# 청소년기에 뚜렷한 원인 없이 나타나며 성장기에 각도가 빠르게 커질 수 있는 척추측만증의 분류는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=594305  
> language: ko  
> subject: 물리치료 중재

## 문제

청소년기에 뚜렷한 원인 없이 나타나며 성장기에 각도가 빠르게 커질 수 있는 척추측만증의 분류는?

## 보기

1. 퇴행성 측만증
2. 특발성 측만증 **✔ 정답**
3. 선천성 측만증
4. 신경근육성 측만증
5. 기능성 측만증

**정답: 2**

## 해설

특발성 측만증은 원인을 알 수 없는 구조적 측만증으로 청소년기에 가장 흔하며 성장이 빠른 시기에 각도가 급격히 커질 수 있어 정기적인 추적이 필요하다. 선천성은 척추뼈의 기형, 신경근육성은 뇌성마비나 근이영양증 등에서 이차적으로 생긴다.

## 심화 해설

특발성 측만증은 청소년기에 가장 흔하게 관찰되는 척추 변형입니다. 문제에서 제시한 ‘뚜렷한 원인 없이’, ‘성장기에 각도가 빠르게 커질 수 있음’이라는 단서는 특발성 측만증의 핵심 정의와 자연 경과를 그대로 반영합니다. 특발성(idiopathic)이라는 용어 자체가 ‘원인을 알 수 없다’는 뜻이며, 선천성 또는 신경근육성 기저 이상이 없이 발생한 척추의 외측 만곡을 특발성 측만증으로 정의합니다 [1][4].

청소년기 특발성 측만증(adolescent idiopathic scoliosis, AIS)은 10~16세 또는 13~18세 연령대에서 확인되며, 유병률은 연구에 따라 1~3% 또는 2~4%로 보고됩니다 [1][2][3][4]. 진단 기준은 콥 각도(Cobb angle)가 10도 이상인 척추의 외측 만곡이며, 여기에 척추뼈의 회전 변형이 동반됩니다 [1][3]. 단순한 옆굽음이 아니라 척추 회전(vertebral rotation)이 동반된다는 점이 기능성 측만증이나 단순 자세 이상과 감별되는 중요한 해부학적 특징입니다.

성장기 각도 진행 위험은 성별에 따라 뚜렷한 차이를 보입니다. 남녀 간 발생률은 비슷하지만, 여성에서 만곡이 진행될 위험이 최대 10배까지 높습니다 [2]. 따라서 사춘기 급성장기(peak height velocity)에 있는 여자 청소년은 짧은 간격으로 콥 각도 변화를 추적 관찰해야 합니다. 이는 국시에서 ‘진행 위험 인자’를 묻는 문항으로 자주 출제되는 포인트입니다.

감별진단 관점에서 보기를 하나씩 정리하면 다음과 같습니다.

| 분류 | 핵심 특징 | 감별 포인트 |
| --- | --- | --- |
| 퇴행성 측만증 | 성인기 추간판·후관절 퇴행으로 발생 | 청소년기 발병 아님, 퇴행성 변화 동반 |
| 특발성 측만증 | 원인 불명, 청소년기에 호발, 성장기 진행 가능 | 선천성·신경근육성 원인 배제 후 진단 |
| 선천성 측만증 | 척추뼈 형성 이상(반척추, 분절 실패 등) | 출생 시부터 구조적 기형 존재 |
| 신경근육성 측만증 | 뇌성마비, 근이영양증 등 신경·근육 질환에 속발 | 기저 신경근육 질환의 이학적 소견 동반 |
| 기능성 측만증 | 하지 길이 차이, 통증 회피 자세 등에 의한 2차적 만곡 | 척추 회전 없음, 원인 교정 시 호전 가능 |

특발성 측만증은 배제 진단의 성격을 가집니다. 혼동 주의! 신경학적 검사에서 이상 소견이 있거나, 심한 통증, 좌측 흉추 만곡(left thoracic curve)이 관찰되면 특발성이 아니라 이차성 원인(secondary cause)에 의한 측만증을 의심해야 합니다 [3]. 이런 소견은 자기공명영상(MRI) 등 정밀 검사가 필요한 적응증이 됩니다. 반대로 전형적인 특발성 측만증은 대개 무증상이거나 경미한 근골격계 허리 통증만 동반하며, 경도에서는 기능 장애를 유발한다는 근거는 없습니다 [1]. 다만 콥 각도가 40도 이상으로 진행한 중증에서는 갈비뼈 변형과 호흡 기능 저하가 나타날 수 있어 성장기 추적 관찰이 중요합니다 [1][2].

