# 위 자료에서 확인된 상태의 영아에게 가장 먼저 시행할 처치는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=590629  
> language: ko  
> subject: 아동간호학

## 문제

위 자료에서 확인된 상태의 영아에게 가장 먼저 시행할 처치는?

## 보기

1. 경구수액용액을 숟가락으로 5분마다 조금씩 먹인다
2. 5% 포도당액을 유지 속도로 천천히 주입한다
3. 등장성 생리식염수를 정맥으로 빠르게 주입한다 **✔ 정답**
4. 칼륨을 섞은 수액을 먼저 정맥으로 주입한다
5. 지사제를 투여해 설사를 멈춘 뒤 경과를 본다

**정답: 3**

## 해설

중증 탈수는 체중이 10% 안팎으로 줄고 빈맥, 저혈압, 모세혈관 재충혈 지연이 나타나는 저혈량성 쇼크 직전 상태다. 이때는 순환 혈량 회복이 최우선이므로 등장성 생리식염수나 젖산링거액을 체중 1kg당 20mL씩 정맥으로 빠르게 주입한다. 칼륨은 소변이 나오는 것을 확인한 뒤에 넣는다.

## 심화 해설

탈수는 잃은 체액의 양에 따라 중증도를 나눕니다. 영아에서 체중의 5% 안팎이 줄면 경증, 10% 안팎이면 중증으로 보며, 중증 탈수는 순환 혈량이 부족해 쇼크로 넘어가기 직전의 상태입니다.
자료를 읽어 보겠습니다. 체중이 9.0kg에서 8.1kg으로 10% 줄었고, 맥박은 180회/분으로 정상범위 100~160회/분보다 빠르며, 혈압 62/38mmHg는 낮고, 모세혈관 재충혈 시간은 4초로 정상인 2초 이내를 넘어 지연되어 있습니다. 여기에 축 처진 모습과 8시간 동안 소변을 보지 않은 점이 더해집니다. 이 소견들은 모두 한 가지를 가리킵니다. 혈관 안을 채우는 액체가 모자라 조직으로 가는 혈류가 줄었다는 사실입니다. 심장은 부족한 양을 횟수로 메우려고 빨리 뛰고, 신장은 소변을 만들지 않으며, 말초는 혈액을 덜 받아 재충혈이 늦어집니다.
그래서 가장 먼저 할 일은 혈관 안을 채우는 것입니다. 정답은 3번으로, 등장성 생리식염수나 젖산링거액을 체중 1kg당 20mL씩 정맥으로 빠르게 주입합니다. 이 아기라면 8.1kg에 20mL를 곱해 약 160mL가 한 번의 볼루스 양이 됩니다.
1번의 경구수액요법은 경증에서 중등도 탈수에 쓰는 방법으로, 의식이 처지고 쇼크가 임박한 상태에는 맞지 않습니다. 2번의 5% 포도당액은 혈관 안에 머무르지 않고 세포와 조직으로 흩어져 순환 혈량을 회복시키지 못합니다. 4번은 칼륨을 먼저 주자는 것인데 소변이 나오는지 확인하기 전에 칼륨을 넣으면 고칼륨혈증으로 위험할 수 있습니다. 5번의 지사제는 영아의 급성 설사에 권장되지 않으며 탈수 교정이 먼저입니다.
헷갈리는 짝은 볼루스와 유지 수액입니다. 볼루스는 부족한 순환 혈량을 빠르게 채우는 등장성 수액이고, 유지 수액은 하루 필요량을 천천히 공급하는 것으로 목적과 속도가 다릅니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 볼루스 후 재평가입니다. 한 번 주입한 뒤 맥박과 혈압, 재충혈 시간, 의식, 소변량을 다시 확인해 반응이 부족하면 반복 여부를 판단합니다. 아동은 혈압이 마지막까지 유지되다가 한꺼번에 떨어지므로, 혈압이 정상이라고 안심하지 말고 맥박과 재충혈 시간, 의식 변화를 더 이른 신호로 보아야 합니다.
이것만은 기억하세요. 중증 탈수의 첫 처치는 등장성 수액을 1kg당 20mL로 빠르게 주는 정맥 볼루스입니다.

## 임상 시나리오

중증 탈수 초기 처치순환 혈량부터 채우는 순서
중증 탈수는 체중이 10% 안팎으로 줄고 빈맥과 저혈압, 모세혈관 재충혈 시간 지연, 무뇨가 함께 나타나는 상태입니다. 저혈량성 쇼크 직전이므로 순환 혈량 회복이 가장 급합니다.

등장성 수액인 생리식염수나 젖산링거액을 체중 1kg당 20mL씩 정맥으로 빠르게 주입합니다. 칼륨은 소변이 나오는 것을 확인한 뒤에 넣고, 볼루스 후에는 맥박과 혈압, 재충혈 시간, 의식을 다시 평가합니다. 아동은 혈압이 마지막에 떨어지므로 혈압이 정상이어도 안심하지 않습니다.

## 핵심 개념

- **중증 탈수** — 체중이 10% 안팎 줄고 순환이 나빠진 심한 체액 부족 상태입니다.
- **모세혈관 재충혈 시간** — 손톱을 눌렀다 떼었을 때 색이 돌아오기까지 걸리는 시간입니다.
- **등장성 수액** — 혈장과 삼투압이 비슷해 혈관 안에 머무르는 수액입니다.
- **볼루스** — 부족한 순환 혈량을 채우기 위해 정해진 양을 빠르게 주입하는 것입니다.
- **저혈량성 쇼크** — 순환 혈량이 부족해 조직으로 가는 혈류가 모자란 상태입니다.

## 같은 주제 문제

- [5세 아동의 부모가 아동이 잠을 자다가 갑자기 일어나 울거나 소리를 지르는 것을 걱정하고 있다. 간호사의 옳은 반응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184039)
- [B형간염에 걸린 산모가 낳은 신생아에게 출생 직후 적용할 예방접종으로만 묶인 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184040)
- [10개월 된 영아가 주변의 사물은 눈에 보이지 않더라도 계속 존재한다는 사실을 인식하고, 이불 속에 숨겨진 인형을 찾아낼 수 있다. 이러한 인지발달의 특징은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184041)
- [신생아의 5분 아프가점수가 다음과 같을 때 제공해야 하는 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184042)
- [신생아가 20초동안 자발적인 호흡을 하지 않을 때 우선적인 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184043)
- [신생아 출생 시의 신체 변화로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184044)
- [출생 직후 신생아의 신체사정 결과 중 추가 검사가 필요한 경우는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184045)
- [사춘기 아동의 이차성징의 특징에 대하여 올바른 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184048)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._