# 간호사와 대상자의 치료적 관계에서 초기 단계에 이루어져야 할 활동은?

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> subject: 정신건강간호학

## 문제

간호사와 대상자의 치료적 관계에서 초기 단계에 이루어져야 할 활동은?

## 보기

1. 만나는 시간과 목표를 정하고 신뢰 관계를 쌓는다 **✔ 정답**
2. 관계를 마무리하며 대상자의 상실감을 함께 다룬다
3. 대상자를 만나기 전에 자신의 감정과 선입견을 살핀다
4. 대상자의 기록을 확인하지 않은 채 면담을 시작한다
5. 개인적인 부탁을 들어주며 사적인 친밀감을 쌓는다

**정답: 1**

## 해설

치료적 관계는 상호작용 전, 초기, 활동, 종결 단계로 나뉜다. 초기 단계는 서로를 소개하고 만남의 횟수와 시간, 비밀보장의 범위와 목표를 정하는 계약을 맺으며 신뢰를 쌓는 시기다. 자신의 감정과 선입견을 점검하는 일은 대상자를 만나기 전인 상호작용 전 단계의 과제다.

## 심화 해설

치료적 관계는 간호사가 자신의 필요가 아니라 대상자의 회복을 목적으로 맺는 전문적인 관계이며, 상호작용 전 단계, 초기 단계, 활동 단계, 종결 단계의 네 시기로 나누어 봅니다.
각 시기가 무엇을 하는지 보겠습니다. 상호작용 전 단계는 대상자를 만나기 전에 간호사가 자기 자신을 준비하는 시기로, 기록을 검토하고 자신의 불안과 선입견을 살핍니다. 초기 단계는 서로를 소개하고 만남의 시간과 횟수, 장소, 기간, 비밀보장의 범위와 목표를 정하는 계약을 맺으며 신뢰를 쌓는 시기입니다. 사람은 자신이 어떤 관계에 들어와 있는지 알아야 마음을 열 수 있기 때문에, 이 약속이 분명할수록 불안이 줄고 관계가 안정됩니다. 활동 단계에서는 정한 목표에 따라 문제를 다루고 새로운 대처를 시도하며, 종결 단계에서는 성과를 정리하고 헤어짐에서 오는 상실감을 함께 다룹니다.
그래서 이 문제의 정답은 1번, 만나는 시간과 목표를 정하고 신뢰 관계를 쌓는 것입니다.
오답을 정리해 보겠습니다. 2번은 종결 단계의 과제를 초기로 옮겨 놓은 것입니다. 3번의 자기 감정과 선입견 점검은 대상자를 만나기 전인 상호작용 전 단계의 준비이므로 시기가 한 칸 앞섭니다. 4번은 준비 없이 시작해도 된다고 본 것인데, 기록 검토는 대상자를 이해하기 위한 과정이라 생략하지 않습니다. 5번은 친밀감과 치료적 관계를 같은 것으로 본 것으로, 사적인 부탁을 들어주는 일은 전문적 경계를 무너뜨려 관계를 오히려 해칩니다.
자주 섞이는 짝을 갈라 두겠습니다. 사회적 관계는 서로의 필요를 주고받고 친밀감 자체가 목적이지만, 치료적 관계는 초점이 대상자에게만 있고 정해진 목표와 기간이 있습니다. 초기 단계의 계약이 바로 이 차이를 눈에 보이게 만들어 줍니다.
임상에서는 종결을 초기에 미리 알리지 않아 마지막에 대상자가 버려졌다고 느끼는 경우가 많습니다. 몇 번을 언제까지 만나는지 처음부터 말해 두고, 종결이 가까워지면 남은 횟수를 함께 확인하는 것이 좋습니다.
이것만은 기억하세요. 초기 단계의 과제는 계약과 신뢰이고, 자기 점검은 만나기 전 단계의 몫입니다.

## 임상 시나리오

첫 만남에서 정할 것치료적 관계 초기 단계 계약
치료적 관계의 초기 단계에서는 먼저 서로를 소개하고 관계의 틀을 함께 정합니다. 만나는 시간과 횟수, 장소와 기간, 다룰 목표, 그리고 비밀보장의 범위를 말로 분명히 하는 계약이 이 시기의 핵심 과제입니다.

틀이 분명할수록 대상자의 불안이 줄고 신뢰가 쌓입니다. 언제까지 몇 번을 만나는지 처음부터 알려 두면 마지막에 버려졌다고 느끼는 일을 줄일 수 있습니다. 사적인 부탁을 들어주는 것은 전문적 경계를 무너뜨리므로, 어렵더라도 관계의 목적을 설명하며 정중히 다시 확인합니다.

## 핵심 개념

- **치료적 관계** — 대상자의 회복을 목적으로 간호사가 맺는 전문적인 관계
- **상호작용 전 단계** — 대상자를 만나기 전에 기록을 검토하고 자기 감정을 살피는 시기
- **초기 단계** — 소개와 계약으로 신뢰를 쌓는 치료적 관계의 두 번째 시기
- **계약** — 만남의 시간과 목표, 비밀보장 범위를 함께 정하는 약속
- **전문적 경계** — 치료 목적을 지키기 위해 사적인 관계와 구분하는 선

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