# 환자에게 한쪽 다리로 서게 하였더니 들어 올린 쪽의 골반이 아래로 처졌다. 이 소견이 시사하는 문제는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=594486  
> language: ko  
> subject: 물리치료 진단평가

## 문제

환자에게 한쪽 다리로 서게 하였더니 들어 올린 쪽의 골반이 아래로 처졌다. 이 소견이 시사하는 문제는?

## 보기

1. 디딘 쪽 넙다리뒤근육의 단축
2. 디딘 쪽 엉덩관절 벌림근의 약화 **✔ 정답**
3. 들어 올린 쪽 무릎 폄근의 약화
4. 디딘 쪽 발목 발등굽힘근의 약화
5. 들어 올린 쪽 엉덩관절 굽힘근의 단축

**정답: 2**

## 해설

한 발로 섰을 때 들어 올린 쪽 골반이 처지는 것은 체중을 지지하는 쪽의 엉덩관절 벌림근이 골반을 수평으로 유지하지 못한다는 뜻이다. 중간볼기근의 약화가 대표적인 원인이며 보행에서는 체중을 실은 쪽으로 몸통이 기우는 보상이 함께 나타난다.

## 심화 해설

한쪽 다리로 선 자세(single-leg stance)에서 들어 올린 쪽 골반이 아래로 처지는 소견은 트렌델렌버그 징후(Trendelenburg sign)의 전형적인 양성 소견입니다. 정상적인 한발 서기에서는 디딘 쪽 엉덩관절 벌림근(hip abductor)이 수축하여 골반을 수평으로 유지하는데, 이 근육들이 약해지면 들어 올린 쪽 골반이 아래로 떨어지게 됩니다[1].

트렌델렌버그 징후 양성은 디딘 쪽 엉덩관절 벌림근, 특히 중간볼기근(gluteus medius)과 작은볼기근(gluteus minimus)의 약화를 시사합니다. 한발 서기에서 디딘 쪽 벌림근은 몸통과 골반을 디딘 다리 위에서 안정시키는 일차적 근육으로 작용합니다. 이 근육들이 충분한 힘을 내지 못하면 골반이 반대쪽(들어 올린 쪽)으로 기울어지며, 이는 임상에서 관찰되는 골반 하강(pelvic drop)으로 나타납니다[1].

보기에서 제시된 다른 근육들은 이 소견의 직접적인 원인이 아닙니다. 디딘 쪽 넙다리뒤근육(hamstring)은 주로 엉덩관절 폄과 무릎 굽힘에 관여하고, 들어 올린 쪽 무릎 폄근(knee extensor)은 무릎 관절의 안정성에, 디딘 쪽 발목 발등굽힘근(ankle dorsiflexor)은 발목 전략(ankle strategy)에 관여합니다. 들어 올린 쪽 엉덩관절 굽힘근(hip flexor)의 단축은 골반의 전방 경사와 관련될 수 있으나, 한발 서기에서 반대쪽 골반 하강을 직접 유발하지는 않습니다.

핵심! 트렌델렌버그 징후는 디딘 쪽(체중 지지 쪽)의 문제를 반영합니다. 들어 올린 쪽 골반이 처지는 것이 관찰되지만, 실제 약화가 있는 부위는 체중을 지지하고 있는 반대쪽 엉덩관절 벌림근이라는 점을 혼동하지 않아야 합니다.

임상적으로 트렌델렌버그 징후는 엉덩관절의 기능 이상을 평가하는 기본적인 신체검사 소견입니다. 1897년 프리드리히 트렌델렌부르크(Friedrich Trendelenburg)가 선천성 엉덩관절 탈구와 진행성 근육 위축 환자에서 엉덩관절 벌림근 약화를 확인하기 위해 처음 기술한 이래, 현재까지 엉덩관절 벌림근 기능 평가의 표준적 도구로 사용되고 있습니다[1].

한발 서기 검사(single-leg stand)는 달리기 중 트렌델렌버그 징후를 예측하는 기능적 움직임 검사로도 활용됩니다. 달리기 중 흔들리는 다리(swinging leg)의 골반 하강은 하지의 비접촉성 손상에 대한 생체역학적 위험 인자로 알려져 있으며, 한발 서기 검사는 이러한 패턴을 선별하는 데 사용될 수 있습니다[3].

다만, 트렌델렌버그 징후가 항상 엉덩관절 벌림근 자체의 약화만을 의미하는 것은 아닙니다. 엉덩관절 아래 다리의 기계적 축(mechanical axis)이 안쪽으로 이동하는 경우에도 양성 소견이 나타날 수 있습니다. 즉, 엉덩관절 자체가 임상적으로나 방사선학적으로 정상이더라도 하지 정렬의 변화로 인해 트렌델렌버그 징후가 양성으로 나타날 수 있다는 점을 고려해야 합니다[4].

