# 목뼈 추간판탈출증 환자에게서 관찰되는 전형적인 증상으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 물리치료 중재

## 문제

목뼈 추간판탈출증 환자에게서 관찰되는 전형적인 증상으로 옳은 것은?

## 보기

1. 손목을 굽힐 때에만 나타나는 손바닥의 저림
2. 한쪽 팔로 뻗치는 통증과 분절성 근력 저하 **✔ 정답**
3. 양쪽 다리가 함께 무거워지는 느낌
4. 목을 굽힐 때만 나타나는 두통
5. 어깨관절의 모든 방향 가동범위 제한

**정답: 2**

## 해설

목뼈 추간판탈출증은 눌린 신경뿌리를 따라 한쪽 팔로 뻗치는 통증과 저림, 해당 분절의 근력 저하와 반사 감소가 나타난다. 양쪽 다리 증상이나 보행 이상이 동반되면 척수 압박을 의심해 즉시 의뢰해야 한다. 증상이 있는 분절을 확인하면 어느 신경뿌리가 눌렸는지 좁힐 수 있다.

## 심화 해설

목뼈 추간판탈출증(cervical disc herniation)은 추간판의 수핵이 섬유륜을 뚫고 탈출하여 신경뿌리(nerve root)나 척수를 기계적으로 압박하고 염증 반응을 일으키는 병태이다. 이로 인해 해당 신경뿌리가 지배하는 피부분절(dermatome)과 근절(myotome)을 따라 방사통과 신경학적 징후가 나타난다. 근거 자료 [1]은 목뼈 추간판탈출증으로 인한 목신경뿌리병증(cervical radicular pain)의 전형적 증상을 "목과 한쪽 팔의 통증, 손가락이나 손의 저림 또는 무감각을 동반하거나 동반하지 않는 근력 저하"로 명시하고 있다. 근거 자료 [2]에서도 목신경뿌리병증은 피부분절 분포(dermatomal distribution)에 따른 목과 팔의 통증, 감각 소실, 운동 기능 장애, 반사 변화로 나타난다고 기술한다.

보기 2번의 한쪽 팔로 뻗치는 통증과 분절성 근력 저하는 이 병태의 핵심 증상 조합이다. 목뼈 추간판탈출증은 대개 한쪽 신경뿌리를 편측으로 압박하므로 통증이 한쪽 팔의 특정 피부분절을 따라 방사된다. 예를 들어 C5–C6 추간판탈출은 C6 신경뿌리를 압박하여 엄지 쪽 저림과 위팔두갈래근(biceps brachii) 및 손목 폄근의 근력 저하를, C6–C7 추간판탈출은 C7 신경뿌리를 압박하여 가운데손가락 저림과 위팔세갈래근(triceps brachii)의 근력 저하를 유발한다. 핵심! 통증의 방사 패턴과 근력 저하가 특정 신경뿌리의 지배 영역과 일치하는지 확인하는 것이 국시와 임상에서 감별의 출발점이다.

나머지 보기는 목뼈 추간판탈출증의 전형적 증상으로 보기 어렵다. 보기 1번의 손목을 굽힐 때만 나타나는 손바닥 저림은 정중신경 압박과 관련된 손목굴증후군(carpal tunnel syndrome)의 양상에 가깝고, 목뼈 신경뿌리병증은 목의 자세나 움직임과 무관하게 지속되거나 특정 자세에서 악화되는 방사통을 특징으로 한다. 보기 3번의 양쪽 다리가 무거워지는 느낌은 목뼈의 중심성 추간판탈출이나 척수 압박에 의한 척수병증(myelopathy)을 시사하는 소견으로, 편측 신경뿌리 증상이 주를 이루는 단순 추간판탈출증의 전형적 표현은 아니다. 보기 4번의 목 굽힘 시에만 나타나는 두통은 경추성 두통(cervicogenic headache)이나 후두신경통 등 다른 질환과의 감별이 필요하다. 보기 5번의 어깨관절 모든 방향 가동범위 제한은 오십견(유착성 관절낭염)이나 어깨관절 자체의 병변을 시사하며, 목뼈 추간판탈출증에서는 어깨관절의 수동 가동범위 자체가 아니라 신경뿌리 지배 근육의 분절성 근력 저하가 관찰된다.

