# 수술 후 한쪽 아래엽의 환기가 줄어든 환자에게 그 부위의 확장을 돕기 위한 방법으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=594308  
> language: ko  
> subject: 물리치료 중재

## 문제

수술 후 한쪽 아래엽의 환기가 줄어든 환자에게 그 부위의 확장을 돕기 위한 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 날숨만 길게 반복하게 한다
2. 숨을 참는 시간을 최대한 늘리게 한다
3. 호흡수를 최대한 빠르게 늘리게 한다
4. 해당 부위에 손을 대고 그쪽으로 들이마시게 한다 **✔ 정답**
5. 반대쪽으로 누워 해당 부위가 아래로 가도록 두게 한다

**정답: 4**

## 해설

흉곽 확장 운동은 환기가 줄어든 부위에 손을 대어 촉각 자극을 주고 그 방향으로 깊게 들이마시게 하여 국소 환기를 늘리는 방법이다. 들숨 끝에 잠시 유지하면 곁환기를 통해 허탈된 허파꽈리가 열리는 데 도움이 된다. 확장하려는 부위를 위로 두면 그쪽 허파꽈리가 더 잘 열리게 된다.

## 심화 해설

수술 후 한쪽 아래엽의 환기가 줄어든 상태는 엽성 무기폐(lobar atelectasis)의 한 형태로 볼 수 있다. 폐엽이 완전히 허탈되면 종격동 이동까지 동반될 수 있으며, 수술 후 관리에서 흔히 발생하고 예측 가능한 합병증이다[3][4]. 무기폐가 발생하는 핵심 기전은 분비물 저류, 기도 폐쇄, 그리고 국소 환기(local ventilation)의 감소다. 허탈된 폐엽을 다시 펴기 위해서는 단순히 호흡량을 늘리는 것이 아니라, 공기가 해당 부위로 선택적으로 들어가도록 유도해야 한다.

보기 4의 방법은 환자가 해당 부위에 손을 대고 그쪽으로 들이마시게 하는 것이다. 이는 촉각적 피드백을 통해 흉곽의 특정 부위가 팽창하는 느낌을 인지하게 하고, 들숨 시 그 부위로 공기를 보내려는 능동적 노력을 유도한다. 무기폐가 발생한 폐엽은 환기가 저하되어 있으므로, 흡기 시 흉곽의 해당 부위가 정상 부위보다 덜 팽창한다. 손을 대고 그쪽을 의식적으로 확장시키려는 훈련은 허탈된 폐엽의 국소 환기를 증가시켜 재팽창을 촉진하는 가장 직접적인 접근이다.

나머지 보기는 무기폐가 있는 폐엽의 선택적 확장을 유도하지 못한다. 날숨만 길게 반복하는 것은 호기 유량을 늘려 분비물 배출에는 일부 도움이 될 수 있으나, 허탈된 폐포를 펴는 데 필요한 흡기 용적과 국소 팽창압을 제공하지 않는다. 숨을 참는 시간을 늘리는 것은 가스 교환 시간을 연장할 수는 있지만, 공기가 이미 들어가지 못한 부위에는 추가적인 환기를 만들지 못한다. 호흡수를 빠르게 늘리면 얕은 호흡이 유발되어 오히려 일회호흡량(tidal volume)이 줄고 무기폐가 악화될 수 있다. 반대쪽으로 눕는 것은 환측 폐를 아래로 두는 체위로, 중력에 의해 환측 흉곽의 움직임이 제한되고 분비물이 환측 기관지에 고이게 되어 무기폐를 악화시킬 위험이 있다.

무기폐 관리의 원칙은 혼동 주의! 단순히 호흡 운동의 강도나 횟수를 높이는 것이 아니라, 허탈된 부위로 공기가 선택적으로 들어가도록 체위와 호흡 방향을 조절하는 것이다. 폐엽 절제술 후에는 중엽이나 설상엽의 허탈이 특히 흔하게 관찰되며, 수술 후 무기폐의 정량적 평가와 조기 발견이 강조된다[1][2]. 따라서 한쪽 아래엽의 환기가 줄어든 환자에게는 해당 부위를 의식적으로 확장시키는 국소 호흡 훈련이 우선적으로 고려되어야 한다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Does Fixation of Middle Lobe/Lingula During Right Upper Lobectomy/Left Apical Trisegmentectomy Reduce Postoperative Torsion/Atelectasis?일반논문Kamtam DN, Liou DZ, Berry MF, Malla S, Kim JJ, Lui NS, Elliott IA, Guenthart BA, Backhus LM, Shrager JB. (2026) · DOI: 10.1016/j.atssr.2026.03.017

