# 알코올 금단 섬망으로 벌레가 보인다고 호소하는 대상자에게 제공할 간호는?

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> subject: 정신건강간호학

## 문제

알코올 금단 섬망으로 벌레가 보인다고 호소하는 대상자에게 제공할 간호는?

## 보기

1. 병실을 어둡게 하고 혼자 두어 자극을 줄인다
2. 벌레가 없다는 사실을 반복해 따져 설득한다
3. 조명을 켜 두고 자주 지남력을 확인하며 곁을 지킨다 **✔ 정답**
4. 안전을 위해 먼저 신체보호대를 적용한다
5. 수분 섭취를 줄여 배뇨를 줄이도록 한다

**정답: 3**

## 해설

섬망 환자는 환각 논박 대신 조명을 켜고 지남력을 확인하며 곁을 지켜 안전을 확보해야 한다.

## 심화 해설

알코올 금단 섬망의 간호 원칙

알코올 금단 섬망(delirium tremens)은 알코올 섭취를 갑자기 중단한 뒤 나타나는 급성 혼돈 상태로, 생명을 위협할 수 있는 합병증입니다. 섬망 상태의 대상자는 환각(hallucination)과 지남력 장애(disorientation)를 흔히 경험하는데, 이때 간호의 핵심은 대상자를 안전하게 보호하면서 현실 감각을 유지시켜 주는 환경을 제공하는 것입니다. 벌레가 보인다는 촉각·시각 환각 호소는 섬망에서 나타나는 전형적인 지각 장애이며, 이에 대한 간호는 환각을 논박하기보다 환경적 지지를 통해 불안과 혼돈을 줄이는 방향으로 이루어져야 합니다.

보기별 간호 판단

| 보기 | 간호 행위 | 판단 | 근거 |
| --- | --- | --- | --- |
| 1 | 병실을 어둡게 하고 혼자 둠 | 부적절 | 어두운 환경은 환각을 악화시키고 낙상 위험을 높임 |
| 2 | 벌레가 없다고 반복해 따져 설득함 | 부적절 | 섬망 환자에게 논박은 불안과 초조만 증가시킴 |
| 3 | 조명을 켜 두고 자주 지남력을 확인하며 곁을 지킴 | 적절 | 현실 감각 제공과 안전한 관찰이 동시에 이루어짐 |
| 4 | 먼저 신체보호대를 적용함 | 부적절 | 신체보호대는 최후의 수단이며 우선적 적용은 금기 |
| 5 | 수분 섭취를 줄여 배뇨를 줄임 | 부적절 | 금단 환자는 탈수·전해질 불균형 위험이 높아 수분 제한 금기 |

정답 보기의 근거

정답은 3번입니다. 알코올 금단 섬망 환자는 시간·장소·사람에 대한 지남력이 저하되고 환각으로 인해 현실 검증력이 떨어집니다. 조명을 켜 두면 시각적 자극을 명확히 하여 환각으로 인한 오해를 줄이고, 자주 지남력을 확인하는 것은 환자가 현재 상황을 인식하도록 돕는 현실 감각 제공(reality orientation)에 해당합니다. 또한 곁을 지키는 것은 섬망 환자에서 발생할 수 있는 낙상, 자해, 치료 장비 이탈 등의 안전사고를 예방하는 가장 기본적인 간호입니다. 알코올 금단 증상의 평가와 치료에서도 환자의 증상을 객관적으로 사정하고 그에 맞춰 약물과 환경을 조절하는 것이 강조되는데, 이는 곁에서 환자 상태를 지속 관찰하는 간호사의 역할과 직접 연결됩니다 [2][3].

