# 전방십자인대 재건술 후 스포츠 복귀를 준비 중인 22세 여성 축구 선수. 피로 프로토콜 후 점프 착지 동작을 평가한 결과 무릎 안쪽 모임이 증가하고 착지 시 충격 흡수가 감소한 것으로 관찰됨. 이 선수의 스포츠 복귀를 위해 우선 개선해야 할 요소는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=594351  
> language: ko  
> subject: 실기시험

## 문제

전방십자인대 재건술 후 스포츠 복귀를 준비 중인 22세 여성 축구 선수. 피로 프로토콜 후 점프 착지 동작을 평가한 결과 무릎 안쪽 모임이 증가하고 착지 시 충격 흡수가 감소한 것으로 관찰됨.
이 선수의 스포츠 복귀를 위해 우선 개선해야 할 요소는?

## 보기

1. 최대 점프 높이 향상
2. 달리기 속도 증가
3. 피로 상태에서도 무릎 정렬과 충격 흡수를 유지하는 능력 **✔ 정답**
4. 공 다루기 기술 향상
5. 근력의 최대 강도 향상

**정답: 3**

## 해설

피로 후 착지 동작의 질 저하는 재부상 위험을 높인다. 따라서 피로 상태에서도 적절한 무릎 정렬과 충격 흡수를 유지하는 신경근 조절 능력을 훈련해야 한다. 단순히 점프 높이나 근력 최대치만 높이는 것은 부족하다.

## 심화 해설

전방십자인대 재건술 후 스포츠 복귀를 평가할 때 단순히 근력이나 점프 높이 같은 ‘최대 수행 능력’만 보는 것은 재손상 위험을 과소평가하게 만듭니다. 이 선수의 경우 피로 프로토콜 후 무릎 안쪽 모임(동적 무릎 외반, dynamic knee valgus)이 증가하고 착지 시 충격 흡수가 감소한 것은 피로가 누적된 경기 후반부에 신경근 조절이 무너지면서 재손상 위험이 커지는 상태를 의미합니다.

피로가 움직임의 질에 미치는 영향

전방십자인대 재건술을 받은 선수는 비수술 선수에 비해 피로에 더 취약합니다. 근거 [1]에서는 완전히 재활을 마친 축구 선수라도 피로 상태에서 움직임의 질이 더 크게 저하된다고 보고하였고, 근거 [3]에서도 전방십자인대 재건술 선수는 비피로 상태에서 이미 신경근·생체역학적 결손이 있기 때문에 피로의 부정적 영향이 증폭되거나 숨겨져 있던 결손이 드러날 수 있다고 설명합니다. 즉, 피로 전에는 정상처럼 보이던 무릎 정렬이 피로 후에는 무너질 수 있다는 뜻입니다.

동적 무릎 외반과 충격 흡수의 의미

근거 [2]는 전방십자인대 재건술 후 동적 무릎 외반이 있는 사람은 기능적 피로가 신경근 조절, 균형, 고유수용감각을 더 악화시켜 생체역학적 위험 요인을 키운다고 보고합니다. 점프 착지 시 무릎이 안쪽으로 모이는 동적 무릎 외반은 전방십자인대에 가해지는 부하를 증가시키는 대표적인 위험 움직임입니다. 여기에 착지 시 충격 흡수 감소가 더해지면 지면반발력이 무릎 관절에 그대로 전달되어 연부조직 손상 가능성이 높아집니다. 근거 [4]에서도 경기 중 피로가 전방십자인대 재건술 선수의 근육 경직도와 폭발적 힘 생성의 비대칭을 유발한다고 하여, 피로 상태의 비대칭이 재손상 위험과 연결됨을 보여줍니다.

보기별 판단

최대 점프 높이 향상, 달리기 속도 증가, 공 다루기 기술 향상, 근력의 최대 강도 향상은 모두 스포츠 복귀에 필요한 요소일 수 있지만, 이 선수에게서 관찰된 문제는 ‘피로 후 움직임 조절 실패’입니다. 최대 근력이나 최대 점프 능력이 아무리 좋아도 피로가 쌓인 상태에서 무릎 정렬과 충격 흡수를 유지하지 못하면 경기 후반 재손상 위험은 그대로 남습니다. 따라서 우선 개선해야 할 요소는 피로 상태에서도 무릎 정렬과 충격 흡수를 유지하는 능력입니다.

