# 만성폐쇄성폐질환으로 입원한 66세 남성의 안정 시 호흡을 쉬지 않고 60초 동안 관찰했다. 같은 관찰자가 연속된 15초 구간별로 횟수를 기록했으며 중복 계수는 없다. 자료는 그 기록이다. 추가 검사·관찰 기록: 1구간: 시간(초) 0~15, 관찰된 호흡 횟수(회) 4. 2구간: 시간(초) 15~30, 관찰된 호흡 횟수(회) 6. 3구간: 시간(초) 30~45, 관찰된 호흡 횟수(회) 3. 4구간: 시간(초) 45~60, 관찰된 호흡 횟수(회) 5 기록을 근거로 이 환자의 분당 호흡수 산정과 관찰 방법에 대한 판단으로 옳은 것은? MyMerci 자체 제작 (라이선스 없음)

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> language: ko  
> subject: 실기시험

## 문제

만성폐쇄성폐질환으로 입원한 66세 남성의 안정 시 호흡을 쉬지 않고 60초 동안 관찰했다. 같은 관찰자가 연속된 15초 구간별로 횟수를 기록했으며 중복 계수는 없다. 자료는 그 기록이다.
추가 검사·관찰 기록: 1구간: 시간(초) 0~15, 관찰된 호흡 횟수(회) 4. 2구간: 시간(초) 15~30, 관찰된 호흡 횟수(회) 6. 3구간: 시간(초) 30~45, 관찰된 호흡 횟수(회) 3. 4구간: 시간(초) 45~60, 관찰된 호흡 횟수(회) 5
기록을 근거로 이 환자의 분당 호흡수 산정과 관찰 방법에 대한 판단으로 옳은 것은?

![실기시험 · PT3P-R3-Q044;연속된 4개 구간의 횟수를 합하면 18회이며 첫 15초의 4배인 16회와 다르다. (교육용 도판)](https://mymerci.kr/data/asset/image/1315.webp)

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## 보기

1. 첫 15초의 4회에 4를 곱한 16회/분으로 기록한다.
2. 가장 작은 구간값을 4배 한 12회/분으로 기록한다.
3. 가장 큰 구간값을 4배 한 24회/분으로 기록한다.
4. 연속 60초의 횟수를 합한 18회/분으로 기록한다. **✔ 정답**
5. 4개 구간의 평균인 4.5회/분으로 기록한다.

**정답: 4**

## 해설

연속된 60초 동안 관찰한 총 호흡수는 4+6+3+5=18회이므로 18회/분이다. 한 구간만 4배 하면 이 관찰의 실제 총수와 다를 수 있다. 이미 60초 전체를 관찰한 4개 구간의 평균에 4를 곱하는 것은 합계와 수학적으로 같으며, 이를 오류라고 설명해서는 안 된다.

