# 분만기전 가운데 신전 단계에서 태아 머리에 일어나는 변화로 옳은 것은?

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> subject: 모성간호학

## 문제

분만기전 가운데 신전 단계에서 태아 머리에 일어나는 변화로 옳은 것은?

## 보기

1. 후두가 치골결합 아래를 지나며 머리가 젖혀진다 **✔ 정답**
2. 턱이 가슴 쪽으로 더 깊이 굽혀진다
3. 머리가 골반 입구를 지나 아래로 내려간다
4. 머리가 골반 안에서 90도 돌아 앞뒤로 놓인다
5. 머리뼈가 서로 겹쳐 머리 둘레가 작아진다

**정답: 1**

## 해설

신전은 굴곡된 채 내려온 태아 머리가 치골결합 아래에서 후두를 지지점 삼아 뒤로 젖혀지며 회음을 통과하는 단계로, 이마와 얼굴, 턱이 차례로 나온다. 굴곡은 그 앞에서 턱을 가슴에 붙이는 단계이고, 내회전은 머리를 골반 앞뒤 지름에 맞추는 단계다.

## 심화 해설

분만기전은 태아가 골반을 지나며 차례로 취하는 자세 변화를 말하며, 신전은 그 가운데 굴곡된 채 내려온 머리가 뒤로 젖혀지며 회음을 통과하는 단계입니다.
태아는 머리가 가장 크기 때문에 골반의 좁은 곳을 지나려면 턱을 가슴에 붙여 둘레가 가장 작은 면이 앞장서게 합니다. 이것이 굴곡입니다. 그런데 골반 아래 출구는 앞쪽이 치골결합으로 막혀 있고 뒤쪽 회음만 늘어날 수 있습니다. 그래서 내려온 머리는 후두부가 치골결합 아래에 닿는 순간 그 지점을 지렛대 삼아 방향을 바꿉니다. 골반의 곡선을 따라 앞위쪽으로 밀려 나가면서 목이 펴지고, 후두에 이어 이마와 얼굴, 턱이 차례로 회음 위로 나옵니다. 각 단계를 외울 때 왜 그 자세가 필요한지를 함께 붙여 두면 잘 잊히지 않습니다. 굴곡은 머리 둘레를 줄이려고, 내회전은 앞뒤가 긴 골반 출구의 모양에 맞추려고, 신전은 아래에서 앞위로 휘어 있는 산도의 곡선을 따라 나가려고 일어납니다.
그래서 후두가 치골결합 아래를 지나며 머리가 젖혀진다고 한 1번이 정답입니다.
2번은 신전을 바로 앞 단계인 굴곡과 바꿔 안 것으로, 턱을 가슴에 더 깊이 붙이는 것은 굴곡입니다. 3번은 골반 안으로 내려가는 하강을 말한 것이고, 4번은 머리를 골반 앞뒤 지름에 맞추는 내회전을 말한 것으로 둘 다 신전보다 앞선 단계입니다. 5번은 머리뼈가 겹치면서 둘레가 줄어드는 주형으로, 분만기전의 한 단계가 아니라 머리가 산도를 지나며 생기는 모양 변화입니다.
헷갈리는 짝은 신전과 외회전입니다. 신전으로 머리가 다 나온 뒤, 어깨가 골반 앞뒤 지름에 맞게 돌면서 이미 나온 머리도 옆으로 따라 도는 것이 외회전입니다. 순서는 진입, 하강, 굴곡, 내회전, 신전, 외회전, 만출로 이어진다고 통째로 외워 두면 편합니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 신전 시기의 회음 보호입니다. 머리가 한꺼번에 젖혀져 나오면 회음이 찢어지므로, 산부에게 힘주기를 멈추고 짧게 헐떡이듯 숨을 쉬게 하면서 머리를 천천히 내보내야 합니다. 이때 한 손으로 회음을 받치고 다른 손으로 아두가 급히 젖혀지지 않게 눌러 주며, 머리가 나온 뒤에는 목에 제대가 감겨 있는지 먼저 확인합니다.
이것만은 기억하세요. 신전은 후두를 지렛대 삼아 머리가 젖혀지며 나오는 단계이고, 바로 앞 단계인 굴곡과 짝지어 기억합니다.

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