# 17세 여자 배구선수가 점프 후 착지 시 무릎 안쪽이 무너지는 동작을 교정하기 위해 물리치료실을 방문했다. 피로 프로토콜(스쿼트 점프 30회) 전후로 드롭 점프를 촬영해 2차원 동작 분석을 시행했다. 피로 전에는 양측 무릎 굽힘 각이 대칭적이었으나, 피로 후 좌측 무릎이 우측보다 10도 더 안쪽으로 모아졌고(무릎 외반, 외반슬), 엉덩관절 벌림 각도가 감소했다. 이 선수의 착지 오류를 줄이기 위한 운동 중재로 가장 적절한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=594404  
> language: ko  
> subject: 실기시험

## 문제

17세 여자 배구선수가 점프 후 착지 시 무릎 안쪽이 무너지는 동작을 교정하기 위해 물리치료실을 방문했다. 피로 프로토콜(스쿼트 점프 30회) 전후로 드롭 점프를 촬영해 2차원 동작 분석을 시행했다. 피로 전에는 양측 무릎 굽힘 각이 대칭적이었으나, 피로 후 좌측 무릎이 우측보다 10도 더 안쪽으로 모아졌고(무릎 외반, 외반슬), 엉덩관절 벌림 각도가 감소했다.
이 선수의 착지 오류를 줄이기 위한 운동 중재로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 무릎 폄근 강화 위주의 레그 익스텐션 운동
2. 엉덩관절 벌림근과 가쪽돌림근의 신경근 조절 훈련 **✔ 정답**
3. 햄스트링 스트레칭과 유연성 증가 운동
4. 발목 관절가동범위 증가를 위한 수동 운동
5. 착지 시 무릎을 펴도록 지시하는 바이오피드백 훈련

**정답: 2**

## 해설

피로 후 무릎 외반(외반슬)과 엉덩관절 벌림 감소는 엉덩관절 근육(중간볼기근 등)의 조절 저하를 시사한다. 따라서 엉덩관절 벌림근과 가쪽돌림근의 신경근 조절 훈련이 우선이다. 무릎 폄근 강화나 유연성 운동은 주된 문제를 해결하지 못한다.

## 심화 해설

무릎 외반(dynamic knee valgus, DKV)은 점프 후 착지 시 넙다리뼈(femur)가 안쪽으로 모아지고 정강뼈(tibia)가 바깥쪽으로 밀리면서 무릎이 안쪽으로 꺾이는 움직임을 말합니다. 이 동작은 앞십자인대(ACL)에 가해지는 부하를 급격히 증가시키는 대표적인 비접촉 손상 기전입니다. 문제의 선수는 피로 후 좌측 무릎 외반이 10도 증가하고 엉덩관절 벌림 각도가 감소했는데, 이는 피로가 엉덩관절 벌림근(hip abductor)의 편심성 조절 능력을 떨어뜨려 착지 시 넙다리뼈의 안쪽 모임과 안쪽돌림을 제어하지 못한 결과로 해석됩니다.

착지 오류를 교정하기 위한 운동 중재의 핵심은 무릎을 직접 움직이는 근육이 아니라, 무릎의 정렬을 위에서 제어하는 엉덩관절 근육의 신경근 조절을 회복하는 것입니다. 무릎 외반은 넙다리뼈의 안쪽돌림과 모임이 동반되어 나타나므로, 이를 막아주는 엉덩관절 벌림근(중간볼기근, 작은볼기근)과 가쪽돌림근(궁둥구멍근, 속폐쇄근 등)의 활성 타이밍과 편심성 힘이 중요합니다. 근거 자료 [3]은 엉덩관절 벌림근의 고강도 편심성 훈련이 동적 무릎 외반을 과제 특이적으로 개선한다고 보고했으며, 특히 편심성 기능이 넙다리뼈의 안쪽 이동을 제어하는 데 필수적임을 강조했습니다. 이는 단순히 벌림근의 최대 힘(concentric strength)만 키우는 것이 아니라, 착지 시 넙다리뼈가 안쪽으로 밀려 들어오는 것을 버티는 편심성 조절(eccentric control)이 중요하다는 뜻입니다.

보기 1의 무릎 폄근 강화는 무릎 폄 토크를 증가시켜 착지 충격 흡수에는 일부 도움이 될 수 있으나, 정렬 자체를 교정하는 직접적 중재는 아닙니다. 보기 3의 햄스트링 스트레칭은 햄스트링 유연성이 무릎 외반의 일차 원인이라는 근거가 부족하고, 보기 4의 발목 수동 운동은 발목 등쪽굽힘 제한이 있는 경우에 고려할 수 있으나 이 선수의 주된 소견은 엉덩관절 조절 실패입니다. 보기 5는 무릎을 펴도록 지시하는데, 착지 시 무릎을 완전히 펴는 것은 오히려 넙다리네갈래근(quadriceps)의 앞십자인대 부하를 증가시키고 충격 흡수 능력을 떨어뜨리므로 부적절합니다.

