# 수정애쉬워스척도로 근긴장을 평가할 때 가동범위 전체에서 저항이 늘었지만 관절을 쉽게 움직일 수 있다면 부여할 등급은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=594233  
> language: ko  
> subject: 물리치료 진단평가

## 문제

수정애쉬워스척도로 근긴장을 평가할 때 가동범위 전체에서 저항이 늘었지만 관절을 쉽게 움직일 수 있다면 부여할 등급은?

## 보기

1. 0등급
2. 1등급
3. 2등급 **✔ 정답**
4. 3등급
5. 4등급

**정답: 3**

## 해설

수정애쉬워스척도에서 2등급은 가동범위 전체에서 저항이 뚜렷하게 늘었지만 관절을 비교적 쉽게 움직일 수 있는 상태다. 1등급은 걸림과 풀림만 있고, 3등급은 저항이 커서 수동 운동이 어려우며, 4등급은 굽히거나 펼 때 굳어 움직이지 않는 상태다.

## 심화 해설

수정애쉬워스척도(Modified Ashworth Scale, MAS)는 상위운동신경원 증후군(upper motor neuron syndrome)에서 나타나는 경직(spasticity)을 평가하는 가장 널리 쓰이는 임상 도구입니다. 경직은 뇌졸중, 다발성경화증, 척수손상, 뇌성마비 등에서 발생하며, 수동적 움직임(passive movement) 동안 느껴지는 저항(resistance)을 통해 평가합니다[4]. MAS는 속도에 의존하는 근긴장 증가를 반영하지만, 검사자 간 신뢰도(inter-rater reliability)에 한계가 있다는 점도 반복적으로 보고되고 있습니다[1][2][3].

MAS 등급 체계의 이해

MAS는 0등급부터 4등급까지 총 6단계로 구성됩니다. 각 등급은 수동적 관절가동범위(passive range of motion) 전체에서 느껴지는 저항의 정도와 관절 움직임의 용이성을 기준으로 구분됩니다. 문제에서 제시된 조건은 가동범위 전체에서 저항이 증가했지만 관절은 쉽게 움직일 수 있는 상태입니다. 이는 저항이 존재하되 움직임 자체를 방해할 정도는 아니라는 의미로, MAS 2등급의 정의에 정확히 부합합니다.

| MAS 등급 | 저항 특성 | 관절 움직임 |
| --- | --- | --- |
| 0 | 근긴장 증가 없음 | 정상 |
| 1 | 가동범위 끝부분에서 잠깐 저항(catch) 또는 최소 저항 | 전체 가동 가능 |
| 1+ | 가동범위 절반 미만에서 잠깐 저항 후 최소 저항 | 전체 가동 가능 |
| 2 | 가동범위 전체에서 저항 증가 | 쉽게 움직일 수 있음 |
| 3 | 가동범위 전체에서 저항 뚜렷 | 수동적 움직임이 어려움 |
| 4 | 관절이 굴곡 또는 신전 상태로 고정 | 수동적 움직임 불가능 |

혼동 주의! 1등급과 2등급의 차이는 저항이 나타나는 범위입니다. 1등급은 가동범위의 끝부분(end range)에서만 잠깐 저항이 느껴지는 반면, 2등급은 가동범위 전체(throughout the range)에서 저항이 지속됩니다. 문제에서 "가동범위 전체에서 저항이 늘었지만"이라는 표현이 핵심 단서입니다.

혼동 주의! 2등급과 3등급의 차이는 관절을 움직일 수 있는지 여부입니다. 2등급은 저항이 있어도 검사자가 관절을 쉽게 움직일 수 있지만, 3등급은 저항이 뚜렷하여 수동적 움직임 자체가 어려워집니다. 문제에서 "관절을 쉽게 움직일 수 있다면"이라는 조건이 3등급을 배제하는 결정적 근거입니다.

임상 적용과 평가 시 유의점

MAS는 수동적 움직임에 대한 저항을 평가하므로, 검사자는 환자의 근육이 이완된 상태에서 일정한 속도로 관절을 움직여야 합니다. 그러나 선행 연구들은 MAS가 경직의 신경생리학적 요소보다는 근육의 점탄성(viscous-elastic) 특성과 기계적 저항을 함께 반영할 수 있어 구성타당도(construct validity)에 제한이 있음을 지적합니다[3]. 또한 검사자 간 신뢰도가 완벽하지 않아, 특히 1등급과 1+등급의 구분에서 변이가 크게 나타날 수 있습니다[1][2]. 실제 임상에서는 MAS 단독보다 타르디외척도(Tardieu Scale)와 같은 속도 기반 평가를 병행하여 경직의 신경성 요소를 보다 객관적으로 파악하는 것이 권장됩니다[1]. 최근에는 센서 기반 휴대용 기기를 이용해 수동적 움직임 중 저항력(resistance force)과 각변위(angular displacement)를 정량적으로 측정하려는 시도도 이루어지고 있어, MAS의 주관성을 보완할 수 있는 방향으로 평가 도구가 발전하고 있습니다[2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Intra- and interrater reliability of the Modified Ashworth Scale and its association with the Tardieu Scale in children with cerebral palsy.일반논문Mikša Pušnik D, Pirkmajer S, Tomc Z Argi T. (2026) · DOI: 10.7717/peerj.21349

