# 발바닥굽힘근의 근력을 정확히 판정하기 위해 선 자세에서 발끝으로 서기를 반복하게 하는 이유로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=594217  
> language: ko  
> subject: 물리치료 진단평가

## 문제

발바닥굽힘근의 근력을 정확히 판정하기 위해 선 자세에서 발끝으로 서기를 반복하게 하는 이유로 옳은 것은?

## 보기

1. 누운 자세에서는 중력이 제거되지 않기 때문
2. 선 자세가 환자에게 더 편안하기 때문
3. 발바닥근막의 긴장을 늘리기 위해서
4. 발목의 가동범위를 함께 재기 위해서
5. 도수 저항으로는 근력이 과대평가되기 때문 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

장딴지근과 가자미근은 체중을 들어 올릴 만큼 강해 검사자의 손으로 주는 저항으로는 등급을 구분하기 어렵고 실제보다 높게 평가된다. 따라서 선 자세에서 발끝으로 서기를 반복하게 하고 그 횟수로 등급을 판정한다. 판정 기준은 반복 횟수이므로 몸통이 흔들리지 않게 지지물을 잡게 한다.

## 심화 해설

발바닥굽힘근 근력 평가에서 반복 발끝서기의 역할

발바닥굽힘근(plantar flexor)은 장딴지세갈래근(triceps surae), 즉 장딴지근(gastrocnemius)과 가자미근(soleus)이 주동근으로 작용하여 발끝서기(heel raise) 동작을 만들어낸다. 임상에서 이 근육군의 근력을 평가할 때 도수근력검사(manual muscle testing, MMT)를 흔히 사용하지만, 발바닥굽힘근은 체중을 지탱할 만큼 강한 근육군이기 때문에 검사자의 손으로 가하는 저항만으로는 최대 근력을 제대로 부하하지 못한다. 도수 저항은 검사자의 팔 힘에 한계가 있어 실제 발바닥굽힘근의 최대 수의적 수축력을 충분히 반영하지 못하고 근력을 과대평가할 수 있다. 이 때문에 선 자세에서 체중을 부하로 이용하는 반복 발끝서기(single-limb heel raise, SLHR)가 도수근력검사의 제한점을 보완하는 평가 방법으로 제안되었다[1].

반복 한발 발끝서기(SLHR)는 선 자세에서 한쪽 다리로 체중을 지탱한 채 발뒤꿈치를 최대한 들어 올렸다 내리는 동작을 반복하여 발바닥굽힘근의 근지구력과 기능적 근력을 평가하는 검사이다. 이 검사는 단순한 도구 없이 시행할 수 있고, 체중이라는 일정한 부하를 사용하므로 도수근력검사보다 객관적이고 정량적인 평가가 가능하다. 체계적 문헌고찰에 따르면 SLHR 검사는 의학 분야에서 높은 신뢰도와 타당도를 보이며, 춤 분야에서도 발바닥굽힘근의 근지구력을 평가하는 도구로 점차 널리 사용되고 있다[2].

근거 자료의 연구 설계를 보면, 근염(myositis) 환자를 대상으로 발목 발바닥굽힘의 등척성 최대 수의적 수축(maximum voluntary contraction, MVC), 반복 한발 발끝서기, 도수근력검사 사이의 관계를 교차분석한 연구에서 SLHR을 1회 완료할 수 있는지 여부로 집단을 나누어 최대 근력과의 연관성을 확인하였다. 이는 도수근력검사가 가지는 천장 효과(ceiling effect)를 피하고, 실제 체중 부하 조건에서 발바닥굽힘근의 기능적 능력을 평가하려는 접근이다[1]. 도수근력검사에서 5등급(Normal)으로 판정되더라도 실제로는 한발 발끝서기를 수행하지 못하는 사례가 존재할 수 있으며, 이는 도수 저항만으로는 근력을 정확히 판정하기 어렵다는 근거가 된다.

혼동 주의! 보기 1번의 '중력 제거'는 도수근력검사에서 중력의 영향을 최소화한 자세(gravity-eliminated position)와 관련된 개념이다. 발바닥굽힘근 검사는 일반적으로 엎드린 자세에서 무릎을 굽힌 상태로 시행하지만, 이는 중력 제거가 목적이 아니라 장딴지근의 길이-장력 관계를 조절하기 위한 자세 설정이다. 반복 발끝서기를 선 자세에서 하는 이유는 중력 제거 여부가 아니라 체중 부하를 이용해 도수 저항보다 큰 저항을 제공하기 위함이다.

핵심! 발바닥굽힘근은 일상생활에서 보행의 추진력(propulsion)과 자세 조절을 담당하는 강력한 항중력근(antigravity muscle)이다. 도수근력검사에서 검사자가 손으로 가할 수 있는 저항은 일반적으로 20~30kg 수준에 그치지만, 한발 발끝서기 동작에서는 체중 전체가 발바닥굽힘근에 부하된다. 따라서 선 자세에서 반복 발끝서기를 시행하는 이유는 도수 저항으로는 발바닥굽힘근의 실제 최대 근력을 정확히 부하하지 못해 근력이 과대평가될 수 있기 때문이다. 이는 도수근력검사의 제한점을 극복하기 위한 기능적 근력 평가 전략으로 이해해야 한다[1][2].

