# 결장루를 가진 대상자에게 장루주머니를 비우는 시기로 교육할 내용은?

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> language: ko  
> subject: 기본간호학

## 문제

결장루를 가진 대상자에게 장루주머니를 비우는 시기로 교육할 내용은?

## 보기

1. 주머니가 가득 찼을 때 비운다
2. 배설물이 나올 때마다 곧바로 비운다
3. 주머니가 3분의 1 정도 찼을 때 비운다 **✔ 정답**
4. 하루에 한 번 아침에만 비운다
5. 주머니가 새기 시작하면 그때 비운다

**정답: 3**

## 해설

장루주머니는 내용물의 무게 때문에 부착판이 떨어지기 전에 비워야 한다. 배설물이나 가스가 주머니의 3분의 1 정도 찼을 때 비우면 새는 것을 막고 주변 피부를 보호할 수 있다. 가득 찰 때까지 두면 무게로 주머니가 떨어져 피부가 배설물에 그대로 노출된다.

## 심화 해설

장루는 수술로 복벽에 만들어 낸 배설 통로이고, 장루주머니는 그곳으로 나오는 배설물과 가스를 모아 두는 주머니입니다. 결장루에서는 대장을 지나온 비교적 형태가 있는 변이 나옵니다.
장루주머니는 피부에 붙이는 부착판과 그 아래에 달린 주머니로 이루어집니다. 주머니 안에 배설물이 쌓일수록 무게가 늘고, 그 무게는 부착판을 아래로 잡아당기는 힘이 됩니다. 어느 선을 넘으면 부착판 가장자리가 들뜨면서 배설물이 새어 나오고, 새어 나온 배설물에는 소화효소가 섞여 있어 주변 피부를 빠르게 짓무르게 합니다. 그래서 무게가 문제를 일으키기 전에 비우는 것이 원칙이며, 배설물이나 가스가 주머니의 3분의 1에서 절반 정도 찼을 때가 그 시점입니다.
가스가 많이 차서 주머니가 부풀어 오를 때도 같은 이유로 가스를 빼 주어야 합니다.
그래서 이 문제의 정답은 3번, 주머니가 3분의 1 정도 찼을 때 비우는 것입니다.
1번은 가득 차야 비운다고 알고 있는 선택으로, 무게 때문에 부착판이 떨어져 피부가 그대로 노출됩니다. 2번은 자주 비울수록 깨끗하다고 생각한 경우지만 여닫는 횟수가 지나치면 부착판과 피부가 상합니다. 4번은 정해진 시간에만 비우는 방법인데, 배설량은 식사와 활동에 따라 달라지므로 그사이에 넘칠 수 있습니다. 5번은 이미 새기 시작한 뒤라 피부 손상이 시작된 상태입니다.
헷갈리는 짝은 주머니를 비우는 일과 부착판을 교환하는 일입니다. 비우기는 하루에도 여러 번 하는 일상적인 관리이고, 부착판 교환은 정해진 주기나 새는 기미가 있을 때 하는 별개의 절차입니다. 비울 때마다 판을 떼는 것이 아닙니다.
임상에서는 교육이 퇴원 뒤에도 이어져야 합니다. 대상자가 스스로 배출구를 열고 닫는 법, 비운 뒤 배출구 안쪽을 닦는 법, 장루 주변 피부가 붉어지거나 쓰라리면 알려야 한다는 점을 직접 해 보게 하면서 익히도록 돕습니다. 처음에는 거울을 보며 장루를 마주하기 어려워하는 경우가 많으므로, 서두르지 말고 볼 수 있게 되는 단계부터 함께 진행합니다.
이것만은 기억하세요. 장루주머니는 가득 차기 전, 3분의 1쯤 찼을 때 비웁니다.

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