# 사무직 38세 여성이 목과 어깨 통증으로 방문. 하루 8시간 컴퓨터 작업을 하며, 모니터가 눈높이보다 높고 팔걸이가 없는 의자를 사용한다. 이 환자에게 가장 먼저 권장할 작업 환경 수정은?

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> language: ko  
> subject: 실기시험

## 문제

사무직 38세 여성이 목과 어깨 통증으로 방문. 하루 8시간 컴퓨터 작업을 하며, 모니터가 눈높이보다 높고 팔걸이가 없는 의자를 사용한다.
이 환자에게 가장 먼저 권장할 작업 환경 수정은?

## 보기

1. 의자에 팔걸이를 추가하고 모니터 높이를 낮춤 **✔ 정답**
2. 키보드를 팔꿈치보다 높게 위치
3. 모니터를 눈높이보다 높게 유지
4. 서서 작업하도록 권장
5. 목 보호대를 착용하고 작업

**정답: 1**

## 해설

모니터가 눈높이보다 높으면 목이 지속적으로 폄되어 목 뒤 근육의 긴장을 유발한다. 팔걸이가 없으면 어깨 근육이 팔의 무게를 지탱해야 하므로 부담이 커진다. 따라서 팔걸이를 추가하고 모니터 높이를 눈높이보다 약간 낮추는 것이 통증 완화에 도움이 된다.

## 심화 해설

작업 환경 평가의 핵심 원리

사무직 근로자의 목·어깨 통증은 장시간 부적절한 자세 유지와 작업대 배치 불량이 주요 원인이다. 이 환자는 모니터가 눈높이보다 높은 상태와 팔걸이가 없는 의자라는 두 가지 문제를 동시에 가지고 있다. 모니터가 높으면 시선을 올리기 위해 상부 경추가 지속적으로 신전되고 후두하근(뒤통수밑근)이 단축성 긴장을 일으키며, 팔걸이가 없으면 상지의 무게를 어깨띠(shoulder girdle) 근육이 계속 지탱해야 하므로 승모근 상부섬유와 견갑거근에 누적 부하가 걸린다. 작업 환경 수정은 이러한 부하를 줄이는 방향으로 우선 적용한다[1][3].

보기별 감별 해설

핵심! 목·어깨 통증을 호소하는 컴퓨터 작업자에게는 모니터 높이를 낮추어 시선이 약간 아래를 향하게 하고, 팔걸이를 추가하여 상지 무게를 지지하는 것이 가장 먼저 권장되는 작업 환경 수정이다.

| 보기 | 판정 | 근거와 임상적 이유 |
| --- | --- | --- |
| 1. 의자에 팔걸이를 추가하고 모니터 높이를 낮춤 | 정답 | 팔걸이는 어깨띠 근육의 정적 부하를 줄이고, 모니터를 낮추면 경추 신전과 후두하근 긴장이 감소한다. 작업대 조정을 포함한 인체공학적 중재가 사무직 근로자의 근골격계 통증을 줄인다는 RCT 근거와 일치한다[1][2]. |
| 2. 키보드를 팔꿈치보다 높게 위치 | 오답 | 키보드가 팔꿈치보다 높으면 손목이 과도하게 신전되고 전완 굴곡근에 부하가 증가한다. 키보드는 팔꿈치 높이와 비슷하거나 약간 낮게 두어 전완이 바닥과 평행을 이루도록 해야 한다[3]. |
| 3. 모니터를 눈높이보다 높게 유지 | 오답 | 현재 환자의 문제를 그대로 유지하는 것이다. 모니터 상단이 눈높이와 같거나 약간 아래에 오도록 하여 시선이 10~20도 아래를 향하게 하는 것이 경추 부담을 줄인다[1][4]. |
| 4. 서서 작업하도록 권장 | 오답 | 서서 작업하는 것이 반드시 통증을 줄인다는 근거는 제시된 자료에서 확인되지 않는다. 자세의 변화는 유용할 수 있으나, 우선적으로 교정해야 할 명확한 작업대 문제(모니터 높이, 팔걸이 부재)가 있으므로 첫 중재로 적절하지 않다[2]. |
| 5. 목 보호대를 착용하고 작업 | 오답 | 목 보호대는 급성 손상이나 수술 후 고정에 사용하는 일시적 도구이다. 장시간 착용하면 심부 경추 굴곡근의 약화와 관절가동범위 감소를 초래할 수 있어 만성 작업 관련 통증의 일상적 착용은 권장되지 않는다[2][4]. |

