# 여러 이야기를 두서없이 늘어놓는 대상자에게 초점 맞추기를 적용한 반응은?

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> subject: 정신건강간호학

## 문제

여러 이야기를 두서없이 늘어놓는 대상자에게 초점 맞추기를 적용한 반응은?

## 보기

1. 왜 그렇게 여러 이야기를 한꺼번에 하시나요
2. 다들 그런 일을 겪으니 너무 걱정하지 마세요
3. 제 생각에는 그 일이 큰 문제는 아닌 것 같습니다
4. 조금 전 말씀하신 어머니 이야기를 더 해 주시겠어요 **✔ 정답**
5. 그 이야기는 나중에 하고 다른 주제로 넘어갈까요

**정답: 4**

## 해설

여러 주제 중 의미 있는 하나를 골라 더 탐색하도록 유도하는 초점 맞추기 기법이다.

## 심화 해설

치료적 의사소통에서 ‘초점 맞추기’란 대상자가 여러 주제를 두서없이 이야기할 때, 상담이나 면담의 방향을 한 가지 의미 있는 주제로 좁혀 가는 기법입니다. 간호사가 대상자의 이야기 속에서 중요한 단서를 선택해 “그 이야기를 더 들려달라”고 반응하면, 대상자는 자신의 경험을 더 깊이 탐색할 수 있습니다. 이는 단순히 대화를 끊거나 주제를 바꾸는 것이 아니라, 대상자의 내러티브(narrative)에 초점을 유지하면서 탐색을 촉진하는 중재입니다[1]. 간호대학생이 실습에서 만나는 대상자들은 불안이나 인지 저하, 또는 여러 스트레스 사건으로 인해 산만한 언어 표현을 보일 수 있는데, 이때 초점 맞추기는 면담의 효율성과 치료적 관계 형성 모두에 도움이 됩니다.

초점 맞추기의 핵심은 대상자가 이미 꺼낸 말 중에서 의미 있는 주제 하나를 선택해 되묻는 것입니다. 정답 보기 4번 “조금 전 말씀하신 어머니 이야기를 더 해 주시겠어요?”는 대상자가 앞서 언급한 ‘어머니’라는 구체적 주제를 다시 열어 주므로, 대화가 한 방향으로 정리되면서도 대상자의 감정과 경험이 존중됩니다. 반면 1번은 대상자의 표현 방식을 평가하거나 질책하는 인상을 줄 수 있고, 2번은 일반화로 감정을 축소하며, 3번은 간호사의 개인적 판단을 강요합니다. 5번은 주제를 전환해 버리므로 초점 맞추기와 반대되는 반응입니다.

| 보기 | 의사소통 기법 | 대상자에게 미칠 수 있는 영향 |
| --- | --- | --- |
| 1. 왜 그렇게 여러 이야기를 한꺼번에 하시나요 | 평가적·방어적 반응 | 자신의 표현 방식에 대해 비난받는다고 느껴 위축될 수 있음 |
| 2. 다들 그런 일을 겪으니 너무 걱정하지 마세요 | 안심시키기(일반화) | 자신의 고유한 감정이 축소되고 대화가 피상적으로 끝날 수 있음 |
| 3. 제 생각에는 그 일이 큰 문제는 아닌 것 같습니다 | 개인적 의견 제시 | 대상자의 판단을 부정하고 간호사의 가치관을 강요할 수 있음 |
| 4. 조금 전 말씀하신 어머니 이야기를 더 해 주시겠어요 | 초점 맞추기 | 중요한 주제에 대한 탐색을 촉진하고 대화의 방향을 정리함 |
| 5. 그 이야기는 나중에 하고 다른 주제로 넘어갈까요 | 주제 전환 | 대상자가 꺼낸 이야기가 중요하지 않다고 느끼게 할 수 있음 |

혼동 주의! 초점 맞추기는 대상자의 말을 요약(summarizing)하거나 재진술(restating)하는 것과 다릅니다. 요약은 여러 내용을 압축해 전체를 정리하는 것이고, 재진술은 대상자가 한 말을 그대로 반복하는 것입니다. 초점 맞추기는 여러 이야기 중 한 가지 주제를 의도적으로 선택해 더 깊이 탐색하도록 유도하는 개방형 질문에 가깝습니다. 국시 문항에서 “두서없이 늘어놓는 대상자”라는 표현이 나오면, 대화를 정리하되 대상자의 감정을 무시하지 않는 선택지를 우선 고려해야 합니다.

간호사의 실시간 의사소통을 분석한 통합적 문헌고찰에서도, 간호사-대상자 의사소통의 질은 단순한 정보 전달이 아니라 대상자의 관점과 내러티브에 지속적으로 주의를 기울이는 방식에 달려 있다고 보고되었습니다[2]. 즉 초점 맞추기는 면담을 구조화하는 기술인 동시에, 대상자의 이야기를 끝까지 존중하려는 태도가 반영된 중재입니다. 대상자가 산만하게 말할수록 간호사가 먼저 주제를 정리해 주되, 그 선택의 기준은 간호사의 편의가 아니라 대상자가 반복해서 꺼내거나 정서적 반응을 보인 주제여야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Communication skills in nursing: A phenomenologically-based communication training approach.일반논문Bullington J, Söderlund M, Bos Sparén E, Kneck Å, Omérov P, Cronqvist A (2019) · DOI: 10.1016/j.nepr.2019.08.011

- [2]Registered nurse-patient communication research: An integrative review for future directions in nursing research.일반논문Höglander J, Holmström IK, Lövenmark A, Van Dulmen S, Eide H, Sundler AJ (2023) · DOI: 10.1111/jan.15548

## 임상 시나리오

초점 맞추기 임상 적용 가이드산만한 대상자와의 치료적 면담을 구조화하는 핵심 기술
대상자가 여러 주제를 두서없이 이야기할 때, 간호사는 의미 있는 단서를 선택해 개방형 질문으로 되묻는다. 예: "조금 전 말씀하신 어머니 이야기를 더 해 주시겠어요?"

초점 맞추기는 요약이나 재진술과 다르다. 요약은 전체를 압축 정리하고, 재진술은 말을 그대로 반복하지만, 초점 맞추기는 한 주제를 의도적으로 선택해 더 깊이 탐색하도록 유도한다.

면담 시 대상자의 불안, 인지 저하, 다중 스트레스 등으로 인해 언어 표현이 산만해질 수 있다. 이때 초점 맞추기는 면담의 효율성과 치료적 관계 형성 모두에 도움이 된다.

주의대상자의 표현 방식을 평가하거나("왜 그렇게 이야기하시나요?"), 일반화로 감정을 축소하거나("다들 그래요"), 간호사의 개인적 판단을 강요하거나("제 생각에는..."), 주제를 전환하는("다른 주제로 넘어갈까요?") 반응은 피해야 한다.

## 핵심 개념

- **초점 맞추기** — 대상자가 여러 주제를 두서없이 이야기할 때, 의미 있는 한 가지 주제를 선택해 더 깊이 탐색하도록 유도하는 치료적 의사소통 기법
- **치료적 의사소통** — 대상자의 신체적·정신적 건강 회복을 돕기 위해 간호사가 사용하는 의도적이고 계획적인 의사소통 방식
- **재진술** — 대상자가 한 말을 그대로 반복하여 대상자가 자신의 말을 다시 듣고 생각을 정리하도록 돕는 기법
- **요약** — 대화의 여러 내용을 압축하여 전체를 정리해 주는 기법
- **내러티브** — 개인이 자신의 경험을 이야기로 구성하여 의미를 부여하는 서사

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