- [2]Deep-learning based quantitative evaluation of postoperative atelectasis following right upper lobectomy.일반논문Kamtam DN, Facchi GM, Lin N, Tsai LL, Lui NS, Elliott IA, Liou DZ, Backhus LM, Berry MF, Guo HH, Langlotz CP, Shrager JB. (2026) · DOI: 10.1038/s41746-026-02683-6

- [3]Incidence and significance of lobar atelectasis in thoracic surgical patients.일반논문Uzieblo M, Welsh R, Pursel SE, Chmielewski GW (2000)

- [4]Acute Lobar Atelectasis.일반논문Marini JJ (2019) · DOI: 10.1016/j.chest.2018.11.014

## 임상 시나리오

수술 후 엽성 무기폐 재팽창 가이드허탈된 폐엽으로 공기를 선택적으로 유도하는 호흡 훈련
수술 후 한쪽 아래엽 환기 저하는 엽성 무기폐로 진행될 수 있으며, 핵심 기전은 분비물 저류와 국소 환기 감소다. 재팽창을 위해서는 단순히 호흡량을 늘리는 것이 아니라 해당 부위로 공기가 선택적으로 들어가도록 유도해야 한다.

환자가 허탈된 부위에 손을 대고 그쪽으로 들이마시게 하면 촉각적 피드백을 통해 흉곽 팽창을 인지하고, 들숨 시 그 부위로 공기를 보내려는 능동적 노력이 일어난다. 이는 국소 환기를 증가시켜 재팽창을 촉진하는 가장 직접적인 접근이다.

주의환측을 아래로 두는 체위는 중력에 의해 흉곽 움직임이 제한되고 분비물이 환측 기관지에 고이게 되어 무기폐를 악화시킬 수 있다. 빠르고 얕은 호흡도 일회호흡량을 줄여 피해야 한다.

## 핵심 개념

- **엽성 무기폐** — 폐엽 전체가 허탈된 상태로, 분비물 저류나 기도 폐쇄로 인해 국소 환기가 감소하여 발생한다.
- **국소 환기** — 특정 폐 부위로 공기가 선택적으로 들어가도록 유도하는 환기 방식으로, 허탈된 폐엽의 재팽창에 핵심적이다.
- **일회호흡량** — 한 번의 호흡에서 들이마시거나 내쉬는 공기의 양으로, 얕은 호흡 시 감소하여 무기폐를 악화시킬 수 있다.
- **촉각적 피드백** — 손을 대고 느껴지는 감각을 통해 특정 흉곽 부위의 움직임을 인지하고 조절하도록 돕는 방법이다.
- **종격동 이동** — 한쪽 폐의 허탈이나 압력 변화로 인해 종격동이 한쪽으로 치우치는 현상으로, 심한 무기폐에서 동반될 수 있다.

## 같은 주제 문제

- [강한 힘에 의해 눌려서 발생하며 접시나 물받이 모양으로 뼈가 함몰된 골절로 주로 머리뼈에서 발생하는 불완전골절로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252129)
- [소아에서 빈발하고 볼크만허혈성구축이 흔히 나타나는 팔꿈치관절골절로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252130)
- [손등으로 짚고 넘어지면서 발생한 골절로 젊은 층에서 호발하며 매우 드물게 발생하는 골절로 노뼈 먼쪽 골절면이 앞쪽으로 전위 또는 굽혀저 정원삽변형이 나타나는 손목…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252131)
- [다음의 검사에서 알 수 있는 질환으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252132)
- [다음 중 넓적다리뼈목골절(femoral neck fracture)에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252133)
- [위팔 절단에서 발생하기 쉬운 변형으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252134)
- [탈구를 통해 나타난 손상 후기의 증상으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252135)
- [젖힌무릎(genu recurvatum)을 가진 환자에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252136)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._