# 인지행동요법에서 대상자의 자동적 사고를 다루기 위해 간호사가 할 활동은?

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> subject: 정신건강간호학

## 문제

인지행동요법에서 대상자의 자동적 사고를 다루기 위해 간호사가 할 활동은?

## 보기

1. 생각이 사라질 때까지 같은 문장을 반복해 외우게 한다
2. 어린 시절 경험을 떠오르는 대로 자유롭게 말하게 한다
3. 불안을 일으키는 자극에 단계적으로 노출되게 한다
4. 상황과 그때 떠오른 생각, 감정을 기록지에 적게 한다 **✔ 정답**
5. 떠오르는 생각을 무시하고 다른 일에 몰두하게 한다

**정답: 4**

## 해설

자동적 사고를 다루는 첫 단계는 상황-생각-감정을 기록해 스스로 인식하게 하는 것이다.

## 심화 해설

인지행동요법(CBT)에서 자동적 사고(automatic thought)를 다루는 핵심은 대상자가 특정 상황에서 떠오른 생각과 그에 따른 감정을 스스로 인식하도록 돕는 것입니다. 자동적 사고는 의식적인 노력 없이 순간적으로 떠오르는 평가나 해석이기 때문에, 이를 교정하기 위한 첫 단계는 생각 기록(thought record)을 통해 알아차림을 높이는 것입니다. 상황과 그때 떠오른 생각, 감정을 기록지에 적게 하는 활동은 대상자가 자신의 인지 과정을 객관적으로 관찰하게 하여, 이후 왜곡된 인지를 확인하고 재구성하는 토대가 됩니다 [1][2].

CBT는 역기능적이고 왜곡된 인지를 확인하고 더 기능적이고 균형 잡힌 인지 패턴을 만들어 정서적 고통을 줄이는 것을 목표로 합니다 [2]. 자동적 사고를 다루려면 먼저 그 생각이 어떤 상황에서, 어떤 감정과 함께 일어났는지 구체적으로 포착해야 합니다. 기록지를 활용하면 대상자는 “상황-생각-감정”의 연결 고리를 스스로 발견하게 되고, 간호사는 이 기록을 바탕으로 대상자의 인지적 왜곡을 함께 검토할 수 있습니다. 이는 단순히 생각을 억제하거나 회피하는 것과 근본적으로 다른 접근입니다 [1].

혼동 주의! 보기 1번(같은 문장 반복)이나 5번(생각 무시하고 다른 일에 몰두)은 생각을 없애거나 회피하려는 전략으로, 자동적 사고를 직면하고 재구성하는 CBT 원리와 맞지 않습니다. 2번(자유 연상)은 정신분석적 접근에 가깝고, 3번(단계적 노출)은 주로 불안장애에서 사용하는 행동 기법입니다. CBT에서 자동적 사고를 다루는 출발점은 인지 재구성(cognitive restructuring)이며, 그 첫 단계가 바로 생각을 기록하고 인식하는 것입니다 [1].

CBT는 목표 지향적이고 구조화된 접근으로, 대상자가 자신의 생각-감정-행동 간 관계를 이해하도록 돕습니다 [2]. 간호사가 기록지를 활용하면 대상자의 주관적 경험을 구체적인 자료로 다룰 수 있어, 이후 왜곡된 자동적 사고에 대한 대안적 사고를 함께 모색하는 인지 재구성 중재로 자연스럽게 이어집니다. 정신건강 간호사가 수행하는 인지 재구성 중재에서도 대상자의 생각과 감정을 구조화된 방식으로 탐색하고 기록하는 과정이 핵심 구성 요소로 강조됩니다 [1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Cognitive Restructuring for Depressive Symptoms Applied by Mental Health Nurses: Designing the Structure and Contents.일반논문Santos B, Pinho LG, Silva L, Pires R, Monteso-Curto P, Sequeira C. (2026) · DOI: 10.1111/inr.70220

- [2]Evidence-based practice in cognitive-behavioural therapy.일반논문Stallard P (2022) · DOI: 10.1136/archdischild-2020-321249

## 임상 시나리오

자동적 사고 다루기: 생각 기록부터 시작CBT 첫 단계에서 간호사가 활용하는 구조화된 기록 중재
대상자가 특정 상황에서 떠오른 자동적 사고와 그에 따른 감정을 기록지에 적게 하여 스스로 인지 과정을 알아차리도록 돕는다.

기록은 상황-생각-감정의 연결 고리를 구체적으로 포착하게 하며, 이후 인지 재구성으로 이어지는 토대가 된다.

주의생각을 억제하거나 회피하는 전략(반복 암기, 무시하고 몰두)은 자동적 사고를 직면하지 못하게 하므로 CBT 원리와 맞지 않다.

## 핵심 개념

- **자동적 사고** — 특정 상황에서 의식적 노력 없이 순간적으로 떠오르는 평가나 해석으로, 인지행동요법의 핵심 표적이 된다.
- **생각 기록** — 상황, 그때 떠오른 생각, 감정을 구조화된 기록지에 적어 자신의 인지 과정을 객관적으로 관찰하게 하는 기법이다.
- **인지 재구성** — 왜곡된 인지를 확인하고 더 기능적이고 균형 잡힌 인지 패턴으로 바꾸는 CBT의 핵심 과정이다.
- **인지행동요법** — 역기능적 인지와 행동을 수정해 정서적 고통을 줄이는 목표 지향적이고 구조화된 정신치료 접근이다.

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