근거 자료 [2]는 목신경뿌리병증의 가장 흔한 원인이 목뼈 추간판탈출증과 목뼈 척추증(cervical spondylosis)이며, 정확한 증상 분절을 찾고 유사 질환을 감별하기 위해 세심한 신체검진이 중요하다고 강조한다. 또한 근거 자료 [1]과 [3]은 보존적 치료에 반응하지 않는 경우 수핵성형술(nucleoplasty)이나 경피적 내시경 감압술 같은 최소침습적 중재가 고려된다고 설명한다. 이는 목뼈 추간판탈출증의 진단에서 신경뿌리 압박에 의한 분절성 증상의 확인이 치료 방향을 결정하는 기준이 된다는 점을 보여준다. 혼동 주의! 목 통증이 심하다고 해서 모두 추간판탈출증은 아니며, 팔로 뻗치는 통증과 신경학적 징후의 유무가 신경뿌리 침범 여부를 가르는 핵심 단서이다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Nucleoplasty for cervical radicular pain due to disc herniation.일반논문de Rooij JD, Verhagen AP, Harhangi BS, Fehlings MG, Groeneweg JG, Bramer WM (2025) · DOI: 10.1002/14651858.CD011852.pub2

- [2]Cervical Radiculopathy Focus on Characteristics and Differential Diagnosis.일반논문Kang KC, Lee HS, Lee JH (2020) · DOI: 10.31616/asj.2020.0647

- [3]Research Progress on Low-Temperature Plasma Nucleoplasty and Targeted Radiofrequency for Cervical Spondylotic Radiculopathy: A Retrospective Review.일반논문Deng J, Xiao C, Xie K. (2026) · DOI: 10.1007/s40122-026-00851-w

## 임상 시나리오

목뼈 추간판탈출증 신경뿌리병증 감별 포인트편측 방사통과 분절성 근력 저하를 신경뿌리 지배 영역으로 확인한다
목뼈 추간판탈출증은 대개 한쪽 신경뿌리를 압박하여 편측 팔 방사통과 분절성 근력 저하가 나타난다. 예를 들어 C5–C6 탈출은 C6 신경뿌리를 압박해 엄지 저림과 위팔두갈래근 근력 저하를, C6–C7 탈출은 C7 신경뿌리를 압박해 가운데손가락 저림과 위팔세갈래근 근력 저하를 유발한다.

신체검진에서는 피부분절을 따라 재현되는 방사통, 근절에 해당하는 근력 검사, 해당 신경뿌리의 반사 변화를 함께 확인한다. 통증 분포와 신경학적 징후가 특정 분절과 일치하는지가 감별의 핵심이다.

주의양쪽 다리 증상, 보행 장애, 배뇨 장애가 동반되면 척수병증을 의심하고 즉시 영상 검사와 전문의 협진이 필요하다. 손목굴증후군, 오십견, 경추성 두통 등 유사 질환과의 감별을 위해 병력과 신체검진을 세밀히 시행해야 한다.

## 핵심 개념

- **피부분절** — 한 신경뿌리가 지배하는 피부 영역으로 방사통의 분포를 확인하는 기준
- **근절** — 한 신경뿌리가 지배하는 근육군으로 분절성 근력 저하를 평가하는 단위
- **목신경뿌리병증** — 목뼈 추간판탈출 등으로 신경뿌리가 압박되어 해당 분절의 통증, 감각 및 운동 장애가 나타나는 병태
- **방사통** — 신경뿌리 압박으로 해당 신경 지배 영역을 따라 퍼지는 통증
- **척수병증** — 척수 자체가 압박되어 양측성 운동 및 감각 장애, 보행 이상 등이 나타나는 병태

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