# 청진에서 들숨의 끝에 짧고 불연속적으로 톡톡 터지는 소리가 들리고 기침을 해도 사라지지 않았다면 시사되는 상태는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=594243  
> language: ko  
> subject: 물리치료 진단평가

## 문제

청진에서 들숨의 끝에 짧고 불연속적으로 톡톡 터지는 소리가 들리고 기침을 해도 사라지지 않았다면 시사되는 상태는?

## 보기

1. 굵은 기도에 분비물이 고인 상태
2. 기도가 좁아져 기류가 빨라진 상태
3. 가슴막이 서로 마찰하는 상태
4. 기관지가 완전히 막힌 상태
5. 폐섬유증이나 심부전 같은 상태 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

수포음은 들숨 끝에 짧고 불연속적으로 들리는 소리로 눌려 있던 허파꽈리나 작은 기도가 늦게 열리며 발생한다. 기침으로 사라지지 않는 미세수포음은 폐섬유증이나 심부전을, 기침으로 줄어드는 굵은 소리는 분비물을 시사한다.

## 심화 해설

청진 소견에서 들숨의 끝에 짧고 불연속적으로 톡톡 터지는 소리가 들리고, 기침을 해도 사라지지 않는 양상은 수포음(crackles, rales)의 전형적인 특징입니다. 수포음은 흡기 시 닫혀 있던 소기도와 폐포가 갑자기 열리면서 나는 소리로, 기도 내 분비물과 달리 기침으로 제거되지 않습니다.

보기 1의 굵은 기도 분비물은 주로 거친 수포음(coarse crackles)이나 가래소리(rhonchi)로 들리며, 기침 후 소리가 변하거나 사라지는 특징이 있습니다. 보기 2의 기도 협착은 쌕쌕거림(wheezing)을 유발하고, 보기 3의 가슴막 마찰은 마찰음(pleural friction rub)으로 들숨과 날숨 모두에서 가죽 마찰 같은 소리가 납니다. 보기 4의 완전 기도 폐쇄는 해당 부위에서 호흡음 자체가 들리지 않습니다.

반면 폐섬유증(pulmonary fibrosis)이나 심부전(heart failure) 같은 간질성 폐질환에서는 폐포 벽이 두꺼워지고 폐 유순도가 감소하여, 흡기 말에 폐포가 열리며 가는 수포음(fine crackles)이 발생합니다. 이 소리는 기침 후에도 사라지지 않고 반복해서 같은 부위에서 들리는 것이 특징입니다.

제시된 근거 자료에서도 폐질환이 없는 젊은 여성 56명 중 35명에서 느린 흡기 시 앞쪽 폐기저부에서 중기 흡기성 가는 수포음(midinspiratory fine crackles)이 청진되었다고 보고하고 있습니다. 이는 수포음이 반드시 질병 상태에서만 나타나는 것은 아니라는 점을 시사하지만, 핵심! 임상적으로 흡기 말에 반복적으로 들리고 기침으로 사라지지 않는 가는 수포음은 간질성 폐질환이나 심부전으로 인한 폐울혈을 강하게 시사하므로, 단순 생리적 소견으로 단정하기 전에 반드시 영상의학적 검사와 심장 기능 평가가 필요합니다.

## 임상 시나리오

흡기말 수포음 청진 시 임상 접근기침으로 사라지지 않는 가는 수포음의 감별
흡기 말에 들리는 가는 수포음은 닫혀 있던 소기도와 폐포가 갑자기 열리며 발생합니다. 기침 후에도 사라지지 않고 같은 부위에서 반복되면 폐섬유증이나 심부전에 의한 폐울혈을 강하게 시사합니다.

청진은 느린 흡기로 폐기저부를 포함해 시행합니다. 수포음이 흡기 초반에만 국한되는지, 흡기 말까지 지속되는지, 기침 후 변화하는지를 확인합니다. 거친 수포음이나 가래소리는 기침 후 변하거나 사라지는 반면, 간질성 병변의 가는 수포음은 기침 후에도 지속됩니다.

주의건강한 젊은 여성에서도 느린 흡기 시 앞쪽 폐기저부에서 중기 흡기성 가는 수포음이 들릴 수 있습니다. 그러나 임상에서 흡기 말 반복성 수포음이 확인되면 생리적 소견으로 단정하지 말고 흉부 영상과 심장 기능 평가를 반드시 고려해야 합니다.

## 핵심 개념

- **수포음** — 흡기 시 닫혀 있던 소기도와 폐포가 갑자기 열리며 나는 불연속적 소리
- **가는 수포음** — 흡기 말에 주로 들리며 간질성 폐질환, 심부전에 의한 폐울혈에서 나타남
- **가래소리** — 기도 내 분비물로 인해 생기며 기침 후 변하거나 사라지는 연속성 소리
- **쌕쌕거림** — 기도 협착으로 기류가 빨라져 생기는 고음의 연속성 소리

## 같은 주제 문제

- [다음 중 활력징후의 정상범위로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252084)
- [몸통 폄 근력검사에 설명으로 가장 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252085)
- [어깨관절 굽힘의 관절운동범위 측정 시 각도계 고정팔의 위치로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252086)
- [아래팔 손엎침 근력 검사 시 대상 작용을 일으키는 근육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252087)
- [엉덩관절 모음의 근력검사 시 가(Poor)등급의 검사 자세로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252088)
- [응급차에 실려 내원한 남자 환자는 지남력이 부정확하고 행동이나 말이 부적합하며, 의식이 희미한 상태로 집중하지 못한다. 또한 최근 기억에 대한 장애와 최근 사건을…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252089)
- [물리치료실에 방문한 40대 남자의 근육분절검사를 위해 치료사는 어깨세모근(deltoid)과 위팔두갈래근(biceps brachii)을 검사 중이다. 해당 신경뿌리…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252090)
- [다음에서 설명하는 감각검사 방법으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252091)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._