# 질병의 발생을 하나의 원인이 아니라 여러 요인의 상호작용으로 설명하는 관점을 무엇이라 하는가?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=594201  
> language: ko  
> subject: 물리치료 기초

## 문제

질병의 발생을 하나의 원인이 아니라 여러 요인의 상호작용으로 설명하는 관점을 무엇이라 하는가?

## 보기

1. 자연발생설
2. 독기설
3. 숙주중심론
4. 다요인설 **✔ 정답**
5. 단일병인론

**정답: 4**

## 해설

다요인설은 질병이 숙주와 병인, 환경의 여러 요인이 얽혀 발생한다고 보는 관점으로 만성질환을 설명하는 데 특히 유용하다. 단일병인론은 하나의 병원체가 하나의 질병을 일으킨다고 보는 관점으로 감염병 시대의 사고에 가깝다.

## 심화 해설

질병 발생을 설명하는 관점은 크게 단일 원인을 강조하는 입장과 여러 요인의 복합 작용을 강조하는 입장으로 나뉩니다. 문제에서 묻는 것은 후자에 해당하며, 정답은 다요인설입니다.

보기별 개념 정리

| 보기 | 개념 | 핵심 특징 |
| --- | --- | --- |
| 1. 자연발생설 | 생물이 무생물에서 자연적으로 발생한다는 과거 이론 | 질병 원인론이라기보다 생명 기원에 관한 주장 |
| 2. 독기설 | 나쁜 공기나 유해 가스가 질병을 일으킨다는 이론 | 환경적 단일 요인을 강조한 역사적 관점 |
| 3. 숙주중심론 | 숙주의 감수성이나 면역 상태를 질병 발생의 중심으로 보는 관점 | 병원체보다 숙주 요인에 초점 |
| 4. 다요인설 | 여러 요인의 상호작용으로 질병 발생을 설명하는 관점 | 유전·환경·면역·행동 요인의 복합 작용 |
| 5. 단일병인론 | 하나의 특정 원인이 질병을 일으킨다는 관점 | 코흐의 가설처럼 단일 병원체를 강조 |

다요인설의 임상적 의미

다요인설은 물리치료학에서 다루는 주요 질환의 발생 기전을 이해하는 데 중요한 틀입니다. 근골격계 질환에서도 단순히 ‘무거운 것을 들었다’는 단일 사건보다, 반복적 미세 외상, 근력 불균형, 자세 정렬 이상, 유전적 소인, 심리사회적 요인 등이 복합적으로 작용하여 증상이 발현됩니다. 예를 들어 회전근개 질환은 어깨 충돌이라는 해부학적 요인, 견갑골 운동 이상이라는 운동조절 요인, 직업적 머리 위 작업이라는 환경 요인이 함께 관여합니다.

신경계 재활에서도 뇌졸중 후 기능 회복은 병변의 크기와 위치라는 단일 요인만으로 결정되지 않습니다. 신경가소성, 사전 기능 수준, 동반 질환, 재활 시작 시기, 사회적 지지 등 여러 요인이 상호작용하여 예후를 결정합니다. 따라서 평가와 중재 계획을 세울 때 단일 원인에 집착하기보다 다요인적 관점에서 환자를 분석하는 것이 필요합니다.

근거 자료로 살펴본 다요인설

제공된 근거 자료는 소아 급성 림프모구백혈병(ALL)의 발생 기전을 다요인적으로 설명합니다. Greaves의 리뷰에 따르면, ALL은 두 단계로 발생합니다. 첫째, 자궁 내에서 융합 유전자 형성이나 과배수체(hyperdiploidy)가 발생하여 잠복성 전백혈병 클론이 만들어집니다. 둘째, 이 클론을 가진 소수에서만 출생 후 2차 유전적 변화가 추가로 발생하여 백혈병으로 진행합니다.

이 자료는 단일 유전자 돌연변이만으로는 질병이 발현되지 않으며, 자궁 내 개시 요인과 출생 후 추가 요인이 모두 필요하다는 점에서 다요인설을 직접적으로 뒷받침합니다. 첫 단계의 유전적 변화는 필요조건이지만 충분조건은 아니며, 두 번째 단계의 변화가 일어나야 실제 질병으로 이어집니다. 이는 감염 노출, 면역계 발달 양상 등 환경 요인이 2차 변화의 발생 확률에 영향을 줄 수 있음을 시사합니다.

