# 34세 남자, 8주 전부터 아킬레스건 중간부 통증. 현재 편심성 힐 드롭 운동을 10회×3세트, 주 3회 시행 중. 지난주 세션 후 통증이 24시간 이상 지속되어 운동을 하루 쉬었더니 완화됨. 이번 세션에서 운동 중 통증 5/10 이 환자의 운동 처방 조정으로 적절한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=594354  
> language: ko  
> subject: 실기시험

## 문제

34세 남자, 8주 전부터 아킬레스건 중간부 통증. 현재 편심성 힐 드롭 운동을 10회×3세트, 주 3회 시행 중. 지난주 세션 후 통증이 24시간 이상 지속되어 운동을 하루 쉬었더니 완화됨. 이번 세션에서 운동 중 통증 5/10
이 환자의 운동 처방 조정으로 적절한 것은?

## 보기

1. 통증이 있어도 운동을 계속 진행한다.
2. 운동 횟수나 부하를 줄인다. **✔ 정답**
3. 운동 강도는 유지하되 세션 빈도를 늘린다.
4. 통증이 사라질 때까지 운동을 중단한다.
5. 편심성 운동에서 동심성 운동으로 바꾼다.

**정답: 2**

## 해설

아킬레스건병증에서 편심성 운동은 효과적이지만 통증이 5/10 이상이거나 운동 후 24시간 이상 지속되면 부하가 과한 신호이다. 이 경우 운동 횟수나 부하를 줄여 통증이 허용 범위(약 2~3/10) 내에 들도록 조절한다. 운동을 완전히 중단하거나 동심성으로 바꾸는 것은 힘줄 적응을 방해한다.

## 심화 해설

아킬레스건 중간부 건병증(mid-portion Achilles tendinopathy)에서 편심성 힐 드롭 운동은 가장 근거가 확립된 보존적 치료 중 하나입니다. 이 환자는 8주 차에 접어들었고, 지난 세션 후 통증이 24시간 이상 지속되었다가 하루 휴식 후 완화된 양상을 보였습니다. 운동 중 통증이 5/10으로 보고된 상황에서 적절한 처방 조정은 운동 횟수나 부하를 줄이는 것입니다.

편심성 운동 중 통증은 단순히 ‘참아야 하는 손상 신호’가 아니라 하중-용량(load-dose) 조절의 지표로 해석해야 합니다. 건병증 재활에서 편심성 운동은 건의 콜라겐 재형성과 기계적 부하 내성을 높이는 자극이지만, 회복 능력을 초과하는 부하는 오히려 건의 퇴행성 변화를 악화시킬 수 있습니다. 이 환자처럼 운동 후 통증이 24시간을 넘겨 지속되는 것은 조직이 감당할 수 있는 부하 용량을 초과했다는 임상적 신호로 볼 수 있습니다.

핵심! 건병증에서 편심성 운동의 통증 모니터링 원칙은 ‘운동 중 통증이 있더라도 허용 범위 안에서 조절하며 지속’하는 것입니다. 통증이 있다고 운동을 중단하거나 반대로 무시하고 그대로 진행하는 양극단은 모두 적절하지 않습니다. 혼동 주의! 운동 중 통증 5/10 자체가 즉각적인 중단 사유는 아니지만, 운동 후 24시간 이상 지속되는 통증은 부하가 과도하다는 의미이므로 세션 내 총 부하량(횟수, 세트, 저항)을 줄여야 합니다.

편심성 운동과 다른 운동 형태의 효과를 비교한 메타분석에서도 편심성 운동은 중간부 아킬레스건병증의 통증과 기능 개선에 효과적인 중재로 확인되었습니다 [2]. 다만 효과적인 중재라 하더라도 개별 환자의 통증 반응과 조직 회복 속도에 따라 부하를 조절하는 임상적 판단이 필요합니다. 군인을 대상으로 한 전문가 합의 기반 권고안에서도 아킬레스건병증의 보존적 관리에서 운동 부하의 점진적 조절과 통증 모니터링이 강조됩니다 [3].

| 보기 | 처방 판단 | 임상적 근거 |
| --- | --- | --- |
| 1. 통증이 있어도 운동을 계속 진행한다 | 부적절 | 운동 후 24시간 이상 통증은 과부하 신호로 무시하면 안 됨 |
| 2. 운동 횟수나 부하를 줄인다 | 적절 | 조직 회복 범위 내로 총 부하량을 낮춰 통증 반응 조절 |
| 3. 강도 유지, 빈도 증가 | 부적절 | 주간 총 부하가 오히려 증가하여 과부하 악화 위험 |
| 4. 통증이 사라질 때까지 중단 | 부적절 | 완전 중단은 건의 부하 내성 저하와 기능 퇴행 초래 |
| 5. 동심성 운동으로 전환 | 부적절 | 편심성 운동의 근거가 더 명확하며, 형태 전환보다 부하 조절이 우선 |