또한, 볼기근 마비를 유발한 실험 연구에서는 중간볼기근과 작은볼기근의 마비만으로는 기능적 벌림 근력이 부분적으로만 감소하는 것으로 나타났습니다. 이는 넙다리근막긴장근(tensor fasciae latae)과 큰볼기근(gluteus maximus)이 엉덩관절 벌림 기능에 보상적으로 기여할 수 있음을 시사합니다[2]. 따라서 트렌델렌버그 징후의 해석 시에는 엉덩관절 벌림근 전체의 통합적 기능과 보상 기전을 함께 고려하는 것이 임상적으로 중요합니다.

혼동 주의! 트렌델렌버그 징후와 유사한 뒤셴 징후(Duchenne sign)는 구분이 필요합니다. 뒤셴 징후는 벌림근 약화를 보상하기 위해 몸통을 디딘 쪽으로 기울이는 소견으로, 트렌델렌버그 징후(골반 하강)와는 다른 보상 패턴입니다. 두 징후 모두 엉덩관절 벌림근 기능 저하를 반영하지만, 관찰되는 움직임 보상이 다릅니다[2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Trendelenburg Sign일반논문Gogu S, Gandbhir VN. (2026)

- [2]Evaluation of Trendelenburg and Duchenne signs by experimentally induced gluteal muscle paralysis.일반논문Schmid M, Hoch A, Dimitriou D, Rosner J, Schubert M, Eichenberger U, Zingg PO. (2026) · DOI: 10.1016/j.clinbiomech.2026.106931

- [3]Validity of functional movement tests in predicting the Trendelenburg gait pattern during running: A cross-sectional study.일반논문Babakhani F, Hatefi M. (2025) · DOI: 10.1016/j.jbmt.2025.09.040

- [4]Can Trendelenburg's sign be positive if the hip is normal?일반논문Vasudevan PN, Vaidyalingam KV, Nair PB (1997) · DOI: 10.1302/0301-620x.79b3.7495

## 임상 시나리오

트렌델렌버그 징후 평가 가이드한발 서기에서 골반 하강의 임상 해석
한발 서기 시 들어 올린 쪽 골반이 아래로 처지는 소견은 트렌델렌버그 징후 양성으로, 실제 약화 부위는 디딘 쪽 엉덩관절 벌림근(특히 중간볼기근)이다. 정상적으로는 디딘 쪽 벌림근이 수축하여 골반을 수평으로 유지한다.

검사 시 환자에게 한쪽 다리로 서게 하고, 뒤에서 골반능선 높이를 관찰한다. 들어 올린 쪽 골반이 수평선 아래로 떨어지면 양성으로 판정한다. 디딘 쪽을 바꿔 양측을 비교해야 한다.

주의트렌델렌버그 징후가 항상 벌림근 자체의 약화만을 의미하지는 않는다. 하지 기계적 축의 안쪽 이동이나 엉덩관절 통증으로도 양성이 나타날 수 있으므로, 근력 검사와 보행 분석을 함께 시행해야 한다.

## 핵심 개념

- **트렌델렌버그 징후** — 한발 서기 시 디딘 쪽 엉덩관절 벌림근 약화로 들어 올린 쪽 골반이 아래로 처지는 소견
- **중간볼기근** — 엉덩관절 벌림의 일차 근육으로, 한발 서기 시 골반 수평 유지에 핵심적 역할을 하는 근육
- **한발 서기 검사** — 체중 지지 쪽 엉덩관절 벌림근 기능과 골반 조절 능력을 평가하는 기능적 검사
- **골반 하강** — 체중 지지 쪽 벌림근이 약할 때 반대쪽 골반이 중력에 의해 아래로 떨어지는 현상
- **기계적 축** — 하지 정렬을 나타내는 선으로, 안쪽 이동 시 벌림근 약화 없이도 트렌델렌버그 징후가 나타날 수 있음

## 같은 주제 문제

- [다음 중 활력징후의 정상범위로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252084)
- [몸통 폄 근력검사에 설명으로 가장 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252085)
- [어깨관절 굽힘의 관절운동범위 측정 시 각도계 고정팔의 위치로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252086)
- [아래팔 손엎침 근력 검사 시 대상 작용을 일으키는 근육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252087)
- [엉덩관절 모음의 근력검사 시 가(Poor)등급의 검사 자세로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252088)
- [응급차에 실려 내원한 남자 환자는 지남력이 부정확하고 행동이나 말이 부적합하며, 의식이 희미한 상태로 집중하지 못한다. 또한 최근 기억에 대한 장애와 최근 사건을…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252089)
- [물리치료실에 방문한 40대 남자의 근육분절검사를 위해 치료사는 어깨세모근(deltoid)과 위팔두갈래근(biceps brachii)을 검사 중이다. 해당 신경뿌리…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252090)
- [다음에서 설명하는 감각검사 방법으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252091)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._