# 발목관절에서 주로 일어나는 움직임과 그 운동면으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 물리치료 기초

## 문제

발목관절에서 주로 일어나는 움직임과 그 운동면으로 옳은 것은?

## 보기

1. 이마면에서의 벌림과 모음
2. 수평면에서의 안쪽돌림과 가쪽돌림
3. 시상면에서의 안쪽번짐과 가쪽번짐의 결합
4. 이마면에서의 굽힘과 폄
5. 시상면에서의 발등굽힘과 발바닥굽힘 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

발목관절은 목말뼈와 정강뼈, 종아리뼈가 이루는 관절로 가로로 놓인 축을 중심으로 시상면에서 발등굽힘과 발바닥굽힘이 일어난다. 안쪽번짐과 가쪽번짐은 주로 목말밑관절에서 일어나므로 두 관절의 움직임을 구분하여 이해하여야 한다.

## 심화 해설

발목관절에서 주로 일어나는 움직임은 시상면(sagittal plane)에서의 발등굽힘(dorsiflexion)과 발바닥굽힘(plantarflexion)입니다. 정답은 5번입니다.

발목관절의 해부학적 구성과 운동면

발목관절(ankle joint)은 크게 목말종아리관절(talocrural joint)과 목말밑관절(subtalar joint)로 나눌 수 있습니다. 목말종아리관절은 정강뼈(tibia), 종아리뼈(fibula), 목말뼈(talus) 사이의 경첩관절(hinge joint)로, 주로 시상면에서 발등굽힘과 발바닥굽힘이 일어납니다. 목말밑관절은 목말뼈와 발꿈치뼈(calcaneus) 사이에서 주로 안쪽번짐(inversion)과 가쪽번짐(eversion)이 일어나며, 이는 이마면(frontal plane) 움직임에 해당합니다.

근거 자료 [1]에서는 보행 중 목말종아리관절과 목말밑관절의 시상면 운동학(sagittal kinematics)을 형광투시(fluoroscopy)로 분석하였습니다. 이는 발목관절의 주된 움직임이 시상면에서 발생한다는 것을 전제로 한 연구 설계입니다. 연구에서 목말뼈의 정강뼈에 대한 움직임(talocrural motion)과 발꿈치뼈의 목말뼈에 대한 움직임(subtalar motion)을 각각 측정한 이유는, 두 관절이 모두 보행의 시상면 움직임에 기여하기 때문입니다.

보기별 오답 분석

| 보기 | 움직임 | 운동면 | 판정 |
| --- | --- | --- | --- |
| 1 | 벌림(abduction)과 모음(adduction) | 이마면 | 발목관절의 주된 움직임이 아님. 벌림·모음은 주로 발허리관절에서 미세하게 일어남 |
| 2 | 안쪽돌림(internal rotation)과 가쪽돌림(external rotation) | 수평면 | 정강뼈나 엉덩관절의 움직임에 해당. 발목관절 자체의 주된 움직임이 아님 |
| 3 | 안쪽번짐과 가쪽번짐의 결합 | 시상면 | 혼동 주의! 안쪽번짐·가쪽번짐은 목말밑관절의 이마면 움직임이며, 시상면이 아님 |
| 4 | 굽힘(flexion)과 폄(extension) | 이마면 | 발목관절에서는 굽힘·폄이라는 용어 대신 발등굽힘·발바닥굽힘을 사용하며, 운동면도 시상면임 |
| 5 | 발등굽힘과 발바닥굽힘 | 시상면 | 정답. 목말종아리관절의 주된 움직임 |

국시 빈출 포인트

물리치료사 국가고시에서는 관절별 가동범위(range of motion, ROM)와 운동면을 짝지어 묻는 문제가 자주 출제됩니다. 발목관절의 정상 가동범위는 발등굽힘 약 20도, 발바닥굽힘 약 50도입니다. 핵심! 발등굽힘은 발등(foot dorsum)이 정강뼈 쪽으로 가까워지는 움직임이고, 발바닥굽힘은 발바닥이 뒤쪽으로 멀어지는 움직임입니다. 용어의 방향성을 정확히 구분해야 임상에서 관절가동범위 측정과 기록이 정확해집니다.

근거 자료 [1]의 연구에서도 보행 중 발목관절의 시상면 움직임을 분석할 때 발등굽힘과 발바닥굽힘 각도를 측정 변수로 사용하였습니다. 이는 발목관절 평가에서 시상면 움직임이 가장 핵심적인 지표임을 보여줍니다. 보행 주기 중 입각기(stance phase)에는 발뒤꿈치 닿기(heel strike) 후 발바닥굽힘에서 발등굽힘으로 전환되며, 발가락 떼기(toe-off) 직전에는 다시 발바닥굽힘이 일어나 추진력을 만듭니다. 이러한 시상면 움직임의 연속적인 변화가 정상 보행의 필수 요소입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Sagittal Subtalar and Talocrural Joint Assessment During Ambulation With Controlled Ankle Movement (CAM) Boots.일반논문McHenry BD, Exten EL, Cross JA, Kruger KM, Law B, Fritz JM (2017) · DOI: 10.1177/1071100717723129

## 임상 시나리오

발목관절 시상면 움직임 평가목말종아리관절의 발등굽힘·발바닥굽힘 ROM 측정과 기록
발목관절의 주된 움직임은 목말종아리관절에서 일어나는 시상면상의 발등굽힘과 발바닥굽힘이다. 정상 가동범위는 발등굽힘 약 20도, 발바닥굽힘 약 50도이다.

발등굽힘은 발등이 정강뼈 쪽으로 가까워지는 움직임이고, 발바닥굽힘은 발바닥이 뒤쪽으로 멀어지는 움직임이다. 측정 시 정강뼈와 발바닥 사이의 각도를 기록하며, 목말밑관절의 안쪽번짐·가쪽번짐과 혼동하지 않도록 축을 정확히 고정한다.

주의발목관절에서는 굽힘·폄이라는 용어를 쓰지 않는다. 보행 입각기에서 발뒤꿈치 닿기 후 발바닥굽힘에서 발등굽힘으로 전환되는 패턴을 이해해야 정확한 평가와 중재가 가능하다.

## 핵심 개념

- **목말종아리관절** — 정강뼈, 종아리뼈, 목말뼈 사이의 경첩관절로 발목관절의 주된 시상면 움직임을 담당한다.
- **발등굽힘** — 발등이 정강뼈 쪽으로 가까워지는 시상면 움직임으로 정상 가동범위는 약 20도이다.
- **발바닥굽힘** — 발바닥이 뒤쪽으로 멀어지는 시상면 움직임으로 정상 가동범위는 약 50도이다.
- **목말밑관절** — 목말뼈와 발꿈치뼈 사이의 관절로 주로 이마면에서 안쪽번짐과 가쪽번짐이 일어난다.
- **시상면** — 몸을 좌우로 나누는 면으로, 굽힘과 폄 계열 움직임이 일어나는 운동면이다.

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