# 상처 치유 과정에서 콜라겐이 활발히 합성되고 육아조직이 형성되는 단계는?

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> language: ko  
> subject: 물리치료 진단평가

## 문제

상처 치유 과정에서 콜라겐이 활발히 합성되고 육아조직이 형성되는 단계는?

## 보기

1. 성숙기
2. 지혈기
3. 괴사기
4. 증식기 **✔ 정답**
5. 염증기

**정답: 4**

## 해설

상처 치유는 지혈기와 염증기를 거쳐 증식기에서 섬유모세포가 콜라겐을 합성하고 신생혈관이 자라 육아조직을 만들며 상피가 덮인다. 이후 성숙기에서 콜라겐이 재배열되어 장력이 커지며 이 과정은 수개월에서 수년까지 이어진다.

## 심화 해설

상처 치유는 지혈(hemostasis), 염증(inflammation), 증식(proliferation), 성숙(remodeling)의 네 단계가 정해진 순서와 시간 안에 일어나야 성공적으로 완료됩니다 [2]. 문제에서 묻는 콜라겐 합성과 육아조직 형성은 이 중 증식기(proliferative phase)의 대표적인 조직 반응입니다.

증식기에서 콜라겐과 육아조직이 만들어지는 기전

염증기 이후 창상 부위로 이동한 섬유모세포(fibroblast)가 증식하면서 콜라겐을 비롯한 세포외기질(extracellular matrix)을 활발히 합성합니다 [1][2]. 이때 새롭게 만들어지는 모세혈관과 섬유모세포, 느슨한 결합조직이 뒤섞여 육아조직(granulation tissue)을 형성합니다. 육아조직은 창상 바닥을 메우고 상피세포가 덮고 올라갈 수 있는 지지 구조를 제공하므로, 증식기의 핵심적인 복원 기반이 됩니다.

콜라겐 합성과 비타민 C의 관계

증식기 동안 아스코르브산(ascorbic acid, AA), 즉 비타민 C는 콜라겐의 합성·성숙·분비·분해에 모두 관여합니다 [3]. 비타민 C가 부족하면 증식기의 콜라겐 생산이 저하되고, 이후 성숙기의 반흔 형성과 콜라겐 재형성에도 이상이 생겨 창상 치유가 지연될 수 있습니다. 창상 후 혈장과 조직의 AA 농도는 감소하므로, 치유 촉진을 위해 보충이 도움이 될 수 있다고 보고됩니다 [3].

단계별 감별 포인트

| 단계 | 주요 조직 반응 | 콜라겐·육아조직 |
| --- | --- | --- |
| 지혈기 | 혈관수축, 혈소판 응집으로 출혈 차단 | 형성되지 않음 |
| 염증기 | 호중구 등 염증세포 유입, 사이토카인 분비 | 본격적 형성 이전 |
| 증식기 | 섬유모세포 증식, 혈관신생, 상피재생 | 활발히 합성·형성됨 |
| 성숙기 | 콜라겐 재형성, 반흔 수축, 인장강도 증가 | 합성보다 재구성 위주 |

혼동 주의! 성숙기에도 콜라겐이 관여하지만, 이 시기의 초점은 새로운 합성보다 기존 콜라겐의 재형성(remodeling)과 교차결합(cross-linking)을 통한 장력 회복입니다 [2]. 콜라겐이 ‘활발히 합성’되고 육아조직이 ‘형성’되는 시점은 증식기로 구분해야 합니다. 핵심! 창상 치유의 네 단계는 순서와 시간 프레임이 정확해야 하며, 한 단계라도 지연되면 부적절한 치유나 만성 창상으로 이어질 수 있습니다 [2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Wound Healing Phases일반논문Wallace HA, Basehore BM, Zito PM. (2026)

- [2]Factors affecting wound healing.일반논문Guo S, Dipietro LA (2010) · DOI: 10.1177/0022034509359125

- [3]Vitamin C: a wound healing perspective.일반논문Moores J (2013) · DOI: 10.12968/bjcn.2013.18.sup12.s6

## 임상 시나리오

증식기 창상 관리의 핵심콜라겐 합성과 육아조직 형성을 최적화하는 실무 포인트
증식기는 상처 치유 4단계 중 섬유모세포가 콜라겐을 활발히 합성하고 육아조직이 형성되는 시기입니다. 이 단계의 성공 여부가 이후 성숙기의 반흔 형성과 인장강도 회복을 좌우하므로, 창상 바닥이 붉고 과립상으로 보이면 증식기 진입으로 판단하고 관리 계획을 조정해야 합니다.

비타민 C(아스코르브산)는 콜라겐 합성·성숙·분비·분해에 모두 관여하므로, 증식기 환자에서 혈장 농도가 낮다면 보충을 고려합니다. 영양 평가 시 단백질 섭취와 함께 비타민 C 상태를 확인하는 것이 창상 치유 촉진에 도움이 됩니다.

주의성숙기에도 콜라겐이 관여하지만 이때는 새로운 합성이 아니라 재형성과 교차결합이 중심입니다. 증식기와 성숙기를 혼동하여 치료 강도나 영양 중재 시점을 놓치지 않도록, 창상의 육안 소견과 치유 단계를 정기적으로 재평가해야 합니다.

## 핵심 개념

- **증식기** — 상처 치유 3단계로 섬유모세포 증식, 혈관신생, 상피재생이 일어나며 콜라겐 합성과 육아조직 형성이 활발한 시기
- **육아조직** — 새로운 모세혈관, 섬유모세포, 느슨한 결합조직이 뒤섞인 조직으로 창상 바닥을 메우고 상피세포의 지지 구조를 제공
- **섬유모세포** — 콜라겐과 세포외기질을 합성하는 주요 세포로 증식기에 창상 부위에서 증식하여 조직 복원에 기여
- **콜라겐** — 세포외기질의 주요 단백질로 증식기에 활발히 합성되며 성숙기에는 재형성과 교차결합을 통해 장력을 회복
- **성숙기** — 상처 치유 4단계로 콜라겐 재형성, 반흔 수축, 인장강도 증가가 일어나며 합성보다 재구성이 중심

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