편심성 운동 프로토콜의 효과는 여러 연구에서 일관되게 보고되지만, 운동 중 통증 허용 기준과 부하 조절 방식은 프로토콜마다 차이가 있을 수 있습니다 [1][4]. 임상에서는 통증 수치만으로 처방을 결정하기보다 운동 후 통증이 언제 가라앉는지(회복 시간)를 함께 평가하여 다음 세션의 부하를 결정하는 방식이 실제 재활 현장에서 적용 가능한 접근입니다. 이 환자의 경우 운동 중 통증 5/10은 허용 범위에 가깝지만, 운동 후 24시간 이상 지속된 통증이 확인되었으므로 세트 수를 3세트에서 2세트로 줄이거나, 편심성 구간의 저항(예: 추가 중량)을 낮추는 방식으로 총 부하를 감량하는 것이 적절합니다. 이후 통증 반응이 안정되면 다시 점진적으로 부하를 올려 건의 부하 내성을 재형성해 나갑니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The efficacy of eccentric exercise in the treatment of Achilles tendinopathy: a systematic review and meta-analysis.메타분석/체계고찰Yuan F, Ren K, Zhao Z, Wang P, Song L. (2026) · DOI: 10.1186/s12891-026-09861-3

- [2]Eccentric exercise is more effective than other exercises in the treatment of mid-portion Achilles tendinopathy: systematic review and meta-analysis.메타분석/체계고찰Prudêncio DA, Maffulli N, Migliorini F, Serafim TT, Nunes LF, Sanada LS (2023) · DOI: 10.1186/s13102-023-00618-2

- [3]UK Defence Rehabilitation consensus agreement for the conservative management of Achilles and patellar tendinopathy: a modified Delphi approach.가이드라인Judd A, Wild K, Puxley L, Barker-Davies R. (2026) · DOI: 10.1136/military-2024-002893

- [4]Eccentric Training for Tendinopathies in Athletes: A Scoping Review and Evidence Gap Map.일반논문Trybulski R, Olaniszyn G, Matuszczyk F, Gałęziok K, Vovkanych A, Svyshch Y. (2026) · DOI: 10.52082/jssm.2026.34

## 임상 시나리오

아킬레스건병증 편심성 운동 부하 조절운동 후 통증 지속 시간으로 판단하는 과부하 신호
중간부 아킬레스건병증에서 편심성 힐 드롭 운동은 가장 근거가 확립된 보존적 치료이다. 운동 중 통증 5/10은 허용 범위에 가까우나, 운동 후 24시간 이상 지속되는 통증은 조직이 감당 가능한 부하 용량을 초과했다는 신호로 해석한다.

이 경우 세션 내 총 부하량을 줄이는 것이 적절하다. 세트 수 감소(예: 3세트에서 2세트로), 횟수 감소, 또는 저항 감소를 통해 건의 회복 능력 범위 내로 부하를 조절한다.

주의통증이 있다고 운동을 완전히 중단하면 건의 부하 내성이 저하되고, 반대로 무시하고 계속하면 퇴행성 변화가 악화될 수 있다. 운동 중 통증 수치만으로 처방을 결정하지 말고, 운동 후 통증이 가라앉는 회복 시간을 반드시 함께 평가해야 한다.

## 핵심 개념

- **편심성 힐 드롭 운동** — 뒤꿈치를 천천히 내리면서 아킬레스건에 편심성 부하를 가하는 운동으로, 중간부 아킬레스건병증의 일차 보존적 치료로 근거가 확립되어 있다.
- **하중-용량 조절** — 조직이 회복할 수 있는 범위 내에서 기계적 부하를 점진적으로 적용하는 원칙. 운동 후 통증 지속 시간이 과부하 여부를 판단하는 지표가 된다.
- **운동 후 24시간 통증** — 운동 후 24시간 이상 지속되는 통증은 건이 감당할 수 있는 부하 용량을 초과했다는 임상적 신호로 해석한다.
- **운동 중 통증 허용 범위** — 편심성 운동 중 통증 5/10 수준은 허용 범위에 가까우나, 운동 후 회복 시간을 함께 평가하여 다음 세션 부하를 결정해야 한다.

## 같은 주제 문제

- [위의 증상으로 보아 의심할 수 있는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252214)
- [위의 환자에게서 손상 후기에 나타날 수 있는 증상으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252215)
- [위의 사례의 환자의 증상으로 나타날 수 있는 합병증으로 가장 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252216)
- [X-ray 촬영 결과 앞쪽 탈구되면서 관절와순의 전하방 부분이 손상되는 병변이 발생되었다. 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252217)
- [위의 환자에게 아래와 같이 침대 모서리에 환자를 엎드리게 한 후 손목에 약 3 kg의 추를 달아 20~25분 견인하며 정복하는 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252218)
- [위의 사례에서 환자에게 일어난 골절로 가장 의심할 수 있는 것으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252219)
- [위의 환자의 중재에 대한 내용으로 가장 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252220)
- [위의 사례로 손상받기 쉬운 신경으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252221)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._