# 알마아타 선언이 제시한 일차보건의료의 필수 사업 내용에 해당하는 것은?

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> language: ko  
> subject: 지역사회간호학

## 문제

알마아타 선언이 제시한 일차보건의료의 필수 사업 내용에 해당하는 것은?

## 보기

1. 중증 외상 환자를 위한 권역외상센터 운영
2. 희귀난치질환자를 위한 유전자 치료제 지원
3. 말기 암환자를 위한 호스피스 병동 운영
4. 장기이식 대기자 등록과 이식 수술 시행
5. 안전한 식수 공급과 기본 환경위생 관리 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

일차보건의료는 주민이 받아들일 수 있는 방법으로 누구나 이용할 수 있게 제공하는 필수 보건의료이다. 알마아타 선언은 필수 사업으로 보건교육, 식량과 영양, 안전한 식수와 환경위생, 모자보건과 가족계획, 예방접종, 풍토병 관리, 흔한 질병의 치료, 필수의약품 공급을 들었다. 고도 전문 진료는 여기에 들어가지 않는다.

## 심화 해설

일차보건의료(primary health care, PHC)는 지역주민이 받아들일 수 있는 방법으로, 주민이 부담할 수 있는 비용으로, 주민이 참여하는 가운데 제공하는 필수적인 건강관리 서비스입니다.
1978년 알마아타 선언은 모든 사람에게 건강을이라는 목표를 내걸고, 병이 난 뒤 큰 병원에서 고치는 방식만으로는 세계의 건강 격차를 줄일 수 없다고 보았습니다. 그래서 주민이 사는 자리에서 흔한 문제를 먼저 막고 다루는 쪽으로 방향을 틀었습니다. 필수 사업으로 제시한 것은 보건교육, 식량 공급과 영양 개선, 안전한 식수와 기본 환경위생, 모자보건과 가족계획, 주요 감염병에 대한 예방접종, 그 지역 풍토병의 관리, 흔한 질병과 손상의 치료, 필수의약품의 공급입니다. 목록을 보면 공통점이 드러납니다. 모두 비용이 적게 들고, 지역의 인력이 감당할 수 있으며, 가장 많은 사람의 건강을 크게 바꾸는 일이라는 점입니다.
그래서 이 문제의 정답은 안전한 식수 공급과 기본 환경위생 관리인 5번입니다.
1번의 권역외상센터와 2번의 유전자 치료제, 3번의 호스피스 병동, 4번의 장기이식은 모두 고도의 기술과 큰 비용, 전문 인력이 필요한 서비스입니다. 필요하지 않다는 뜻이 아니라 이차와 삼차 의료가 맡는 영역이어서 일차보건의료의 필수 사업 목록에 들어가지 않습니다.
일차보건의료와 일차의료를 갈라 두어야 합니다. 일차의료는 환자가 처음 만나는 진료 단계를 가리키는 의료전달체계의 용어이고, 일차보건의료는 예방과 건강증진, 주민 참여, 형평성까지 포함하는 더 넓은 접근 전략입니다. 함께 묶어 둘 것은 일차보건의료의 네 가지 원칙, 곧 접근성과 수용가능성, 주민 참여, 지불부담능력입니다.
실무에서는 주민 참여를 형식적인 설명회로 대신하기 쉽습니다. 주민이 문제를 직접 고르고 계획에 이름을 올릴 때 사업이 끝난 뒤에도 유지된다는 것이 일차보건의료의 핵심입니다. 우리나라에서 보건진료소와 보건진료 전담공무원 제도가 이 정신을 제도로 옮긴 예입니다.
이것만은 기억하세요. 일차보건의료의 필수 사업은 값싸고 흔하고 예방에 가까운 것들입니다.

## 임상 시나리오

일차보건의료 필수사업알마아타 선언이 꼽은 항목들
일차보건의료는 주민이 받아들일 수 있는 방법과 감당할 수 있는 비용으로 제공하는 필수 보건의료입니다. 알마아타 선언은 필수 사업의 앞자리에 보건교육과 식량 공급, 영양 개선, 안전한 식수와 기본 환경위생을 두었습니다.

이어서 모자보건과 가족계획, 예방접종, 그 지역 풍토병의 관리, 흔한 질병과 손상의 치료, 필수의약품 공급을 들었습니다. 모두 비용이 적고 지역 인력이 감당할 수 있으며 많은 사람의 건강을 바꾸는 일입니다. 고도 전문 진료는 여기에 들어가지 않습니다.

## 핵심 개념

- **일차보건의료(primary health care, PHC)** — 주민이 받아들일 수 있는 방법과 비용으로 제공하는 필수 보건의료입니다.
- **알마아타 선언** — 모든 사람에게 건강을 목표로 일차보건의료를 제시한 국제 선언입니다.
- **환경위생** — 안전한 식수와 분뇨, 쓰레기 처리처럼 생활환경을 위생적으로 관리하는 일입니다.
- **필수의약품** — 흔한 질병 치료에 꼭 필요해 늘 갖추어야 하는 기본 의약품입니다.
- **풍토병** — 특정 지역에 늘 존재하며 그 지역 주민에게 자주 발생하는 질병입니다.

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