- [2]A Portable Biomedical Device for Post-Stroke Spasticity Assessment: Development and Preliminary Analysis일반논문Noveletto F, Barbosa NT, de Aquino APM, Ribas FD, Filho PB, Soares AV. (2026) · DOI: 10.21203/rs.3.rs-8809223/v1

- [3]Stop using the Ashworth Scale for the assessment of spasticity.일반논문Fleuren JF, Voerman GE, Erren-Wolters CV, Snoek GJ, Rietman JS, Hermens HJ (2010) · DOI: 10.1136/jnnp.2009.177071

- [4]Clinical assessment and management of spasticity: a review.일반논문Rekand T (2010) · DOI: 10.1111/j.1600-0404.2010.01378.x

## 임상 시나리오

수정애쉬워스척도(MAS) 임상 적용 가이드경직 평가 시 등급 판정과 검사자 간 신뢰도 확보 전략
MAS는 수동적 움직임 동안 느껴지는 저항으로 경직을 평가하며, 0등급부터 4등급까지 6단계로 구성된다. 2등급은 가동범위 전체에서 저항이 증가하지만 관절을 쉽게 움직일 수 있는 상태로, 3등급과의 차이는 수동적 움직임의 용이성에 있다.

평가 시 환자의 근육이 완전히 이완된 상태에서 일정한 속도로 관절을 움직여야 하며, 1등급과 1+등급의 구분은 저항이 느껴지는 가동범위 내 위치에 따라 달라진다. 1등급은 끝부분에서만 잠깐 저항이, 1+등급은 절반 미만에서 잠깐 저항 후 최소 저항이 나타난다.

주의MAS는 검사자 간 신뢰도가 완벽하지 않아 특히 1등급과 1+등급에서 변이가 크게 나타날 수 있다. 경직의 신경생리학적 요소보다 근육의 점탄성 특성을 반영할 수 있으므로, 타르디외척도와 같은 속도 기반 평가를 병행하여 객관성을 높이는 것이 권장된다.

## 핵심 개념

- **수정애쉬워스척도(MAS)** — 상위운동신경원 증후군에서 경직을 평가하는 6단계(0, 1, 1+, 2, 3, 4) 임상 척도로, 수동적 움직임에 대한 저항을 기준으로 등급을 부여한다.
- **경직(spasticity)** — 상위운동신경원 손상으로 인해 속도 의존적으로 근긴장이 증가하는 현상으로, 뇌졸중, 척수손상, 다발성경화증 등에서 나타난다.
- **수동적 관절가동범위(passive range of motion)** — 검사자가 환자의 근육 이완 상태에서 외력을 가해 관절을 움직이는 범위로, MAS 평가 시 저항을 느끼는 구간을 판단하는 기준이 된다.
- **타르디외척도(Tardieu Scale)** — 서로 다른 속도로 수동적 움직임을 적용하여 경직의 신경성 요소를 평가하는 도구로, MAS의 제한점을 보완하기 위해 병행 사용이 권장된다.

## 같은 주제 문제

- [다음 중 활력징후의 정상범위로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252084)
- [몸통 폄 근력검사에 설명으로 가장 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252085)
- [어깨관절 굽힘의 관절운동범위 측정 시 각도계 고정팔의 위치로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252086)
- [아래팔 손엎침 근력 검사 시 대상 작용을 일으키는 근육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252087)
- [엉덩관절 모음의 근력검사 시 가(Poor)등급의 검사 자세로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252088)
- [응급차에 실려 내원한 남자 환자는 지남력이 부정확하고 행동이나 말이 부적합하며, 의식이 희미한 상태로 집중하지 못한다. 또한 최근 기억에 대한 장애와 최근 사건을…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252089)
- [물리치료실에 방문한 40대 남자의 근육분절검사를 위해 치료사는 어깨세모근(deltoid)과 위팔두갈래근(biceps brachii)을 검사 중이다. 해당 신경뿌리…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252090)
- [다음에서 설명하는 감각검사 방법으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252091)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._