# 유치도뇨관을 가지고 있는 환자의 요로감염을 예방하는 간호로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 간호관리학

## 문제

유치도뇨관을 가지고 있는 환자의 요로감염을 예방하는 간호로 옳은 것은?

## 보기

1. 감염 예방을 위해 도뇨관을 정해진 날마다 교환한다
2. 소변량 확인을 위해 폐쇄 배액체계를 자주 분리한다
3. 회음부는 소독제로 하루 세 번 문질러 닦아 준다
4. 소변주머니를 방광보다 높은 위치에 걸어 둔다
5. 소변주머니를 방광보다 낮게 두고 바닥에 닿지 않게 한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

소변주머니는 방광보다 낮게 두고 바닥에 닿지 않게 하여 역류와 외부 오염을 차단한다.

## 심화 해설

유치도뇨관 관련 요로감염(CAUTI)은 병원에서 가장 흔히 발생하는 의료관련감염 중 하나로, 입원 기간 연장과 의료비 상승으로 이어집니다 [1][4]. 예방의 핵심 원칙은 폐쇄 배액체계를 유지하고, 소변이 역류하지 않도록 중력 방향을 지키는 것입니다.

보기별 근거 해설

1. 감염 예방을 위해 도뇨관을 정해진 날마다 교환한다 — 오답입니다. 도뇨관을 일률적으로 정기 교환하는 것은 오히려 요도를 자극하고 새로운 균이 들어갈 기회를 늘립니다. 근거 자료에서도 예방의 초점은 ‘교환 주기’가 아니라 불필요한 도뇨관의 조기 제거와 적절한 사용에 맞춰져 있습니다 [1][2]. 도뇨관은 막혔거나 감염 징후가 있을 때 등 임상적 필요가 있을 때만 교환합니다.

2. 소변량 확인을 위해 폐쇄 배액체계를 자주 분리한다 — 오답입니다. 폐쇄 배액체계를 분리하는 순간 외부 세균이 관 내부로 들어올 수 있는 통로가 열립니다. 소변량은 눈금이 있는 소변주머니로 확인하므로 분리할 필요가 없습니다. CAUTI 예방 가이드라인에서 폐쇄 체계 유지는 기본 원칙입니다 [1].

3. 회음부는 소독제로 하루 세 번 문질러 닦아 준다 — 오답입니다. 일상적인 회음부 간호는 비누와 물로 부드럽게 닦는 정도면 충분합니다. 소독제를 하루 세 번 강하게 문지르는 것은 피부와 점막을 자극하고 정상 상재균을 파괴해 오히려 감염 위험을 높일 수 있습니다. 근거 기반 CAUTI 예방 전략에서도 일상적 소독제 사용은 권고되지 않습니다 [3][4].

4. 소변주머니를 방광보다 높은 위치에 걸어 둔다 — 오답입니다. 소변주머니가 방광보다 높으면 역류(reflux)가 발생합니다. 이미 소변주머니로 내려간 소변이 다시 방광으로 올라가면서 세균도 함께 역행성으로 들어갈 수 있습니다. 혼동 주의! 소변주머니는 항상 방광보다 낮게, 바닥에는 닿지 않게 유지해야 합니다.

5. 소변주머니를 방광보다 낮게 두고 바닥에 닿지 않게 한다 — 정답입니다. 중력을 이용해 소변이 방광에서 소변주머니로 한 방향으로만 흐르게 하고, 소변주머니가 바닥에 닿지 않게 하여 외부 오염을 차단하는 것이 CAUTI 예방의 핵심 간호입니다. 소변주머니 배출구가 바닥에 닿으면 그 부위의 세균이 배출구를 통해 관 내부로 올라갈 수 있기 때문입니다 [3][4].

