# 간이 담당하는 기능으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 물리치료 기초

## 문제

간이 담당하는 기능으로 옳은 것은?

## 보기

1. 소변을 만들어 노폐물을 배설
2. 인슐린을 만들어 분비
3. 심장으로 혈액을 밀어내는 펌프 작용
4. 약물의 해독과 혈장단백의 합성 **✔ 정답**
5. 산소와 이산화탄소의 교환

**정답: 4**

## 해설

간은 약물과 독성물질을 대사해 배출하기 쉬운 형태로 바꾸고 알부민을 비롯한 혈장단백과 응고인자를 만들며 쓸개즙을 생성하고 당과 지질의 대사를 조절한다. 간 기능이 떨어지면 부종과 출혈 경향, 약물 대사의 지연이 나타날 수 있다.

## 심화 해설

간의 대사·해독 기능과 물리치료적 함의

간은 단순한 소화기관이 아니라 약물과 내인성 노폐물을 변환하여 몸 밖으로 배출 가능한 형태로 만드는 중심 대사기관이다. 제시된 근거에서도 간의 핵심 역할은 생체이물(xenobiotic)과 약물을 해독(detoxification)하고, 혈장단백(plasma protein)을 합성하는 기능으로 일관되게 제시된다. 특히 간은 지용성(lipophilic) 물질을 수용성(water-soluble) 대사산물로 전환하여 소변으로 배출되도록 하는데, 이 과정은 1상(산화·환원·가수분해)과 2상(포합) 반응으로 구분된다[1].

간손상이 발생하면 해독 능력뿐 아니라 대사, 면역반응, 항균 방어까지 함께 저하되어 전신적인 합병증으로 이어질 수 있다. 간부전은 단일 장기 문제에 그치지 않고 영양 대사와 약물 대사에 광범위한 영향을 미치므로, 물리치료 중재 시 환자의 간기능 상태를 고려한 약물 반응과 피로도 조절이 필요하다[2].

혼동 주의! 소변 생성은 신장, 인슐린 분비는 췌장, 펌프 작용은 심장, 가스 교환은 폐의 기능이다. 간은 약물 해독과 혈장단백 합성을 담당하므로, 장기별 기능을 해부·생리학적으로 구분해 두어야 한다.

간의 해독 능력은 하루 중 일정하지 않고 일주기 리듬(circadian rhythm)에 따라 변동한다. 간세포 내 시계유전자(clock-controlled genes)가 약물대사효소와 수송체의 발현을 시간대별로 조절하기 때문에, 같은 약물이라도 투여 시각에 따라 해독 효율과 간독성 위험이 달라질 수 있다[3]. 이는 임상에서 약물 복용 시간과 운동 중재 시간을 계획할 때 간 대사의 일중 변동을 고려해야 하는 근거가 된다.

약동학(pharmacokinetics)의 24시간 변동은 흡수·분포·대사·배설 전 과정에 걸쳐 나타나며, 약물대사효소와 약물수송체의 일주기 리듬이 해독과 배설에 중요한 영향을 미친다[4]. 간기능 저하 환자에서는 약물 대사와 배설이 지연될 수 있으므로, 물리치료 중 투여 약물의 작용 지속 시간과 부작용 발현 양상을 평소보다 주의 깊게 관찰해야 한다.

핵심! 간은 약물 해독과 혈장단백 합성을 통해 체내 항상성을 유지하는 기관이다. 물리치료사는 간질환 환자의 운동 처방 시 간성 뇌증, 피로, 출혈 경향, 약물 대사 지연 같은 전신적 영향을 함께 평가해야 한다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Detoxification pathways in the liver.일반논문Grant DM (1991) · DOI: 10.1007/BF01797915

- [2]Mechanisms of liver damage.일반논문Losser MR, Payen D (1996) · DOI: 10.1055/s-2007-1007249

- [3]Circadian regulation of hepatic detoxification: implications for drug-induced liver injury.일반논문Wen R, Wang H, Wang S. (2026) · DOI: 10.1007/s00204-026-04480-2

- [4]The role of the circadian timing system on drug metabolism and detoxification: an update.일반논문Okyar A, Ozturk Civelek D, Akyel YK, Surme S, Pala Kara Z, Kavakli IH (2024) · DOI: 10.1080/17425255.2024.2356167

## 임상 시나리오

간기능 저하 환자의 물리치료 시 고려사항약물 대사 지연과 전신 합병증을 염두에 둔 중재 계획
간은 약물 해독과 혈장단백 합성을 담당하므로, 간기능 저하 시 약물의 작용 지속 시간이 연장되고 부작용 발현 위험이 증가한다. 물리치료 중 투여 약물의 진정 효과, 어지럼증, 출혈 경향을 평소보다 주의 깊게 관찰해야 한다.

간부전 환자는 피로가 심하고 간성 뇌증으로 인지 기능이 저하될 수 있다. 운동 강도는 Borg 11~13 수준의 저강도로 시작하고, 세션 중 의식 수준과 협조 능력을 수시로 확인하며, 휴식 시간을 충분히 배치한다.

간의 해독 능력은 일주기 리듬에 따라 변동하므로, 약물 복용 시간과 운동 중재 시간을 분리하여 약물 최고 농도 시간대의 격렬한 운동을 피하는 것이 안전하다. 특히 진정성 약물이나 항응고제를 복용 중인 경우 낙상과 출혈 위험을 사전에 평가한다.

주의간경변 환자에서 혈소판 감소와 응고인자 부족으로 출혈 경향이 증가하므로, 심부 마사지나 강한 수동 신장은 피하고 피부 멍이나 점상출혈 발생 여부를 운동 후 확인한다.

## 핵심 개념

- **해독** — 간이 약물이나 생체이물을 수용성 대사산물로 변환하여 배출 가능하게 하는 과정
- **혈장단백** — 알부민, 응고인자 등 간에서 합성되어 혈액 내 삼투압 유지와 응고에 관여하는 단백질
- **1상 반응** — 산화, 환원, 가수분해를 통해 약물에 작용기를 도입하는 대사 과정
- **2상 반응** — 포합 반응으로 약물의 수용성을 높여 배설을 촉진하는 대사 과정
- **일주기 리듬** — 하루 24시간 주기로 약물대사효소와 수송체 발현이 변동하는 현상

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