혼동 주의! 단일병인론은 ‘한 가지 원인이 한 가지 질병을 일으킨다’는 결정론적 관점입니다. 반면 다요인설은 동일한 원인에 노출되어도 질병 발생 여부가 개인마다 다른 이유를 설명할 수 있습니다. 예를 들어 같은 직업적 부하가 있어도 어떤 사람은 요통이 발생하고 어떤 사람은 발생하지 않는 이유는 유전적 소인, 체력, 대처 전략, 사회적 지지 등이 다르기 때문입니다.

핵심! 물리치료 평가에서 통증이나 기능 장애의 원인을 하나로 단정 짓기보다, 생물학적·심리적·사회적 요인을 통합적으로 분석하는 것이 다요인설의 임상 적용입니다. 이는 생물심리사회적 모델(biopsychosocial model)과도 연결되며, 특히 만성 통증 환자의 평가와 중재에서 중요한 관점입니다.

## 임상 시나리오

다요인설 기반 환자 평가 및 중재 설계단일 원인에 집착하지 말고 복합 요인을 분석하라
근골격계 질환은 단순히 무거운 것을 든 사건보다 반복적 미세 외상, 근력 불균형, 자세 정렬 이상, 유전적 소인, 심리사회적 요인이 복합적으로 작용하여 발현된다.

예를 들어 회전근개 질환은 해부학적 충돌, 견갑골 운동 이상, 직업적 머리 위 작업이 함께 관여한다. 평가 시 단일 구조의 손상만 보지 말고 운동조절, 작업 환경, 심리적 요인을 모두 포함해야 한다.

신경계 재활에서 뇌졸중 후 기능 회복은 병변 크기와 위치만으로 결정되지 않는다. 신경가소성, 사전 기능 수준, 동반 질환, 재활 시작 시기, 사회적 지지가 상호작용하여 예후를 결정한다.

주의동일한 직업적 부하가 있어도 어떤 환자는 요통이 발생하고 어떤 환자는 발생하지 않는 이유는 유전적 소인, 체력, 대처 전략, 사회적 지지가 다르기 때문이다. 단일 원인에 집착하는 단일병인론적 사고는 평가와 중재의 핵심을 놓치게 한다.

## 핵심 개념

- **다요인설** — 질병 발생을 유전, 환경, 면역, 행동 등 여러 요인의 상호작용으로 설명하는 관점
- **단일병인론** — 하나의 특정 원인이 질병을 일으킨다는 결정론적 관점으로, 코흐의 가설이 대표적
- **독기설** — 나쁜 공기나 유해 가스가 질병을 일으킨다는 역사적 환경 단일 요인 이론
- **숙주중심론** — 병원체보다 숙주의 감수성이나 면역 상태를 질병 발생의 중심으로 보는 관점
- **자연발생설** — 생물이 무생물에서 자연적으로 발생한다는 과거 이론으로 질병 원인론과는 거리가 있음

## 같은 주제 문제

- [DNA의 유전정보를 전달하는 RNA로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252024)
- [다량의 출혈환자가 내원하였다. 환자에게 0.9% 식염수를 1 L 정맥주사를 한 경우, 주사하기 전과 비교하면?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252025)
- [나비뼈에서 위턱신경이 지나가는 구멍으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252026)
- [19세 남자가 일주일 전부터 콧물, 코막힘, 인후통이 있었고, 2일 전부터 콧물이 누렇게 바뀌면서 두통이 심해졌으며, 얼굴에 압통이 있었다. 잠을 잘 때는 입을 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252027)
- [윤활관절의 종류에 따른 분류로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252028)
- [목말뼈머리를 받쳐서 발활을 유지하며, 탄력성이 높고 편평발의 원인이 되는 발목관절 인대는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252029)
- [뼈대근육의 근수축 과정에서 Ca2+이 결합하는 곳으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252030)
- [얼굴의 표정근육을 지배하는 신경으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252031)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._