임상 적용 포인트

CAUTI 예방에서 간호사가 주도적으로 수행할 수 있는 가장 효과적인 전략은 간호사 주도 프로토콜(Nurse-Driven Protocol, NDP)입니다. 이는 의사 처방 없이도 간호사가 도뇨관 유지의 적절성을 매일 평가하고, 적응증이 없어지면 제거할 수 있도록 한 체계입니다 [1][2]. 메타분석 결과 NDP 적용은 CAUTI 발생률과 도뇨관 사용률을 유의하게 낮추는 것으로 확인되었습니다 [2].

| 구분 | 올바른 간호 | 근거 |
| --- | --- | --- |
| 배액체계 | 폐쇄 체계 유지, 분리 최소화 | 외부 세균 유입 차단 [1] |
| 소변주머니 위치 | 방광보다 낮게, 바닥에 닿지 않게 | 역류 및 외부 오염 방지 [3][4] |
| 회음부 간호 | 비누와 물로 일상적 세척 | 소독제 일상 사용은 불필요 [3] |
| 도뇨관 관리 | 적응증 매일 재평가, 조기 제거 | NDP로 CAUTI 감소 [1][2] |

핵심! 국시에서는 ‘소변주머니 위치’와 ‘폐쇄 체계 유지’가 CAUTI 예방 문제의 가장 빈번한 정답 포인트입니다. 도뇨관을 가진 환자를 볼 때마다 “이 도뇨관이 지금 정말 필요한가?”를 묻는 것이 가장 강력한 감염 예방 간호입니다 [1][2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Nurse-driven protocols and the prevention of catheter-associated urinary tract infections: A systematic review.메타분석/체계고찰Durant DJ (2017) · DOI: 10.1016/j.ajic.2017.07.020

- [2]Effectiveness of Nurse-Driven Protocols in Reducing Catheter-Associated Urinary Tract Infections: A Systematic Review and Meta-Analysis.메타분석/체계고찰Su L (2025) · DOI: 10.1097/NCQ.0000000000000811

- [3]Summary of best evidence for CAUTI evidence-based nursing measures and localized quality improvement innovations.일반논문Zhao H, Zhang Y, Han B, Zhao X, Zhao X, Ma N, Ma C, Geng X, Yu C, Zhou J, Lv Y, Li H. (2026) · DOI: 10.3389/fmed.2026.1787301

- [4]Prevention strategies for catheter-associated urinary tract infections (CAUTIs): a best practice implementation project.일반논문Esmaeilnezhad M, Mohammadian E, Soleimanpour M, Amini B, Jafarinodeh B, Tabrizi AB, Hajebrahimi S, Rezaei Z, Pourmehr HS, Talebpour A. (2026) · DOI: 10.1097/xeb.0000000000000633

## 임상 시나리오

유치도뇨관 요로감염 예방 간호CAUTI 예방을 위한 배액체계와 위치 관리
소변주머니는 항상 방광보다 낮게 위치시켜 중력에 의해 소변이 한 방향으로만 흐르게 하고, 바닥에 닿지 않게 하여 배출구의 외부 오염을 차단한다.

폐쇄 배액체계는 분리하지 않고 유지하는 것이 원칙이며, 소변량은 소변주머니의 눈금으로 확인한다.

주의소변주머니가 방광보다 높으면 역류가 발생하여 세균이 방광으로 올라갈 수 있다. 배출구가 바닥에 닿으면 세균이 관 내부로 이동할 수 있으므로 주의한다.

## 핵심 개념

- **CAUTI** — 유치도뇨관 관련 요로감염으로, 병원에서 가장 흔한 의료관련감염 중 하나이다.
- **폐쇄 배액체계** — 도뇨관과 소변주머니가 분리되지 않도록 연결을 유지하여 외부 세균 유입을 차단하는 체계이다.
- **역류** — 소변주머니의 소변이 방광 쪽으로 되돌아 흐르는 현상으로, 세균이 방광으로 올라가는 경로가 된다.
- **간호사 주도 프로토콜** — 간호사가 의사 처방 없이 도뇨관 유지의 적절성을 매일 평가하고 제거할 수 있도록 한 체계이다.

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