근거 자료 [1]과 [4]는 여자 배구선수의 ACL 손상 위험이 높은 이유로 동적 무릎 외반을 지목하고, 신경근 훈련(neuromuscular training)이 무릎 외반을 줄이고 ACL 손상 위험을 약 절반(OR=0.54)으로 낮출 수 있다고 보고했습니다. 또한 [2]는 피로 조건에서 착지 오류 점수(LESS)를 개선하기 위해 FIFA 11+ 같은 통합 신경근 프로그램이 효과적임을 보여주었습니다. 이러한 프로그램의 공통 요소는 엉덩관절과 몸통의 동적 안정성, 착지 자세 교정, 신경근 조절 훈련입니다. 핵심! 무릎 외반 교정의 일차 표적은 무릎 자체가 아니라 엉덩관절 벌림근·가쪽돌림근의 편심성 신경근 조절입니다. 혼동 주의! 착지 시 무릎을 펴라는 지시는 ACL 부하를 증가시키므로, 오히려 무릎과 엉덩관절을 함께 굽혀 충격을 분산하도록 가르쳐야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Effects of neuromuscular-cognitive training on ACL injury risk factors in female volleyball athletes with dynamic knee valgus: Protocol for a randomized controlled trial.RCT/임상시험Ramezani F, Saki F, Zoghi Paydar MR. (2026) · DOI: 10.1371/journal.pone.0353944

- [2]The effect of an eight-week FIFA 11+ program on the landing error scoring system following functional fatigue in adolescent female soccer players with dynamic knee valgus.일반논문Asadi F, Sahebozamani M, Bahiraei S (2026) · DOI: 10.1186/s13102-026-01906-3

- [3]High-intensity eccentric hip abductor strength training improves dynamic knee valgus in a task-dependent manner in asymptomatic young women: A pilot study.일반논문Fésüs Á, Sebesi B, Murlasits Z, Ivusza P, Prókai J, Vadász K, Gáspár B, Malmos V, Hortobágyi T, Váczi M. (2026) · DOI: 10.1371/journal.pone.0330140

- [4]Dual benefits of neuromuscular training in adolescent volleyball players: knee injury prevention and athletic performance share a common mechanistic foundation: a structured narrative review.일반논문Chen S, Liu Q, Hong Z. (2026) · DOI: 10.3389/fspor.2026.1849255

## 임상 시나리오

무릎 외반 교정 운동의 실제엉덩관절 조절부터 시작하라
무릎 외반(동적 무릎 외반)은 착지 시 넙다리뼈 안쪽돌림·모임이 핵심 기전이므로, 일차 표적은 엉덩관절 벌림근(중간볼기근)과 가쪽돌림근의 편심성 조절이다. 단순 최대 근력보다 활성 타이밍과 편심성 힘을 과제 특이적으로 훈련해야 한다.

피로 프로토콜 후 무릎 외반이 10도 증가했다면, 피로 조건에서도 정렬을 유지하도록 피로 저항성 신경근 훈련을 포함한다. 착지 시 무릎과 엉덩관절을 함께 굽혀 충격을 분산시키고, 무릎이 발끝 방향을 추적하도록 지도한다.

주의착지 시 무릎을 완전히 펴라고 지시하지 말 것. 이는 넙다리네갈래근의 ACL 부하를 증가시키고 충격 흡수 능력을 떨어뜨린다. 무릎 폄근 강화나 햄스트링 스트레칭 단독으로는 정렬 교정 효과가 제한적이다.

## 핵심 개념

- **동적 무릎 외반** — 점프 착지 시 넙다리뼈가 안쪽으로 모이고 정강뼈가 바깥쪽으로 밀리며 무릎이 안쪽으로 꺾이는 움직임
- **편심성 조절** — 근육이 늘어나면서 힘을 발휘해 관절의 과도한 움직임을 제어하는 능력
- **신경근 훈련** — 근력뿐 아니라 활성 타이밍, 자세 조절, 동적 안정성을 통합적으로 개선하는 운동
- **ACL** — 앞십자인대. 무릎 관절의 앞쪽 전위와 안쪽돌림을 제한하는 주요 인대
- **LESS** — 착지 오류 평가 점수. 점프 착지 동작의 오류를 정량화하는 도구

## 같은 주제 문제

- [위의 증상으로 보아 의심할 수 있는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252214)
- [위의 환자에게서 손상 후기에 나타날 수 있는 증상으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252215)
- [위의 사례의 환자의 증상으로 나타날 수 있는 합병증으로 가장 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252216)
- [X-ray 촬영 결과 앞쪽 탈구되면서 관절와순의 전하방 부분이 손상되는 병변이 발생되었다. 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252217)
- [위의 환자에게 아래와 같이 침대 모서리에 환자를 엎드리게 한 후 손목에 약 3 kg의 추를 달아 20~25분 견인하며 정복하는 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252218)
- [위의 사례에서 환자에게 일어난 골절로 가장 의심할 수 있는 것으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252219)
- [위의 환자의 중재에 대한 내용으로 가장 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252220)
- [위의 사례로 손상받기 쉬운 신경으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252221)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._