# 압력손상의 위험을 평가할 때 확인해야 할 요소로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 물리치료 진단평가

## 문제

압력손상의 위험을 평가할 때 확인해야 할 요소로 옳은 것은?

## 보기

1. 활동과 이동 능력, 감각, 습기, 영양 상태 **✔ 정답**
2. 관절가동범위와 근력 등급만을 확인한다
3. 호흡수와 맥박, 혈압만을 확인한다
4. 연령과 성별, 직업만을 확인한다
5. 환자의 키와 몸무게, 체지방률만을 확인한다

**정답: 1**

## 해설

압력손상 위험 평가도구는 감각 인지와 습기, 활동 정도, 이동 능력, 영양 상태, 마찰과 전단력을 항목으로 삼는다. 이 요소들이 압력의 크기와 지속시간, 조직의 견딤 능력을 함께 반영하므로 위험군을 조기에 가려 예방 계획을 세울 수 있다.

## 심화 해설

압력손상(pressure injury)은 지속적인 압력이나 전단력(shear force)이 피부와 그 아래 조직에 가해져 국소적으로 발생하는 조직 손상입니다. 물리치료사는 환자의 기능 회복을 위해 체중 부하, 이동, 자세 변경을 지속적으로 유도하는 직군이므로, 압력손상 위험 평가는 신경계 재활과 근골격계 중재 전반에서 반드시 선행되어야 하는 안전 관리 항목입니다.

압력손상 위험 평가의 핵심 요소

정답인 보기 1번은 활동과 이동 능력, 감각, 습기, 영양 상태를 확인해야 한다고 제시합니다. 이는 압력손상 발생의 다요인적 병태생리와 정확히 일치합니다. 압력손상은 단순히 피부 표면의 문제가 아니라, 조직에 가해지는 기계적 부하(압력·전단력)와 조직의 내성(tissue tolerance) 사이의 불균형으로 발생합니다. 활동과 이동 능력이 저하되면 체중이 한 부위에 지속적으로 실리게 되어 모세혈관 폐쇄압을 초과하는 압력이 가해지고, 이로 인해 국소 조직의 허혈(ischemia)이 유발됩니다. 감각 저하가 동반되면 통증이나 불편감이라는 신체의 경고 신호를 인지하지 못해 자세 변경이 지연되므로 위험이 더욱 커집니다. 습기는 피부의 각질층을 연화시켜 마찰과 전단력에 대한 저항을 낮추고, 영양 불량은 콜라겐 합성과 조직 복구 능력을 저하시켜 조직 내성을 감소시킵니다.

Braden 척도와의 연계

압력손상 위험 평가에서 가장 널리 사용되는 도구는 Braden 척도(Braden Scale)입니다. Braden 척도는 감각 인지(sensory perception), 습기(moisture), 활동(activity), 이동(mobility), 영양(nutrition), 마찰과 전단력(friction and shear)의 6개 하위 항목으로 구성됩니다. 보기 1번이 제시한 네 가지 요소는 이 중 활동, 이동, 감각, 습기, 영양의 다섯 가지 항목을 포괄하고 있습니다. 근거 자료 [1]에서 Braden 척도를 중환자실 입원 환자에게 적용한 결과, 압력손상 유병률이 35.8%에 달했으며, 특히 허혈성 뇌졸중 환자에서 51.9%로 높게 나타났습니다. 이는 신경계 손상으로 인한 운동 마비와 감각 소실이 압력손상의 직접적인 위험 인자로 작용함을 보여줍니다. 물리치료사가 뇌졸중이나 척수손상 환자를 다룰 때 초기 평가 단계에서 Braden 척도를 확인하거나 관련 요소를 사정해야 하는 이유가 여기에 있습니다.

오답 분석: 단일 계통 평가의 한계

보기 2번은 관절가동범위와 근력 등급만을 확인한다고 했습니다. 근력 등급은 이동 능력과 간접적으로 연관될 수 있으나, 감각이나 습기, 영양 상태와 같은 조직 내성 요인을 반영하지 못합니다. 보기 3번의 호흡수, 맥박, 혈압은 혈역학적 안정성을 보는 지표입니다. 근거 자료 [2]에서 저혈압(hypotension)과 혈관수축제(vasopressor) 투여가 중환자실에서 압력손상의 주요 위험 인자로 제시되었으므로 혈압이 완전히 무관한 것은 아닙니다. 그러나 혼동 주의! 혈압은 압력손상 위험을 구성하는 여러 요인 중 하나일 뿐이며, 호흡수와 맥박만으로는 이동 능력이나 영양 상태를 평가할 수 없습니다. 보기 4번의 연령, 성별, 직업 중 연령은 근거 자료 [2]와 [4]에서 위험 인자로 언급되지만, 성별과 직업은 직접적인 평가 요소가 아닙니다. 보기 5번의 키, 몸무게, 체지방률은 영양 상태를 간접적으로 추정할 수는 있으나, 압력손상의 핵심 기전인 기계적 부하와 조직 내성을 종합적으로 반영하지 못합니다.