혼동 주의! 스포츠 복귀 검사에서 점프 높이나 등속성 근력 수치가 정상 범위로 나와도, 피로 프로토콜을 적용한 후 움직임의 질을 다시 평가하지 않으면 복귀를 성급하게 허용할 수 있습니다. 핵심! 전방십자인대 재건술 후 복귀 기준은 ‘피로를 부여한 상태에서의 운동학적 조절 능력’을 반드시 포함해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Fatigue affects quality of movement more in ACL-reconstructed soccer players than in healthy soccer players.일반논문van Melick N, van Rijn L, Nijhuis-van der Sanden MWG, Hoogeboom TJ, van Cingel REH (2019) · DOI: 10.1007/s00167-018-5149-2

- [2]The effect of functional fatigue on lower-limb kinematics, balance, and proprioception in individuals with ACL-reconstruction and dynamic knee valgus.일반논문Bafrouei MJ, Mirkarimpour SH, Seyedi M (2025) · DOI: 10.1186/s12891-025-09293-5

- [3]Are Anterior Cruciate Ligament-reconstructed Athletes More Vulnerable to Fatigue than Uninjured Athletes?일반논문Smeets A, Vanrenterghem J, Staes F, Vandenneucker H, Claes S, Verschueren S (2020) · DOI: 10.1249/MSS.0000000000002143

- [4]Effect of Match-Play Fatigue on Muscle Stiffness and Explosive Force Asymmetries in Soccer Players Post-Anterior Cruciate Ligament Reconstruction일반논문Bari MH, Bhalli AZ, Sattar H. (2026) · DOI: 10.64898/2026.07.18.26357476

## 임상 시나리오

전방십자인대 재건술 후 스포츠 복귀 평가의 핵심피로 상태 움직임 질 평가가 복귀 결정의 중심이다
전방십자인대 재건술 선수는 비수술 선수보다 피로에 더 취약하며, 비피로 상태에서 정상처럼 보이던 무릎 정렬이 피로 후 동적 무릎 외반으로 무너질 수 있다. 복귀 평가 시 최대 점프 높이나 등속성 근력 수치가 정상 범위라도 피로 프로토콜 적용 후 움직임의 질을 반드시 재평가해야 한다.

점프 착지 시 무릎 안쪽 모임과 충격 흡수 감소가 동반되면 지면반발력이 무릎 관절에 그대로 전달되어 연부조직 손상 가능성이 높아진다. 이는 경기 후반부 피로 누적 상태에서 신경근 조절이 무너져 재손상 위험이 커지는 상태를 의미한다.

주의최대 근력이나 점프 능력이 아무리 좋아도 피로 상태에서 무릎 정렬과 충격 흡수를 유지하지 못하면 복귀를 성급하게 허용해서는 안 된다. 복귀 기준은 피로를 부여한 상태에서의 운동학적 조절 능력을 반드시 포함해야 한다.

## 핵심 개념

- **동적 무릎 외반** — 점프 착지 등 동적 움직임에서 무릎이 안쪽으로 모이는 움직임으로, 전방십자인대에 가해지는 부하를 증가시키는 대표적 위험 요인이다.
- **피로 프로토콜** — 경기 후반부의 피로 상태를 재현하기 위해 평가 전에 유발하는 표준화된 운동 부하 절차로, 숨겨진 움직임 결손을 드러내는 데 사용된다.
- **충격 흡수** — 착지 시 지면반발력을 근육과 관절이 분산·감쇠하는 능력으로, 감소 시 무릎 관절에 직접적 부하가 전달되어 손상 위험이 커진다.
- **신경근 조절** — 근육 활성과 관절 움직임을 통합적으로 제어하는 능력으로, 피로 시 저하되면 동적 정렬과 충격 흡수가 함께 무너진다.
- **재손상 위험** — 전방십자인대 재건술 후 다시 손상될 가능성으로, 최대 수행 능력보다 피로 상태의 움직임 질이 더 강력한 예측 인자이다.

## 같은 주제 문제

- [위의 증상으로 보아 의심할 수 있는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252214)
- [위의 환자에게서 손상 후기에 나타날 수 있는 증상으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252215)
- [위의 사례의 환자의 증상으로 나타날 수 있는 합병증으로 가장 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252216)
- [X-ray 촬영 결과 앞쪽 탈구되면서 관절와순의 전하방 부분이 손상되는 병변이 발생되었다. 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252217)
- [위의 환자에게 아래와 같이 침대 모서리에 환자를 엎드리게 한 후 손목에 약 3 kg의 추를 달아 20~25분 견인하며 정복하는 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252218)
- [위의 사례에서 환자에게 일어난 골절로 가장 의심할 수 있는 것으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252219)
- [위의 환자의 중재에 대한 내용으로 가장 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252220)
- [위의 사례로 손상받기 쉬운 신경으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252221)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._