발바닥굽힘근의 수의적 활성화(voluntary activation)에 관한 메타분석에서도 무릎과 발목 관절 각도가 발바닥굽힘근의 신경 구동(neural drive)에 영향을 미친다고 보고하였다[3]. 이는 발끝서기 검사 시 무릎을 편 자세와 굽힌 자세에 따라 장딴지근과 가자미근의 기여도가 달라질 수 있음을 시사한다. 선 자세에서 무릎을 편 상태로 발끝서기를 하면 장딴지근과 가자미근이 모두 동원되지만, 무릎을 굽힌 자세에서는 장딴지근의 능동 불충분(active insufficiency)으로 인해 가자미근의 기여가 상대적으로 커진다. 따라서 검사 자세를 표준화하는 것이 반복 발끝서기 검사의 신뢰도를 높이는 데 중요하다[2][3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Are repeated single-limb heel raises and manual muscle testing associated with peak plantar-flexor force in people with inclusion body myositis?일반논문Harris-Love MO, Shrader JA, Davenport TE, Joe G, Rakocevic G, McElroy B (2014) · DOI: 10.2522/ptj.20130100

- [2]The Single Leg Heel Rise Test-A Helpful Tool for Dance Science?: A Systematic Review.메타분석/체계고찰Schrefl A, Erlacher D, Schärli A (2023) · DOI: 10.21091/mppa.2023.4028

- [3]Voluntary activation of the ankle plantar flexors: A systematic review and meta-analysis.메타분석/체계고찰Coventry ME, Latella C, Green B, Mosler AB, Peak J, Perez Armendariz ML, Rio EK, Murphy MC. (2025) · DOI: 10.1016/j.jsampl.2025.100117

## 임상 시나리오

발바닥굽힘근 근력 평가: 반복 발끝서기의 임상 적용도수근력검사의 한계를 보완하는 체중 부하 검사
발바닥굽힘근은 항중력근으로 체중을 지탱할 만큼 강력하여, 검사자의 손으로 가하는 도수 저항만으로는 최대 근력을 충분히 부하하지 못한다. 이로 인해 도수근력검사(MMT)에서 5등급(Normal)으로 판정되더라도 실제 기능적 능력이 낮은 천장 효과가 발생할 수 있다.

반복 한발 발끝서기(SLHR)는 선 자세에서 체중을 부하로 이용하여 발바닥굽힘근의 근지구력과 기능적 근력을 평가한다. 체중이라는 일정한 부하를 사용하므로 도수근력검사보다 객관적이고 정량적인 평가가 가능하며, 별도의 도구 없이 시행할 수 있다.

주의MMT에서 정상으로 판정된 환자도 한발 발끝서기를 수행하지 못할 수 있으므로, 발바닥굽힘근의 기능적 평가가 필요한 경우 SLHR을 병행해야 한다. 검사 시 환자의 균형 능력과 낙상 위험을 고려하여 필요시 손가락 끝 지지 등 안전을 확보한 상태에서 시행한다.

## 핵심 개념

- **도수근력검사(MMT)** — 검사자가 손으로 저항을 가해 근력을 평가하는 방법으로, 강한 근육군에서는 천장 효과가 나타날 수 있다.
- **반복 한발 발끝서기(SLHR)** — 선 자세에서 한쪽 다리로 체중을 지탱한 채 발뒤꿈치를 반복해서 들어 올리는 검사로 발바닥굽힘근의 근지구력과 기능적 근력을 평가한다.
- **천장 효과** — 평가 도구가 측정할 수 있는 최대치가 낮아 실제 능력이 더 높은 대상자를 변별하지 못하는 현상.
- **장딴지세갈래근** — 장딴지근과 가자미근으로 구성되며 발바닥굽힘의 주동근으로 발끝서기 동작을 만들어낸다.
- **항중력근** — 체중을 지탱하고 자세를 유지하는 데 중요한 역할을 하는 근육군으로 발바닥굽힘근이 대표적이다.

## 같은 주제 문제

- [다음 중 활력징후의 정상범위로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252084)
- [몸통 폄 근력검사에 설명으로 가장 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252085)
- [어깨관절 굽힘의 관절운동범위 측정 시 각도계 고정팔의 위치로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252086)
- [아래팔 손엎침 근력 검사 시 대상 작용을 일으키는 근육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252087)
- [엉덩관절 모음의 근력검사 시 가(Poor)등급의 검사 자세로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252088)
- [응급차에 실려 내원한 남자 환자는 지남력이 부정확하고 행동이나 말이 부적합하며, 의식이 희미한 상태로 집중하지 못한다. 또한 최근 기억에 대한 장애와 최근 사건을…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252089)
- [물리치료실에 방문한 40대 남자의 근육분절검사를 위해 치료사는 어깨세모근(deltoid)과 위팔두갈래근(biceps brachii)을 검사 중이다. 해당 신경뿌리…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252090)
- [다음에서 설명하는 감각검사 방법으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252091)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._