# 척수손상 환자의 운동 수준을 판정하기 위해 각 분절을 대표하는 핵심근육을 검사하려고 한다. 다섯째 목신경을 대표하는 근육의 작용은?

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> language: ko  
> subject: 물리치료 진단평가

## 문제

척수손상 환자의 운동 수준을 판정하기 위해 각 분절을 대표하는 핵심근육을 검사하려고 한다. 다섯째 목신경을 대표하는 근육의 작용은?

## 보기

1. 손목을 펴는 작용
2. 팔꿉을 펴는 작용
3. 가운뎃손가락을 굽히는 작용
4. 새끼손가락을 벌리는 작용
5. 팔꿉을 굽히는 작용 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

척수손상의 운동 수준 판정에서는 각 분절을 대표하는 핵심근육을 정해 두고 검사하며 다섯째 목신경은 팔꿉 굽힘근이 대표한다. 손목 폄근은 여섯째, 팔꿉 폄근은 일곱째, 손가락 굽힘근은 여덟째 목신경, 새끼손가락 벌림근은 첫째 가슴신경이 각각 대표한다.

## 심화 해설

척수손상의 신경학적 수준(neurological level)을 결정할 때는 국제 척수손상 신경학적 분류 기준(ISNCSCI)에 따라 각 분절을 대표하는 핵심근육(key muscle)의 도수근력검사(MMT)를 시행합니다. ISNCSCI는 척수손상 후 감각 및 운동 장애를 특성화하는 가장 널리 인정된 체계로, 2019년 개정판에서도 핵심근육 검사 원칙은 유지되고 있습니다 [1].

다섯째 목신경(C5)을 대표하는 핵심근육은 위팔두갈래근(biceps brachii)과 위팔근(brachialis)이며, 이 근육들의 주된 작용은 팔꿉관절의 굽힘(elbow flexion)입니다. C5 근분절이 온전하면 팔꿉을 굽히는 능력이 유지되므로, C5 신경학적 수준에서는 팔꿉 굽힘 근력이 최소 3등급(중력을 이기고 전체 관절가동범위 운동 가능) 이상으로 나타납니다.

나머지 보기를 분절별로 연결하면 다음과 같습니다.

| 신경 분절 | 대표 핵심근육 | 작용 |
| --- | --- | --- |
| C6 | 노쪽손목폄근(extensor carpi radialis) | 손목 폄(wrist extension) |
| C7 | 위팔세갈래근(triceps brachii) | 팔꿉 폄(elbow extension) |
| C8 | 가운뎃손가락 깊은굽힘근(flexor digitorum profundus) | 가운뎃손가락 굽힘(middle finger flexion) |
| T1 | 새끼벌림근(abductor digiti minimi) | 새끼손가락 벌림(little finger abduction) |

혼동 주의! C5는 팔꿉 굽힘, C7은 팔꿉 폄입니다. C5와 C7이 각각 팔꿉관절의 반대 작용을 담당하므로, 근력 검사 시 환자가 팔꿉을 굽히는 동작을 보이면 C5, 팔꿉을 펴는 동작을 보이면 C7을 먼저 떠올려야 합니다.

임상적으로 하위 경추 척수손상 환자에서 MMT로 측정한 근력은 운동 기능적 독립성 측정(FIM) 점수와 밀접한 관련이 있습니다 [2]. 특히 C5 수준의 팔꿉 굽힘 근력은 식사, 세면, 상의 착탈의 등 상지 기능과 직접 연결되므로, 신경학적 수준 판정뿐 아니라 재활 목표 설정과 예후 예측에도 중요한 지표가 됩니다. C5 근력이 보존된 환자는 팔꿉 굽힘을 이용해 손을 입이나 가슴 높이까지 가져갈 수 있어, C4 이하 완전손상 환자보다 기능적 예후가 유의하게 달라집니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury: Case Examples Reinforcing Concepts From the 2019 Revision.일반논문Snider B, Kirshblum S, Rupp R, Schuld C, Biering-Sorensen F, Burns S, Guest J, Jones L, Krassioukov A, Rodriguez G, Schmidt Read M, Tansey K, Walden K. (2025) · DOI: 10.46292/sci24-00049

- [2]Relationship between motor FIM and muscle strength in lower cervical-level spinal cord injuries.일반논문Beninato M, O'Kane KS, Sullivan PE (2004) · DOI: 10.1038/sj.sc.3101635

## 임상 시나리오

C5 핵심근육 평가와 임상 적용팔꿉 굽힘 근력이 환자의 기능적 예후를 결정한다
척수손상 환자의 신경학적 수준을 판정할 때 ISNCSCI 기준에 따라 C5 분절은 위팔두갈래근과 위팔근을 검사하며, 이들의 주된 작용은 팔꿉 굽힘이다. 근력이 3등급 이상이면 C5 운동 수준이 온전한 것으로 판정한다.

C5의 팔꿉 굽힘 근력은 식사, 세면, 상의 착탈의 등 상지 기능과 직접 연결되며, 손을 입이나 가슴 높이까지 가져올 수 있게 하여 C4 이하 완전손상 환자보다 기능적 예후가 유의하게 좋다.

주의C5는 팔꿉 굽힘, C7은 팔꿉 폄을 담당하므로 근력 검사 시 환자의 팔꿉 동작 방향을 보고 분절을 혼동하지 않도록 주의해야 한다.

## 핵심 개념

- **ISNCSCI** — 국제 척수손상 신경학적 분류 기준으로, 척수손상의 신경학적 수준을 결정하기 위해 각 분절의 핵심근육과 감각 지점을 평가하는 표준화된 체계
- **핵심근육** — 각 척수 분절을 대표하는 근육으로, 해당 분절의 운동 기능을 평가하기 위해 도수근력검사를 시행하는 근육
- **C5 신경학적 수준** — 다섯째 목신경 분절이 담당하는 운동 및 감각 기능이 온전한 수준으로, 팔꿉 굽힘 근력이 최소 3등급 이상 유지됨
- **도수근력검사** — 중력과 저항에 대한 근육의 수축 능력을 0~5등급으로 평가하는 검사로, 척수손상의 운동 수준 판정에 사용됨
- **위팔두갈래근** — C5-C6 신경 지배를 받는 근육으로, 팔꿉 굽힘과 아래팔 뒤침에 작용하며 C5 핵심근육으로 지정됨

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