물리치료 평가에서 특발성 측만증은 아담 전방 굴곡 검사(Adam’s forward bend test)로 선별하고, 스콜리오미터(scoliometer)로 체간 회전 각도를 측정하여 확인합니다 [1][3]. 전방 굴곡 시 한쪽 갈비뼈가 돌출되는 늑골 융기(rib hump)는 척추 회전을 시사하는 대표적인 소견입니다. 치료적 접근에서는 콥 각도와 골 성숙도(Risser sign)를 기준으로 관찰, 보조기 착용, 수술적 고정을 결정하게 되며, 물리치료는 호흡 기능 유지와 체간 근력 균형, 보조기 착용 중 피부 관리와 일상생활 동작 교육에 초점을 둡니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Adolescent Idiopathic Scoliosis: Common Questions and Answers.일반논문Kuznia AL, Hernandez AK, Lee LU (2020)

- [2]Adolescent idiopathic scoliosis: diagnosis and management.일반논문Horne JP, Flannery R, Usman S (2014)

- [3]Adolescent idiopathic scoliosis: review and current concepts.일반논문Reamy BV, Slakey JB (2001)

- [4]Overview of adolescent idiopathic scoliosis and associated factors: a scoping review.일반논문Almahmoud OH, Baniodeh B, Musleh R, Asmar S, Zyada M, Qattousah H (2023) · DOI: 10.1515/ijamh-2023-0166

## 임상 시나리오

청소년기 특발성 측만증 평가 및 추적 가이드성장기 진행 위험을 고려한 물리치료사 실무 포인트
선별은 아담 전방 굴곡 검사로 시작하고, 스콜리오미터로 체간 회전 각도를 측정한다. 진단 기준은 콥 각도 10도 이상이며, 척추 회전 동반 여부를 반드시 확인한다.

사춘기 급성장기 여자 청소년은 만곡 진행 위험이 남자보다 최대 10배 높으므로, peak height velocity 시기에는 짧은 간격으로 콥 각도 변화를 추적해야 한다.

주의신경학적 이상 소견, 심한 통증, 좌측 흉추 만곡이 보이면 특발성이 아닌 이차성 원인을 의심하고 MRI 등 정밀 검사를 의뢰해야 한다. 경도 측만증은 대개 무증상이나 콥 각도 40도 이상에서는 호흡 기능 저하가 나타날 수 있다.

## 핵심 개념

- **특발성 측만증** — 원인 불명의 척추 외측 만곡으로 청소년기에 가장 흔하며 척추 회전을 동반한다.
- **콥 각도** — 척추측만증의 진단 기준이 되는 각도로 10도 이상일 때 측만증으로 정의한다.
- **아담 전방 굴곡 검사** — 환자를 앞으로 굽혀 척추 회전에 의한 늑골 융기를 관찰하는 선별 검사이다.
- **척추 회전** — 단순 옆굽음과 달리 척추뼈 자체가 돌아가는 변형으로 특발성 측만증의 특징이다.
- **배제 진단** — 선천성, 신경근육성 등 다른 원인을 배제한 후에 내리는 진단 방식이다.

## 같은 주제 문제

- [강한 힘에 의해 눌려서 발생하며 접시나 물받이 모양으로 뼈가 함몰된 골절로 주로 머리뼈에서 발생하는 불완전골절로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252129)
- [소아에서 빈발하고 볼크만허혈성구축이 흔히 나타나는 팔꿈치관절골절로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252130)
- [손등으로 짚고 넘어지면서 발생한 골절로 젊은 층에서 호발하며 매우 드물게 발생하는 골절로 노뼈 먼쪽 골절면이 앞쪽으로 전위 또는 굽혀저 정원삽변형이 나타나는 손목…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252131)
- [다음의 검사에서 알 수 있는 질환으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252132)
- [다음 중 넓적다리뼈목골절(femoral neck fracture)에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252133)
- [위팔 절단에서 발생하기 쉬운 변형으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252134)
- [탈구를 통해 나타난 손상 후기의 증상으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252135)
- [젖힌무릎(genu recurvatum)을 가진 환자에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252136)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._