# 다음 활력징후 측정 결과를 보인 성인 대상자에게서 판단할 수 있는 상태는?

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> language: ko  
> subject: 기본간호학

## 문제

다음 활력징후 측정 결과를 보인 성인 대상자에게서 판단할 수 있는 상태는?

## 보기

1. 수축기압이 20 mmHg 이상 떨어진 기립성 저혈압 **✔ 정답**
2. 누운 자세에서 혈압이 크게 오른 고혈압 위기
3. 맥박이 분당 60회 미만으로 느려진 동성 서맥
4. 체위를 바꾸어도 혈압이 유지되는 정상 반응
5. 수축기압이 오르고 맥박이 느려진 미주신경 반응

**정답: 1**

## 해설

기립성 저혈압은 누웠다 일어설 때 수축기압이 20 mmHg 이상 또는 이완기압이 10 mmHg 이상 떨어지는 상태이다. 제시된 자료는 수축기압이 126에서 100 mmHg로 26 mmHg 떨어지고 맥박이 보상적으로 빨라져 기립성 저혈압에 해당한다.

## 심화 해설

기립성 저혈압은 누워 있다가 일어설 때 혈압이 정상만큼 유지되지 못하고 떨어지는 상태입니다. 기준은 자세를 바꾼 뒤 수축기압이 20 mmHg 이상 떨어지거나 이완기압이 10 mmHg 이상 떨어지는 것입니다.
사람이 일어서면 중력 때문에 다리와 배 쪽 정맥에 혈액이 순간적으로 고입니다. 심장으로 돌아오는 혈액이 줄면 한 번에 뿜어내는 양도 줄어 혈압이 내려가려 합니다. 이때 목과 대동맥에 있는 압수용체가 혈압이 떨어진 것을 감지하고 교감신경을 켜서 맥박을 빠르게 하고 혈관을 조여 혈압을 되돌립니다. 이 보상이 제때 이루어지면 자세를 바꿔도 혈압은 크게 변하지 않습니다. 그러나 탈수나 출혈로 순환혈액량이 적거나 오래 누워 있었거나 혈압약, 이뇨제를 쓰고 있으면 보상이 늦어 혈압이 그대로 떨어집니다.
제시된 자료를 보면 수축기압이 126에서 100 mmHg로 26 mmHg 떨어졌고 이완기압도 78에서 64 mmHg로 내려갔으며, 맥박은 72회에서 96회로 빨라졌습니다. 성인 정상 맥박 60회에서 100회 안에 있지만 보상성으로 올라간 변화입니다. 기준인 20 mmHg를 넘었으므로 정답은 기립성 저혈압입니다.
2번은 누운 자세 혈압 126/78 mmHg를 높다고 읽은 것으로 이 값은 정상에 가깝습니다. 3번은 맥박이 빨라진 것을 느려졌다고 반대로 읽은 것입니다. 4번은 기립성 저혈압의 판정 기준을 모르고 변화 폭을 무시한 것입니다. 5번은 변화의 방향을 반대로 본 것으로, 미주신경 반응이라면 맥박이 느려져야 합니다.
자주 섞이는 짝이 바로 그 미주신경 반응입니다. 기립성 저혈압은 혈압이 떨어지고 맥박은 빨라지지만, 미주신경이 자극된 상황에서는 혈압과 맥박이 함께 떨어집니다. 맥박이 올라갔는지 내려갔는지 한 가지만 보아도 두 상황을 갈라낼 수 있습니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 측정 방법입니다. 누운 자세에서 충분히 안정한 뒤 재고, 일어선 뒤 1분과 3분에 다시 재야 변화가 잡힙니다. 어지럼을 호소하면 즉시 앉히거나 눕히고 낙상을 막는 것이 먼저입니다.
이것만은 기억하세요. 일어선 뒤 수축기압이 20 mmHg 이상 떨어지면서 맥박이 빨라지면 기립성 저혈압입니다.

## 임상 시나리오

일어설 때 어지럼기립성 저혈압 확인과 낙상 예방
기립성 저혈압은 자세를 바꾼 뒤 수축기압이 20 mmHg 이상, 또는 이완기압이 10 mmHg 이상 떨어질 때로 봅니다. 누운 자세에서 충분히 쉬게 한 뒤 재고, 일어선 지 1분과 3분에 다시 재면 변화를 놓치지 않습니다.

혈압이 떨어지면 압수용체가 작동해 맥박이 빨라지는 보상이 나타납니다. 대상자에게는 침상에서 바로 일어서지 말고 걸터앉아 잠시 기다린 뒤 서도록 교육합니다. 어지럼을 말하면 그 자리에서 앉히거나 눕혀 낙상을 먼저 막고 활력징후를 다시 확인합니다.

## 핵심 개념

- **기립성 저혈압** — 누웠다 일어설 때 혈압이 기준 이상으로 떨어지는 상태를 말합니다.
- **수축기압** — 심장이 수축해 혈액을 내보낼 때 동맥에 걸리는 가장 높은 압력입니다.
- **이완기압** — 심장이 이완해 있을 때 동맥에 남아 있는 가장 낮은 압력을 말합니다.
- **압수용체** — 혈압 변화를 감지해 심박수와 혈관 긴장도를 조절하게 하는 감각 장치입니다.
- **보상성 빈맥** — 떨어진 혈압을 되돌리려고 맥박이 빨라지는 몸의 보상 반응을 말합니다.

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