기의 양을 의미합니다. 정상 성인에서 약 3L 정도이며, 호흡 주기에서 날숨이 끝난 시점의 폐용적에 해당합니다 [1].

FRC가 단순한 ‘남은 공기’가 아니라 중요한 이유는 이 지점이 폐 조직의 탄성반동(elastic recoil)과 흉벽의 바깥쪽 확장 힘이 평형을 이루는 호흡 주기의 기준점이기 때문입니다 [1]. 즉, FRC는 폐와 흉벽이라는 두 호흡 구조물의 역학적 균형 상태를 직접 반영하는 용적입니다.

임상적으로 FRC는 생리적 공기 저장고(reservoir) 역할을 합니다. 특히 전신마취 유도 시 발생하는 무호흡(apnea) 기간 동안 산소 공급을 유지하는 데 중요한 예비 용적입니다 [2]. FRC가 감소한 환자는 무호흡 발생 시 산소포화도가 더 빠르게 떨어지므로, 마취 전 평가나 호흡재활 중재 계획에서 반드시 고려해야 합니다.

FRC의 결정 요인은 두 가지입니다. 폐를 안쪽으로 오므리려는 폐의 탄성반동력과, 흉벽을 바깥쪽으로 확장시키려는 흉벽의 반동력이 균형을 이루는 지점에서 FRC가 결정됩니다 [2]. 폐섬유화증처럼 폐 탄성반동이 증가하면 FRC가 감소하고, 만성폐쇄성폐질환(COPD)처럼 폐 탄성반동이 감소하거나 기도저항이 증가하면 FRC가 증가하는 방향으로 변화합니다.

기계환기 환자에서는 FRC 측정이 환기 설정 최적화에 활용됩니다. FRC는 추적가스(tracer gas) 없이 인공호흡기에서 분리하지 않고도 측정할 수 있으며, 폐모집술(recruitment maneuver) 후 반응군과 비반응군을 구분하는 데 도움을 줍니다 [3]. 또한 급성호흡곤란증후군(ARDS) 환자에서 FRC와 탄성파워(elastic power)가 28일 예후를 예측하는 지표로 보고된 바 있습니다 [4].

나머지 보기를 정리하면, 일회호흡량(TV)은 한 번의 정상 호흡에서 들이마시거나 내쉬는 공기량이고, 들숨예비량(IRV)은 정상 들숨 후 추가로 더 들이마실 수 있는 최대 공기량입니다. 폐활량(VC)은 최대 들숨 후 최대로 내쉴 수 있는 공기량이며, 총폐용량(TLC)은 최대 들숨 시 폐에 존재하는 전체 공기량입니다. 혼동 주의! FRC는 ‘날숨 후 남은 양’이고, TLC는 ‘최대 들숨 후 전체 양’이라는 점을 구분해야 합니다.

폐용적과 폐용량(lung capacity)의 관계를 표로 정리하면 다음과 같습니다.

| 구분 | 정의 | 구성 |
| --- | --- | --- |
| 일회호흡량(TV) | 정상 호흡 1회의 공기량 | 단일 용적 |
| 들숨예비량(IRV) | 정상 들숨 후 추가 최대 들숨량 | 단일 용적 |
| 날숨예비량(ERV) | 정상 날숨 후 추가 최대 날숨량 | 단일 용적 |
| 기능적잔기량(FRC) | 정상 날숨 후 폐에 남은 공기량 | ERV + 잔기량(RV) |
| 폐활량(VC) | 최대 들숨 후 최대 날숨량 | IRV + TV + ERV |
| 총폐용량(TLC) | 최대 들숨 시 폐의 전체 공기량 | VC + RV |

FRC는 잔기량(RV)과 날숨예비량(ERV)을 합한 값으로, 직접 측정이 어려운 잔기량을 포함하고 있어 단순 폐활량계(spirometry)로는 측정할 수 없습니다. 질소 세척법(nitrogen washout)이나 체적기록법(body plethysmography) 같은 별도의 폐용적 측정법이 필요하며, 이는 물리치료사가 호흡평가 결과를 해석할 때 측정 방법의 차이를 이해해야 하는 이유이기도 합니다 [4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Physiology, Functional Residual Capacity일반논문Hopkins E, Sharma S. (2026)

- [2]Functional residual capacity: the human windbag.일반논문Villars PS, Kanusky JT, Levitzky MG (2002)

- [3]Functional residual capacity and absolute lung volume.일반논문Gommers D (2014) · DOI: 10.1097/MCC.0000000000000099

- [4]Functional residual capacity and elastic power as prognostic markers in acute respiratory distress syndrome.일반논문Zhang D, Wang L, Shang H, Li X, Xu B, Gong J, Hu Z, Fu H. (2025) · DOI: 10.62347/pter2478

## 임상 시나리오

FRC 임상 적용 가이드기능적잔기량의 평가와 호흡재활 중재
기능적잔기량(FRC)은 폐 탄성반동과 흉벽 확장력이 평형을 이루는 호흡 주기의 기준점으로, 정상 성인에서 약 3L입니다. FRC는 생리적 산소 저장고 역할을 하므로, 무호흡 발생 시 산소포화도 유지 시간과 직결됩니다.

FRC 감소가 예상되는 환자(복부수술 후, 비만, 폐섬유화증, 마취 유도)는 조기 호흡재활을 통해 폐용적 회복을 도모해야 합니다. 심호흡 운동, 유도 폐활량계, 조기 보행은 FRC 회복에 효과적입니다. COPD 환자는 FRC가 증가하므로 입술 오므리기 호흡으로 기도 허탈을 줄이고 가스 교환을 개선합니다.

주의FRC는 잔기량(RV)을 포함하므로 일반 폐활량계로 직접 측정할 수 없습니다. 측정 시 체적기록법이나 가스 희석법이 필요하며, 기계환기 환자에서는 인공호흡기 분리 없이 추적가스로 측정 가능합니다. FRC 단독 수치보다 추세 변화와 임상 증상을 함께 평가해야 합니다.

## 핵심 개념

- **기능적잔기량** — 편안한 날숨 후 폐에 남아 있는 공기량. ERV와 RV의 합으로 약 3L.
- **폐 탄성반동** — 폐를 안쪽으로 오므리려는 힘. 증가 시 FRC 감소.
- **흉벽 반동력** — 흉벽을 바깥쪽으로 확장시키려는 힘. FRC 결정 요인.
- **잔기량** — 최대 날숨 후에도 폐에 남는 공기량. 직접 측정 불가.
- **폐활량** — 최대 들숨 후 최대로 내쉴 수 있는 공기량. IRV+TV+ERV.

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