임상 적용: 물리치료 중재와의 연결

압력손상 위험 평가는 단순한 간호 사정에 그치지 않고 물리치료 중재의 방향을 결정합니다. 활동과 이동 능력이 저하된 환자에게는 체위 변경 일정(positioning schedule)을 수립하고, 침상에서의 능동적·수동적 관절 운동을 통해 국소 조직의 혈류를 유지해야 합니다. 감각 저하가 확인된 환자에게는 환자 스스로 압력을 감지하지 못하므로, 치료사가 피부 발적이나 경결(induration)을 정기적으로 관찰해야 합니다. 습기 관리가 필요한 환자에게는 운동 전후로 피부를 건조하게 유지하고, 영양 상태가 불량한 환자에게는 과도한 체중 부하 훈련보다 점진적인 부하 증가 전략이 필요합니다. 근거 자료 [3]은 압력손상이 대부분 예방 가능함에도 불구하고 미국에서 연간 300만 명 이상의 성인에게 발생한다고 보고하며, 위험 인구를 조기에 인지하는 것이 예방의 첫 단계임을 강조합니다. 물리치료사는 환자와 가장 오랜 시간 신체 접촉을 하는 전문가로서, 초기 평가에서 압력손상 위험 요소를 누락하지 않는 것이 이후의 모든 재활 중재를 안전하게 수행하기 위한 전제 조건이 됩니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Braden Scale in pressure ulcer risk assessment.일반논문Jansen RCS, Silva KBA, Moura MES (2020) · DOI: 10.1590/0034-7167-2019-0413

- [2]Risk Factors for Pressure Injury Development Among Critical Care Patients.일반논문Cox J (2020) · DOI: 10.1016/j.cnc.2020.07.001

- [3]Pressure ulcers: Pathophysiology, epidemiology, risk factors, and presentation.일반논문Mervis JS, Phillips TJ (2019) · DOI: 10.1016/j.jaad.2018.12.069

- [4]Investigation of Surgical Position and Medical Device-Related Pressure Injury Risk in Elderly Surgical Patients Recovering in the Postanesthetic Care Unit.일반논문Kankaya EA, Özer Özlü NG, Yildirim BG. (2026) · DOI: 10.1016/j.jopan.2026.08.008

## 임상 시나리오

압력손상 위험 평가 실무 가이드물리치료 중재 전 필수 안전 사정
압력손상 위험은 활동·이동 능력, 감각, 습기, 영양 상태를 종합적으로 평가한다. 특히 Braden 척도를 활용하면 6개 하위 항목으로 체계적 사정이 가능하며, 중환자실 환자의 압력손상 유병률은 35.8%, 허혈성 뇌졸중 환자에서는 51.9%에 달한다.

감각 저하 환자는 통증 경고 신호를 인지하지 못해 자세 변경이 지연되므로, 물리치료사가 체위 변경 주기를 적극적으로 관리해야 한다. 습기는 피부 각질층을 연화시켜 마찰과 전단력에 대한 저항을 낮추고, 영양 불량은 콜라겐 합성과 조직 복구를 저해해 조직 내성을 감소시킨다.

주의혈압이나 맥박 같은 혈역학적 지표만으로 위험을 판단하지 말 것. 저혈압과 혈관수축제 투여도 위험 요인이지만, 감각·습기·영양·이동 능력을 함께 사정하지 않으면 초기 압력손상을 놓칠 수 있다.

## 핵심 개념

- **압력손상** — 지속적 압력이나 전단력이 피부와 아래 조직에 가해져 발생하는 국소적 조직 손상
- **Braden 척도** — 감각 인지, 습기, 활동, 이동, 영양, 마찰과 전단력 6개 항목으로 압력손상 위험을 평가하는 도구
- **조직 내성** — 압력과 전단력 등 기계적 부하에 견디는 조직의 능력으로 영양 상태와 습기에 영향받음
- **감각 저하** — 통증이나 불편감을 인지하지 못해 자세 변경이 지연되어 압력손상 위험을 높이는 요인
- **전단력** — 피부와 심부 조직이 서로 반대 방향으로 밀리며 발생하는 힘으로 압력손상을 유발

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