## 심화 해설

문제 핵심 호흡수(respiratory rate)는 활력징후 중에서도 관찰 시간에 따라 값이 달라지기 쉬운 지표입니다. 이 환자의 기록은 15초 구간별로 4회, 6회, 3회, 5회로 들쭉날쭉합니다. 만약 짧은 구간 하나만 골라 4배 하면 12~24회/분까지 넓게 흔들립니다. 호흡은 불규칙성이 크므로, 안정 시에는 연속 60초 전체를 관찰해 총 횟수를 그대로 분당 호흡수로 기록하는 것이 원칙입니다. 따라서 4개 구간의 합인 18회를 18회/분으로 기록한 4번이 옳습니다.
관찰 시간이 결과에 미치는 영향 호흡수 측정에서 관찰 시간이 짧아지면 측정 오차가 커진다는 점은 소아를 대상으로 한 연구에서도 확인됩니다. Atsumi 등의 연구[4]는 1분 측정과 30초 측정값을 비교했는데, 짧은 측정 시간이 호흡수 결과에 차이를 만들 수 있음을 보여주었습니다. 성인이라고 예외는 아닙니다. 혼동 주의! 15초 측정 후 4배 하는 방식은 응급상황에서 빠른 스크리닝을 위해 쓰일 수 있으나, 안정 시 정확한 활력징후 기록에서는 권장되지 않습니다. 이 문제처럼 구간별 편차가 클 때 짧은 구간 하나만 쓰면 실제 호흡 상태를 왜곡할 수 있습니다.
임상 적용 만성폐쇄성폐질환(COPD) 환자는 호흡 양상이 불안정하고 주기적으로 변할 수 있어 더욱 주의가 필요합니다. 분당 호흡수는 호흡 곤란의 악화나 호흡성 산증(respiratory acidosis) 진행을 조기에 발견하는 단서가 됩니다. 환자가 측정 사실을 알면 호흡 패턴이 바뀔 수 있으므로, 맥박을 재는 척하면서 자연스럽게 60초간 관찰하는 방법이 임상에서 흔히 쓰입니다. 이 환자는 1분간 총 18회로, 성인 정상 범위(보통 12~20회/분) 안에 있지만 기저 폐질환이 있으므로 호흡 깊이, 보조호흡근 사용, 청색증 등 다른 징후와 함께 해석해야 합니다.
오답 분석 1번은 첫 구간만 사용해 16회/분으로 계산했지만, 2구간에서 6회까지 올랐던 변화를 놓칩니다. 2번과 3번은 각각 최솟값과 최댓값만 선택해 12회/분, 24회/분으로 극단적인 값을 기록하게 됩니다. 5번은 구간 평균 4.5회를 그대로 분당 호흡수로 쓴 오류로, 15초 단위 평균을 분 단위로 환산하지 않았습니다. 핵심! 60초 전체를 쉬지 않고 관찰했다면, 중복 계수가 없다는 전제하에 구간별 횟수를 단순 합산한 값이 곧 분당 호흡수입니다.

참고 문헌 (논문 출처)

- [4]Accuracy of shorter respiratory rate measurement times in the pediatric population.일반논문Atsumi Y, Morikawa Y, Hataya H (2021) · DOI: 10.1111/ped.14513

## 임상 시나리오

호흡수 측정 임상 가이드불규칙 호흡 환자에서 정확한 분당 호흡수 기록 원칙
안정 시 호흡수는 연속 60초를 쉬지 않고 관찰하여 총 횟수를 그대로 분당 호흡수로 기록하는 것이 원칙입니다. 짧은 구간을 4배 하는 방식은 응급 스크리닝에만 제한적으로 쓰며, 구간별 편차가 클 때는 실제 상태를 왜곡할 수 있습니다.

환자가 측정 사실을 알면 호흡 패턴이 바뀔 수 있으므로, 맥박을 재는 척하며 자연스럽게 관찰하는 것이 효과적입니다. 특히 COPD 환자는 호흡 양상이 주기적으로 변하므로 60초 전체 관찰이 더욱 중요합니다.

주의호흡수 단독 해석은 금물입니다. 호흡 깊이, 보조호흡근 사용, 청색증 등 다른 징후와 함께 평가해야 호흡성 산증 진행이나 악화를 조기에 발견할 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **호흡수** — 1분간 호흡 횟수로, 성인 정상 범위는 보통 12~20회/분이다.
- **활력징후** — 체온, 맥박, 호흡, 혈압의 네 가지 기본 측정 지표로 환자 상태를 파악하는 데 필수적이다.
- **만성폐쇄성폐질환** — 기류 제한이 완전히 회복되지 않는 폐질환으로 호흡 양상이 불안정할 수 있다.
- **측정 오차** — 관찰 시간이 짧을수록 호흡수 측정값의 변동성과 오차가 커진다.
- **분당 호흡수 산정** — 안정 시에는 연속 60초간 관찰한 총 호흡 횟수를 그대로 분당 호흡수로 기록한다.

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