# 초점기록으로 간호기록을 작성할 때 활동 항목에 적는 내용으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 간호관리학

## 문제

초점기록으로 간호기록을 작성할 때 활동 항목에 적는 내용으로 옳은 것은?

## 보기

1. 환자가 호소한 증상과 간호사가 관찰한 자료
2. 간호를 제공한 뒤에 나타난 환자의 반응
3. 문제에 대해 간호사가 수행한 간호중재 **✔ 정답**
4. 환자의 입원 경위와 과거 병력 요약
5. 다음 근무자가 확인할 처방 변경 사항

**정답: 3**

## 해설

초점기록은 환자의 문제나 관심사를 초점으로 잡고 자료와 활동, 반응으로 나누어 적는 기록 방식이다. 활동 항목에는 그 초점에 대해 간호사가 실제로 수행한 중재를 적는다. 관찰한 사실과 환자의 진술은 자료에, 중재 뒤 환자의 변화는 반응에 기록한다.

## 심화 해설

초점기록은 환자의 문제나 관심사, 상태 변화를 하나의 초점으로 잡고 그에 대한 내용을 자료와 활동, 반응으로 나누어 적는 간호기록 방식입니다. 초점 한 줄과 세 가지 항목으로 짜여 있어 무엇에 대한 기록인지 한눈에 보이는 것이 장점입니다.
왜 세 항목으로 나누는지 보겠습니다. 간호는 관찰하고, 무언가를 해 주고, 그 결과를 다시 확인하는 흐름으로 이루어집니다. 이 흐름을 그대로 칸으로 만든 것이 자료와 활동, 반응입니다. 자료에는 환자가 말한 호소와 간호사가 관찰하거나 측정한 사실을 적습니다. 활동에는 그 초점에 대해 간호사가 실제로 수행한 간호중재를 적습니다. 체위를 바꾸었다, 냉찜질을 적용했다, 의사에게 보고했다처럼 한 일을 적는 칸입니다. 반응에는 그 중재를 하고 난 뒤 환자에게 나타난 변화와 결과를 적습니다. 이렇게 나누어 두면 다음 근무자가 무엇을 보았고 무엇을 했으며 어떻게 되었는지를 순서대로 따라 읽을 수 있습니다.
그러므로 문제에 대해 간호사가 수행한 간호중재를 적는다는 3번이 정답입니다.
오답을 정리하겠습니다. 1번 환자가 호소한 증상과 간호사가 관찰한 자료는 활동이 아니라 자료 항목에 들어가므로 첫 칸과 둘째 칸을 바꾸어 알고 있는 경우입니다. 2번 간호를 제공한 뒤 나타난 환자의 반응은 반응 항목의 내용으로, 한 일과 그 결과를 섞은 경우입니다. 4번 입원 경위와 과거 병력 요약은 경과기록이 아니라 입원 기록지에 적는 내용입니다. 5번 처방 변경 사항은 의사 처방 기록에서 확인하는 내용이라 간호기록의 항목이 아닙니다.
헷갈리는 짝은 초점기록과 문제중심기록입니다. 문제중심기록은 주관적 자료와 객관적 자료, 사정, 계획으로 나누어 적고 문제 목록을 따로 둡니다. 초점기록은 문제로 한정하지 않고 상태 변화나 중요한 사건도 초점으로 삼을 수 있어 더 폭이 넓습니다.
임상에서는 활동만 길게 적고 반응을 빠뜨리기 쉽습니다. 중재를 했으면 그 뒤 환자가 어떻게 되었는지까지 적어야 기록이 완성됩니다.
이것만은 기억하세요. 초점기록의 활동 항목에는 그 초점에 대해 실제로 수행한 간호중재를 적습니다.

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