임상 적용 포인트

작업대 평가에서는 ROSA(Rapid Office Strain Assessment) 같은 도구를 활용해 의자, 모니터, 키보드, 마우스의 배치를 점수화할 수 있다. 컴퓨터 작업자에서 팔·목·어깨 증상(CANS)은 작업대 배치의 인체공학적 위험 요인과 유의한 연관을 보인다[3]. 또한 대학 직원 대상 단면 연구에서도 컴퓨터 작업대의 인체공학적 질이 낮을수록 근골격계 증상 호소가 증가하는 경향이 보고되었다[4]. 따라서 치료사는 통증 부위만 치료할 것이 아니라 작업 자세와 작업대 배치를 함께 평가하고, 모니터 높이·팔걸이·의자 높이 순으로 교정 가능한 요인을 우선 수정해야 한다. 혼동 주의! 모니터를 눈높이보다 높게 두는 것은 오히려 경추 신전을 유발하므로, 화면 상단을 눈높이에 맞추고 시선은 약간 아래로 두는 원칙을 기억한다[1][4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Effect of an ergonomic intervention involving workstation adjustments on musculoskeletal pain in office workers-a randomized controlled clinical trial.RCT/임상시험Lee S, DE Barros FC, DE Castro CSM, DE Oliveira Sato T (2021) · DOI: 10.2486/indhealth.2020-0188

- [2]Ergonomic interventions for preventing work-related musculoskeletal disorders of the upper limb and neck among office workers.일반논문Hoe VC, Urquhart DM, Kelsall HL, Zamri EN, Sim MR (2018) · DOI: 10.1002/14651858.CD008570.pub3

- [3]Ergonomic risk factors among computer office workers for complaints of arm, neck and shoulder and workstation evaluation.일반논문Iram H, Kashif M, Sattar M, Bhatti ZM, Dustgir A, Mehdi Z (2022) · DOI: 10.3233/WOR-211029

- [4]Musculoskeletal disorders in relation to computer workstation ergonomics and sleep quality among university employees: A cross-sectional study.일반논문El-Setouhy M, Abdelmola A, Khired ZA, Ahmed MM, Komeit SA, Remely RR, Hakami SA, Moafa NA, Ghalib AH, Magrashi EG, Shawish RM, Alareefy AA, Alharbi AA, Altherwi T, Zaino M. (2026) · DOI: 10.1097/md.0000000000050099

## 임상 시나리오

사무직 목·어깨 통증 작업 환경 수정모니터 높이와 팔걸이 우선 교정
하루 8시간 컴퓨터 작업을 하는 환자에서 모니터가 눈높이보다 높으면 상부 경추가 지속적으로 신전되어 후두하근의 단축성 긴장이 발생한다. 모니터 상단을 눈높이와 같거나 약간 아래로 조정하여 시선이 10~20도 아래를 향하게 해야 경추 부담이 줄어든다.

팔걸이가 없으면 상지 무게를 어깨띠 근육이 계속 지탱해야 하므로 승모근 상부섬유와 견갑거근에 정적 부하가 누적된다. 팔걸이를 추가하여 전완을 지지하면 어깨 근육의 부담이 감소한다. 키보드는 팔꿈치 높이와 비슷하거나 약간 낮게 두어 전완이 바닥과 평행을 이루도록 한다.

주의목 보호대를 장시간 착용하면 심부 경추 굴곡근 약화와 관절가동범위 감소가 발생할 수 있어 만성 작업 관련 통증에는 권장되지 않는다. 서서 작업하는 것은 자세 변화에 도움이 될 수 있으나, 명확한 작업대 문제를 먼저 교정한 후 보조적으로 고려한다.

## 핵심 개념

- **후두하근** — 뒤통수밑근. 상부 경추 신전 시 단축성 긴장을 일으켜 목 통증의 원인이 되는 심부 근육군.
- **어깨띠** — 상지를 몸통에 연결하는 견갑골과 쇄골 구조. 팔걸이가 없으면 상지 무게를 지탱하기 위해 승모근 상부섬유와 견갑거근에 부하가 누적된다.
- **ROSA** — Rapid Office Strain Assessment. 사무직 작업대의 의자, 모니터, 키보드, 마우스 배치를 점수화하여 인체공학적 위험을 평가하는 도구.
- **CANS** — Complaints of Arm, Neck, and Shoulder. 컴퓨터 작업자에서 팔·목·어깨 증상을 통칭하며 작업대 배치의 인체공학적 위험 요인과 연관된다.
- **정적 부하** — 근육이 수축을 유지하며 지속적으로 힘을 내는 상태. 팔걸이 부재 시 어깨띠 근육에 정적 부하가 걸려 통증이 유발된다.

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