보기 1과 2가 부적절한 이유

혼동 주의! 섬망 환자에게 어둡고 고립된 환경은 오히려 위험합니다. 어두운 병실은 그림자나 사물의 윤곽을 왜곡시켜 환각을 더 악화시키고, 혼자 두면 낙상이나 자해 같은 안전사고를 예방할 수 없습니다. 또한 벌레가 없다고 반복해서 따지는 것은 섬망 상태의 환자에게 현실 검증을 강요하는 행위로, 환자는 자신의 지각을 부정당한다고 느껴 불안(anxiety)과 초조(agitation)가 증가할 수 있습니다. 섬망 환자의 환각은 단순한 착각이 아니라 뇌 기능 이상으로 발생하는 증상이므로, 논박보다는 공감적 경청과 안전한 환경 제공이 우선입니다.

보기 4와 5가 부적절한 이유

핵심! 신체보호대(restraint)는 환자나 타인의 안전을 위협하는 행동이 있을 때, 다른 모든 대안이 실패한 경우에만 최후의 수단으로 적용해야 합니다. 먼저 신체보호대를 적용하는 것은 환자의 존엄성을 침해하고 초조를 악화시킬 수 있어 우선적 간호로 적절하지 않습니다. 수분 섭취 제한도 금기입니다. 알코올 금단 환자는 발한, 구토, 과호흡 등으로 탈수(dehydration)와 전해질 불균형(electrolyte imbalance) 위험이 높으며, 이는 섬망을 더 악화시키고 심혈관계 합병증을 유발할 수 있습니다. 오히려 수분과 전해질을 적극 보충해야 합니다.

국가고시 빈출 관점

알코올 금단 섬망 문제에서 반복 출제되는 포인트는 환각을 호소하는 대상자에게 논박하지 않고, 안전한 환경과 지지적 간호를 제공하는 것입니다. 섬망 환자 간호의 우선순위는 생명 위협 요인 제거, 안전 확보, 현실 감각 제공 순으로 기억해야 합니다. 또한 알코올 금단 증상의 중증도는 표준화된 도구로 객관적으로 평가하고 그 결과에 따라 약물 용량을 조절한다는 점도 함께 이해해 두면 좋습니다 [2][3].참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Alcohol withdrawal syndrome: assessment and treatment with the use of the Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol-revised.일반논문Puz CA, Stokes SJ (2005) · DOI: 10.1016/j.ccell.2005.04.001

- [3]Nursing-based protocol for treatment of alcohol withdrawal in the intensive care unit.일반논문Watling SM, Fleming C, Casey P, Yanos J (1995)

## 임상 시나리오

알코올 금단 섬망 간호 가이드환각 호소 환자에게 현실 감각과 안전을 제공하는 법
섬망 환자에게는 조명을 켜 두어 시각적 자극을 명확히 하고, 자주 지남력을 확인하여 현실 감각을 유지시킨다.

환자를 혼자 두지 말고 곁을 지켜 낙상, 자해, 치료 장비 이탈 등의 안전사고를 예방한다.

환각은 논박하지 않고 공감적 경청으로 불안을 줄이며, 어두운 환경이나 고립은 피한다.

주의신체보호대는 다른 모든 대안이 실패했을 때만 최후의 수단으로 적용하고, 수분 섭취 제한은 탈수 위험 때문에 금기이다.

## 핵심 개념

- **알코올 금단 섬망** — 알코올 섭취를 갑자기 중단한 뒤 나타나는 급성 혼돈 상태로, 환각과 지남력 장애를 동반하며 생명을 위협할 수 있다.
- **현실 감각 제공** — 환자가 현재 시간, 장소, 사람을 인식하도록 돕는 간호 중재로, 섬망 환자의 혼돈을 줄이는 데 효과적이다.
- **환각** — 실제 자극이 없는데도 감각을 느끼는 증상으로, 알코올 금단 섬망에서 벌레가 보이는 등의 촉각·시각 환각이 흔하다.
- **지남력 장애** — 시간, 장소, 사람에 대한 인식이 저하된 상태로 섬망의 주요 증상 중 하나이다.
- **신체보호대** — 환자나 타인의 안전을 위협하는 행동이 있을 때 최후의 수단으로 적용하는 신체 억제 방법이다.

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